凌然舉著手，在手術(shù)臺(tái)上空劃了劃，用了1分鐘不到的虛擬人時(shí)間，看了看許錦億的肝臟。
他主要是看看病人的癌細(xì)胞是否有新的擴(kuò)展。
這其實(shí)稍稍有些違背他為了推廣而做的準(zhǔn)備，不過，就凌然看來，推廣是推廣，為了嘗試新技術(shù)，而置有用的技能不用，那才是奇怪呢。
許錦億的肝臟形態(tài)，凌然已是爛熟于胸。
此時(shí)再看，也沒有太大的變化。
“我們開始吧。”凌然看看旁邊的監(jiān)視器，提醒了一聲。
幾名助手連忙面色整肅的站好了位置，就是附二院的主治，也不敢拿任何的架子，就像是一只戴了頭套的警犬似的，腰背挺直的表現(xiàn)出職業(yè)狀態(tài)。
今天的手術(shù)，以京城附二院普外科的水準(zhǔn)來說，真真是簡(jiǎn)單的不行的手術(shù)，但是，任何手術(shù)要做的好，卻總不是那么容易的。
被主任李源派出來的小主治可不想成為手術(shù)失敗的替罪羊，所以，要說手術(shù)室里誰(shuí)最緊張，不算被麻翻的病人許錦億同志的話，當(dāng)屬這條小主治了。
“刀。”凌然伸出手，就接觸到了刀柄。
旁邊的器械護(hù)士挺胸抬頭，也是一臉的職業(yè)。
不同的醫(yī)生做手術(shù)，是有不同的習(xí)慣的，做器械護(hù)士的，不光要記住手術(shù)流程，很多時(shí)候，還要記得醫(yī)生的習(xí)慣。
當(dāng)然，正常情況下，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，器械護(hù)士給某幾個(gè)醫(yī)生配合，手術(shù)配合的多了，手術(shù)流程就記住了，搭檔配合的多了，醫(yī)生的習(xí)慣也就知道了。
不過，今天的醫(yī)院手術(shù)室里，可沒有這樣的條件，為了保證自己能跟上手術(shù)的進(jìn)程，這名護(hù)理系碩士畢業(yè)的小姑娘，已經(jīng)提前背了兩天的術(shù)式，并看了幾十個(gè)小時(shí)的凌然手術(shù)的視頻。
她甚至采取了符合凌然手術(shù)習(xí)慣的站位。
而效果也是拔群。雖然手術(shù)剛剛開始的時(shí)候，凌然減緩了速度，但是，在意識(shí)到器械護(hù)士的配合跟得上的時(shí)候，凌然的速度已是提了再提。
“做的這么快。”
“做的真好。”
“現(xiàn)在的年輕人，真b討厭啊。”
附二院的醫(yī)生們，同樣進(jìn)入了參觀室，大肆的討論著。
主任李源也背著手，看著凌然的操作，滿臉的鄭重。
凌然的手術(shù)做的好，他是承認(rèn)的。事實(shí)上，到了全國(guó)頂尖的程度，再去挑手術(shù)水平的瑕疵，是沒有意思的。這個(gè)水準(zhǔn)的醫(yī)生，只是處理手術(shù)的傾向不同而已。
有的醫(yī)生執(zhí)著于止血，追求無血視野，以至于不斷的處理術(shù)中出血問題有的醫(yī)生是喜歡大面積的切，小心翼翼的縫還有的醫(yī)生追求速度，變相舍棄了一定的準(zhǔn)確度……
但不管是哪一種，病人或病人家屬最多也只能選擇自己愿意承受的類型，而無法要求醫(yī)生去按照自己期望的方式做。
醫(yī)生的個(gè)人風(fēng)格，也是需要十年二十年的訓(xùn)練和實(shí)踐，才漸漸磨練出來的。
強(qiáng)行要求醫(yī)生改變風(fēng)格，絕對(duì)不會(huì)得到病人想要的結(jié)果的。
而在許錦億這種早中期的肝癌切除中，什么個(gè)人風(fēng)格其實(shí)都是足夠的，其結(jié)局，很可能也是不由病人所能決定的。
“聽說是許主任自己選的主刀醫(yī)生？”本院的副高貼近了李源，小聲的詢問了一聲。
李源“恩”的一聲。
“他是怎么選的？”副高隔著窗戶看下面，道：“要說這位凌醫(yī)生做的好也是好的，但是，比主任您來說，還是差了不止一籌呢……”
他這個(gè)就是純粹睜著眼睛說瞎話了，但是，身為尚在上升期的副高，昧著良心閉著眼睛舔主任，也算是基操了。
