望著腹腔內(nèi)的污血，方平竹驚訝的問凌然：“你要縫哪里？”
“n縫合術(shù)。”凌然說的是一種子1宮專用的縫合方法，其特點是簡單易行，在制止出血的同時，能夠保留子2宮的生育能力。
這種術(shù)式，凌然只是自學(xué)過，并沒有實踐操作過，也沒有從系統(tǒng)獲取過經(jīng)驗和技術(shù)。
不過，凌然在縫合方面的技巧，已經(jīng)足夠覆蓋對術(shù)式本身的生疏了。
這原本就不是一種多復(fù)雜的縫合法，但構(gòu)思頗為巧妙，以凌然大師級的間斷縫合術(shù)，做好相關(guān)的處理是很簡單的。
方平竹倒是不懷疑凌然有能力做bn縫合。能叫得出這個名字的醫(yī)生，只要不是小新人，做出適當?shù)目p合操作是沒問題的。
高端醫(yī)生與低端的小醫(yī)生的不同之處在于，小醫(yī)生是什么都不會，所以，他們見到陌生的術(shù)式，不僅是要學(xué)術(shù)式，還要學(xué)里面的每一步的操作。高端醫(yī)生是只有術(shù)式不會，學(xué)一下方法，操作起來并不困難，許多學(xué)者參加一次國際會議，被安利了某術(shù)式，回頭就可以做家做個看看效果。
當然，有些復(fù)雜的可以先在狗身上做，簡單一點的，或者只是變異式之類的，直接上手做就行了，沒必要再犧牲一條狗了。
事實上，像是bn縫合這種，也就是指出子0宮前后壁縫扎加壓，既能制止出血，又有利于保留生育能力，再沒有什么特殊之處了。
但是，方平竹并不認為，現(xiàn)在對子3宮的縫合是恰當?shù)摹?br />
方平竹整理了一下心情，盡可能平和的道：“凌醫(yī)生，如果你懷疑是子4宮出血，現(xiàn)在最安全的做法是切除子5宮。病人已經(jīng)有一個孩子了。”
“用bn縫合和子宮切除的效果是相同的。而且，縫合的預(yù)后更好。”凌然堅持己見。
bn縫合的效果當然是更好了。雖然說子5宮最重要的作用是生育，但除此以外，它還影響著女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)。簡單來說，子6宮切除了以后，女性就瞬間進入更年期了，由此帶來的一系列的后果，往往是很難預(yù)料的。
就預(yù)后來說，這當然不是什么好事。
說到自己的專業(yè)，方平竹依舊搖頭，并用適才的話道：“現(xiàn)在不是應(yīng)該先保命嗎？先保命再治病。”
“bn縫合的效果不差，一樣能保命。”
“但你不確定內(nèi)部的出血范圍，有可能是在縫合的范圍以外呢？”
“幾率很低。”凌然沉吟了幾秒鐘，又道：“現(xiàn)在的出血量已經(jīng)很大了，如果bn縫合不能止血的話，再多出一兩百毫升的血，我想也沒什么區(qū)別。到時候再切除子6宮也不遲。”
方平竹不得不承認凌然說的對。如果詢問病人的話，別說是一兩百毫升的血，就是再多1000毫升，病人估計也愿意為了保留子7宮試一下。
只不過，這不符合醫(yī)生們的習(xí)慣罷了。
像是產(chǎn)科這種地方，子宮有問題就切除子8宮，沒有人會把一個手術(shù)做成兩個手術(shù)，就為了讓病人試一下的。
從好的方面來講，醫(yī)生是有決斷能力的，并自信做出了不差的判斷。而從不那么好的方面來講，醫(yī)院與其他行業(yè)一樣，都有著不那么光彩的陰暗面，而當這些陰暗面涉及到人的時候，往往令人感覺，醫(yī)院黑不見底
方平竹不黑，可是，做了三十年的醫(yī)生工作以后，如何做事，做什么事的流程，早就深入骨髓了。
方平竹沒有再糾結(jié)于縫合還是切除，而是緩緩道：“你還不能確定是子宮內(nèi)的失血。”
這是又回到診斷與確診的問題了。
她為什么總是給失血的孕婦第一時間采血送檢，其實也就是為了確診羊水栓塞。
診斷只是猜測，確診才是醫(yī)學(xué)。
不過，不能確定，只是方平竹的概念而已。
