“抽吸，快一點(diǎn)。”凌然的命令清晰而準(zhǔn)確。
切除肝右葉在任何檔次的醫(yī)院里，都是絕對(duì)的大手術(shù)了，手術(shù)室內(nèi)眾人，都是又激動(dòng)又緊張。
還在門外刷手的霍從軍同志，緊張是了，激動(dòng)就談不上了。
但他手沒(méi)洗干凈，進(jìn)去了也沒(méi)用，只能大聲問(wèn)：“現(xiàn)在什么情況？”
“已用Pringle手法阻斷血流了。”凌然回答。
Pringle手法是外科手術(shù)中，最常用的肝部血流阻斷法，也是最簡(jiǎn)便的方法，斷點(diǎn)在肝門和肝蒂，但是并不能完全控制斷面的出血。
考慮到肝部的熱缺血損傷，Pringle手法阻斷血流一個(gè)小時(shí)就是極限了，在縣醫(yī)院里，急診科的醫(yī)生們就算看著病人不斷失血，也不敢使用此方法。因?yàn)闆](méi)有后續(xù)的話，采用pringle手法，只能造成更大的損傷。
霍從軍同樣是疑慮重重。
但是，他在門外，是不能將自己的憂慮傳導(dǎo)給凌然的。
在急診手術(shù)中，有時(shí)候最差的決定，也比不做決定強(qiáng)，霍從軍唯有扯著嗓子，釋放自己的憂慮：“現(xiàn)在呢？”
“出血量在減少。”凌然停頓了一下，又道：“肝部情況很糟糕，來(lái)不及做普通的右半肝切除術(shù)了。”
霍從軍心里咯噔一聲，問(wèn)：“有多糟糕？”
“血色素16，血壓45，還在降。”凌然回答的非常快，他自己也是看著監(jiān)視儀在思考。
幾秒鐘的時(shí)間，如果用來(lái)做題的話，這是短的不能再短的時(shí)間了，但在手術(shù)臺(tái)上，在急診手術(shù)中，幾秒鐘的時(shí)間，已經(jīng)足夠讓所有人心生疑慮了。
呂文斌、余媛和左慈典不約而同的看向凌然，眼里都帶著相同的一句話：現(xiàn)在怎么辦？
對(duì)他們來(lái)說(shuō)，主刀就是主心骨。
大家都懂得縫合，都懂得切開，都懂得用器械了，可是，縫合哪里，切開哪里，器械用在哪里，卻都需要主刀的指導(dǎo)。
凌然的大腦飛快的轉(zhuǎn)動(dòng)。
他在思忖一個(gè)又一個(gè)的方案。
普通的右半肝切除術(shù)是不用考慮了，正常的肝部規(guī)則切除術(shù)，需要一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，這個(gè)病人怕是連15分鐘都等不住了。
那么，簡(jiǎn)單修補(bǔ)以后再做切除呢？
凌然看著暴露出來(lái)的視野，并不覺(jué)得有什么方案，是在幾分鐘內(nèi)可以執(zhí)行的。
“情況怎么樣？”這次說(shuō)話的，卻是匆匆趕來(lái)一名肝膽外科的主治。
“賀遠(yuǎn)征呢？”霍從軍問(wèn)的是肝膽外科的主任。
小主治抓緊時(shí)間刷手，又道：“一名患者突發(fā)膽道出血，二進(jìn)宮，賀主任去做了，另外幾位主任也都在做手術(shù)。”
肝部手術(shù)的預(yù)后向來(lái)是個(gè)難題，遇到了就得緊急處理。
霍主任撇撇嘴，瞅了一眼不怎么認(rèn)識(shí)的小主治，覺(jué)得還真不如自家凌然上陣。
“血紅素14……12了。”蘇嘉福大聲喊著，提醒了一聲。
凌然的臉色還看不出來(lái)，門外的霍從軍已是心焦如焚：“怎么掉的這么快？”
“肝臟傷很嚴(yán)重，填塞的紗布發(fā)揮不了作用。”凌然回答。
“那怎么就急著把填塞的紗布取掉了？”門外的小主治的臉也變了，數(shù)值這么低，弄不好就要死人的。