李源明知道對(duì)方是條舔狗，還是聽的高興，態(tài)度稍微和煦了一些，溫聲道：“你不要這么說，前期游離肝臟，誰(shuí)做都差不多，哪來有一籌兩籌的區(qū)別。錦億這次，看重的不光是凌然的手術(shù)操作，對(duì)于凌醫(yī)生對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)的把握，也是比較信任的。”
他這個(gè)話，說了當(dāng)是沒說，算是自己人高興一下。
旁的人聽到耳中，卻是不由問道：“凌醫(yī)生做的什么細(xì)節(jié)，把許錦億給勾住了？”
李源倒是不吝嗇于贊賞后輩，就道：“講究。”
“講究？”
“恩，手術(shù)做的講究，明白吧。”李源看看他們，道：“時(shí)代在發(fā)展，病人的要求也是越來越高了，以后，咱們也都得做個(gè)講究的醫(yī)生。”
在場(chǎng)的幾名醫(yī)生笑一笑，都沒有回應(yīng)，只當(dāng)是主任又在發(fā)雞湯。
這時(shí)候，凌然的聲音又響了起來：“病人的膽囊管變異要特別注意，從影像上來看，應(yīng)該是前螺旋狀黏附在肝總管左側(cè)……”
所有的肝血管和膽道結(jié)構(gòu)均是有變異的，說的更通俗一點(diǎn)，就是不同人的肝血管和膽管結(jié)構(gòu)，都是不盡相同的。不過，醫(yī)生們還是盡可能的做著歸納，并對(duì)其做粗略的分類。
僅僅就膽囊管變異來說，就有低位匯入膽總管的，高位匯入的，膽囊管闕如或短小的，前螺旋黏附的，后螺旋黏附的，等等等等……
除此以外，肝血管的變異，肝臟形態(tài)的變異，膽管的變異……
這么多的變異結(jié)構(gòu)，也是肝臟切除中，既具有挑戰(zhàn)的原因之一。
相比簡(jiǎn)單的手術(shù)，肝切除想要記住術(shù)式，對(duì)所有解剖結(jié)構(gòu)都有記憶，難度系數(shù)就提升了不知道多少倍。
以最小的規(guī)模來計(jì)算，假設(shè)肝血管、肝臟形態(tài)、膽管和膽囊管各有6種變異，那一個(gè)醫(yī)生切開病人的肋下，看到的將是1296種解剖結(jié)構(gòu)中的一種……
而在現(xiàn)實(shí)中，變異的人體結(jié)構(gòu)就更多了，醫(yī)生想要窮盡，幾乎是不可能完成的任務(wù)。
這時(shí)候，提前做影像考察，提前做分析和應(yīng)對(duì)措施，就非常重要了。
李源看看凌然，這么年輕的年紀(jì)，雖然號(hào)稱做了幾百例的肝切除，但擰掉水分，卻不知道他有沒有做過此類的……
一瞬間，李源甚至有點(diǎn)后悔，不應(yīng)該全聽許錦億的，肝切除的手術(shù)，給凌然這樣的年輕醫(yī)生去做，還是太冒險(xiǎn)了……
正這么想著，就見凌然已是埋首于手術(shù)臺(tái)，開始做剝離了。
前螺旋狀黏附在肝總管左側(cè)的膽囊管，顯然沒有發(fā)揮應(yīng)有的阻礙作用。
李源的眉頭不易察覺的皺起，又松開。
老實(shí)講，就是李源最初看到影像資料的時(shí)候，都是有點(diǎn)撓頭的。許錦億的手術(shù)不好做，也包括這部分，好好的膽囊管長(zhǎng)成了螺旋狀，還是黏在肝總管上面的，做醫(yī)生的都知道，要是不小心把兩東西給弄破了，又是多大的麻煩。
膽液要是流到了腹腔里，那就等于是身體自己消化自己了，炎癥弄不好就會(huì)要了病人的命。
“差不多了，我開始做切除。”凌然卻是根本沒有在膽囊管的部分停留，順順當(dāng)當(dāng)?shù)淖鐾炅耍晚橅槷?dāng)當(dāng)?shù)拈_始切除。
切除也沒有什么儀式，好像剛做好預(yù)切線，再說明了一句，就切了下去。
“這哪里是講究啊。”剛才的副高，突然喃喃自語(yǔ)起來：“一點(diǎn)都不尊重惡性腫瘤啊！”
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