凌然果斷道：“腹腔內(nèi)無出血，一定是子宮內(nèi)出血。”
方平竹瞅著腹腔內(nèi)的積血嘆口氣，道：“你只是摸了一遍，怎么就能確定腹腔內(nèi)無出血，有很多出血點是被遮蓋起來的。”
這也是很自然的想法，對于大部分醫(yī)生來說，暴露出來的出血點都不一定能找得到，更何況是未暴露的。
凌然也不與她爭辯自己的判斷力，換了一個角度，道：“病人子宮收縮很差，這應(yīng)該是一個指標了吧。”
不同的器官失血，都會有所表現(xiàn)的，方平竹不懂別的，子宮是再熟悉不過了。
現(xiàn)在得到凌然提醒，方平竹立即上手，在宮底按壓了一下。
“收縮是比較弱，但是”方平竹依舊有點猶豫。
老實說，如果讓她做子宮切除，她多半就做了，但做n縫合，她反而不愿意。因為n縫合的唯一解釋就是宮內(nèi)出血，而現(xiàn)在并不能100的確診功能出血，甚至還有羊水栓塞的可能，因此，做n縫合就有誤診的風(fēng)險。
相反，如果是做了子宮切除，那病人出血停止了，她就可以解釋宮內(nèi)出血而切除。出血未停止，她也可以解釋有其他并發(fā)癥，反正，證據(jù)都已經(jīng)切掉了。
凌然并不知道這些醫(yī)生自我保護的小技巧，也不追求能用語言溝通與對方來達成一致。
在凌然的經(jīng)驗里，人與人的認識差距是極大的，不熟悉的人之間，言語溝通的效率低的足夠死掉300個大出血的。
“抽吸速度加快，暴露術(shù)野。”凌然自顧自的下令起來。
方平竹沒有吭聲的退到了一邊，算是徹底讓出了主刀權(quán)，也讓出了責(zé)任。
凌然并沒有等腹腔積血全部清空，就拿著持針鉗，切入了子宮前壁，直接拉到宮底，再繞到后壁
雖然是不熟悉的術(shù)式，不熟悉的器官，但凌然對腹部解剖太熟悉了，以至于提起子宮的時候，就像是提起膽囊一樣熟練肝子還是比不上的，他肝子做了幾百例，更熟。
“腹腔內(nèi)出血1800毫升。”做二助的女醫(yī)生自動升級到了一助，終于將腹腔內(nèi)的積血給吸干凈了。
手術(shù)床旁邊的大瓶子，裝了大半瓶的濃血，像是老巫師的秘寶似的。
凌然“恩”的一聲，給前壁縫了一個8字，且道：“注意補液補晶。”
“是。已輸膠體液1000毫升，晶體液2000毫升，血漿400毫升”女醫(yī)生報備了一句。對于這些細節(jié)，有的主刀醫(yī)生喜歡自己掌握，有的就會放權(quán)給下級醫(yī)生。
方平竹這時在旁道：“可以宮體注射卡前列素氨丁三醇，有利于產(chǎn)后出血”
“可以。”凌然被提醒了一句，就表示贊成，然后開始給縫線打結(jié)。
n縫合術(shù)完成了。
一個手術(shù)室的人，都將目光放在了巫師大瓶上。
“好像還有出血。”女醫(yī)生小聲道。
“再觀察一下。”凌然的神情放松，此時的出血量已經(jīng)很小了，就算是還有出血，大不了再切子宮好了，無非就是浪費了幾根縫線的事，算不得什么。
在場幾個人一愣，也很快意識了過來，出血受到控制，已經(jīng)是大好事了。
叮鈴鈴。
手術(shù)室內(nèi)的電話響起。
巡回護士去接了，轉(zhuǎn)頭，道：“方主任。沒有找到羊水栓塞的證據(jù)。”
如果有羊水栓塞的話，多次采取的靜脈血中，應(yīng)當有毳毛之類的跡象，這是最直接的病理證據(jù)。
方平竹“恩”的一聲，沒有什么表情變化。
羊水栓塞本來就是小概率事件，主要是死亡率太高，才引得如此的重視。也是因為重視，羊水栓塞才從此前的九成左右，降低到了現(xiàn)在的六成，云醫(yī)產(chǎn)科之前羊水栓塞的死亡率是三成，比平均水準好這么多，全靠一例一例的篩檢
“出血停止了。”麻醉醫(yī)生再次報告了一聲。
方平竹愣了愣，不由吁了口氣，而她腦海中首先冒出來的卻是：以后家里人出事，應(yīng)該先找凌然。
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