霍從軍的眼角刷的掃了過(guò)來(lái)：“填塞止血沒(méi)起作用，不把紗布取掉，里面也要沖開了，現(xiàn)在是爭(zhēng)分奪秒的時(shí)間，11000毫升的失血量，你有沒(méi)有信心？”
“一萬(wàn)？”小主治刷爪子的手都停下了。
“一萬(wàn)一千，估計(jì)都快一萬(wàn)二千的失血量了。”霍從軍哼了一聲，問(wèn)：“有沒(méi)有把握？”
“霍主任，這都全身?yè)Q血兩輪了，我……”小主治哪里敢說(shuō)一句有把握啊。
“我現(xiàn)在開始分離右半肝了。”凌然大聲喊了句。這是通知性質(zhì)的，他現(xiàn)在就是手術(shù)室里的主刀，具有最大的臨床權(quán)力，他也看不到外面的情況，而里面的病人的情況，是越等越嚴(yán)重，越等生存概率越低的。
霍從軍現(xiàn)在連手術(shù)服都沒(méi)穿上，看看旁邊肝膽外科小主治的畏縮樣子，氣都不打一處來(lái)，他最看不起的就是這種沒(méi)擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)生。
醫(yī)生站在手術(shù)臺(tái)上，是從閻羅殿里往回奪命的，前怕狼后怕虎的，又能成什么事。
回想凌然剛剛與自己做過(guò)的肝部手術(shù)，霍從軍就在門外喊著：“先判斷有無(wú)肝靜脈的損傷，再離斷圓韌帶和肝鐮韌帶……”
凌然倒不介意霍從軍的說(shuō)明，現(xiàn)在要是換一個(gè)新手在手術(shù)室里的話，估計(jì)要萬(wàn)分感謝了。
當(dāng)然，要是換一個(gè)新手的話，現(xiàn)在怕是連肝圓韌帶和肝鐮韌帶在哪里都找不到。
霍從軍是教過(guò)無(wú)數(shù)新手的，也擔(dān)心凌然一時(shí)緊張，犯下新手的毛病，于是接著道：“你先找肝鐮韌帶，然后再順著門靜脈……”
肝膽外科的小主治悶頭刷手，他確實(shí)是膽怯了，因此，聽(tīng)著霍從軍的話，明知道霍從軍是讓里面的凌然主刀手術(shù)，他也沒(méi)有出聲。
他也不樂(lè)意手底下多一個(gè)死亡病例。
到時(shí)候，光是死亡討論就能要人命。
不過(guò)，肝膽外科的小主治也不看好凌然。他倒是知道凌然，云醫(yī)估計(jì)沒(méi)人不知道這位，但11000毫升的出血量豈是開玩笑的。云醫(yī)目前的輸血量最高紀(jì)錄，是一名羊水栓塞的孕婦，輸血18000多毫升，但那是婦科主任動(dòng)用了全科室力量搶救，甚至動(dòng)用私人關(guān)系要來(lái)血液，并且天降大運(yùn)才完成的壯舉，之后又出現(xiàn)的羊水栓塞孕婦，就沒(méi)有那么好運(yùn)氣了。
肝膽外科的小主治不乏惡意的猜想，眼前的病人從外縣送過(guò)來(lái)，估計(jì)也是當(dāng)?shù)匮镜难獛?kù)告急了……
“圓韌帶和肝鐮韌帶離斷了。”凌然的聲音，從門內(nèi)傳來(lái)。
“解開？”小主治訝然。
不等他再有多的想法，凌然的聲音再次傳來(lái)：“肝周韌帶分離了。”
“上下靜脈不做游離。”
“失活的肝組織離斷。”
聲音一句句的自內(nèi)傳來(lái)，帶著穩(wěn)定人心的氣勢(shì)。
霍從軍終于洗干凈了手，踩開氣密門入內(nèi)，就見(jiàn)手術(shù)臺(tái)上的凌然，正手捧著患者破裂的肝臟，用手指和刀柄，沿著裂傷邊緣，將失活和血運(yùn)不良的肝組織一塊塊的卡斷。
若是外行人看來(lái)，這樣的動(dòng)作堪稱粗暴，然而，霍從軍和肝膽外科的小主治，卻都是看呆了。
“現(xiàn)在的大學(xué)，都開始教這個(gè)了？”小主治呆若雞肝。
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