“王主任，麻煩你跑一趟啊。”霍從軍在電梯處接待了手外科的王海洋主任醫(yī)師。

    王海洋是位有點(diǎn)枯瘦的老頭兒，臉頰和胳膊上的骨頭都顯了出來，約莫只有80幾斤的樣子，非常符合網(wǎng)紅時(shí)代的價(jià)值體重。

    作為一名曾經(jīng)的骨科醫(yī)生，就這么個(gè)體重，選擇手外科感覺更像是被迫的——來個(gè)200斤的胖子要截肢，他連人家的腿都搬不動(dòng)。

    王海洋沒有拉過皮的臉上，露出熟絡(luò)的笑容，對霍從軍笑道：“你殷勤的我都不習(xí)慣了，沒想到你霍二炮求人的時(shí)候，也笑的這么好看。”

    幾名主治跟著霍從軍，過來做背景，一個(gè)個(gè)低著頭露出微笑。

    霍從軍咳咳笑兩聲，道：“這不是因?yàn)槟銇砹藛幔课沂歉吲d，晚上別急著回去，咱們喝一杯……”

    “別介，你這個(gè)馬屁拍的我心虛，行了，咱們也別去會(huì)議室了，直接去病房看吧。”王海洋看得出來，霍從軍對眼下的案例，是真的上了心的。

    “哎呀，那多不好意思，怎么說都是來請你會(huì)診的，水都沒喝一口……”霍從軍的假客氣，隔著三米遠(yuǎn)都能聞到。

    王海洋呵呵一笑，道：“到病房直觀一些，給大家都省點(diǎn)時(shí)間。”

    “好，那就直接去病房。”霍從軍也懶得去會(huì)議室看PPT，轉(zhuǎn)頭道：“去喊一下凌然，讓他直接來留觀室。”

    急診的留觀室，就相當(dāng)于住院部的病房，正常來說，留觀室只收納短期內(nèi)需要觀察的病人，但在實(shí)際操作中，就沒有那么容易了，最常見的是“三不了”病人，所謂治不了的，好不了的，回不了家的，有時(shí)間長的，能在急診室里呆一兩年的時(shí)間。

    霍從軍向來很煩這些把急診室當(dāng)養(yǎng)老院的老病號(hào)，但是，這一次，他充分的利用了這種情況，悄悄的開辟出了幾個(gè)急診小間，名義上用來擴(kuò)展留觀室的床位，實(shí)際上用來充當(dāng)額外的病房。

    醫(yī)政科裝模作樣的來考察了一次，就睜只眼閉只眼的將他放過了。

    王海洋入內(nèi)看到一間病房里的四張床，以及與手外科一模一樣的幾件簡易的復(fù)健道具，險(xiǎn)些笑出聲來。

    “還好來的是我，要是讓錦主任看到了，能讓你給氣笑了。”王海洋毫不掩飾的諷刺了兩個(gè)科室主任。

    身為主任醫(yī)師，若是不求上進(jìn)的話，確實(shí)可以很隨意了。

    事實(shí)上，如果是副主任醫(yī)師的話，王海洋根本不可能來急診科，幫想要搶生意的霍從軍的病人做診斷，對手外科的醫(yī)生們來說，王海洋純屬資敵。

    然而，王海洋并不在乎。

    他與科室主任錦西的關(guān)系本就鬧的很僵了——每個(gè)科室的科主任和主任醫(yī)師，幾乎都有不為人知的對抗，王海洋既不指望坐上科室主任的位置，也不指望能再劃分科室，再加上，他攀技術(shù)也攀不動(dòng)了，所以，獨(dú)領(lǐng)一個(gè)治療組的王海洋早就是放飛自我的狀態(tài)了。

    霍從軍在云醫(yī)呆了這么多年，太知道醫(yī)生們之間的事兒了，笑瞇瞇的道：“你們手外還有留在我們急診的病人呢，怎么樣，錦西不要的病人，我都不能收治？就得讓你們先挑了？沒這個(gè)道理，對吧。”

    王海洋嘿嘿的笑兩聲，并不去答。

    挑病人是急診與專業(yè)科室之間的長久頑疾了。

    按照規(guī)定和正常的醫(yī)院模式，急診收治了病人，經(jīng)過搶救或簡單處置之后，是要把病人轉(zhuǎn)給其他科室的。

    然而，規(guī)定是規(guī)定，執(zhí)行是執(zhí)行。在越好的醫(yī)院越擁塞的情況下，其他專業(yè)科室并不想全盤接收急診室的病人，他們會(huì)做出種種要求。

    結(jié)果就是轉(zhuǎn)診制，很容易就變成了挑選制。

    難治易死的病人，專業(yè)科室都不愿意要，例如癌癥晚期的病人，既不能開刀，又隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，專業(yè)科室就不愿意收治。老年慢性病患者，專業(yè)科室也不愿意接受，像是高齡感染的患者，病情反復(fù)，治好了又復(fù)發(fā)，再好了不敢走，壓床能壓到科室的獎(jiǎng)金扣光。

    而像是云醫(yī)手外科這樣的精英科室，他們收治的病人已不局限于云華本地周邊，或者昌西省范圍了，他們有全國各地慕名而來的患者，在手術(shù)量充足的情況下，手外科也不可避免的會(huì)挑選病人。符合主任們的研究方向的患者是第一位，其次是有成熟治療方案的患者，也能得到及時(shí)的收治，在此之外的，他們就會(huì)觀察病人好不好打交道，并考察病人的支付能力。

    從科室的角度來說，治療一名病人能分到的錢很少，普通的病例只有一兩千，兩三千元的樣子，上萬元的就很少了。但是，如果出現(xiàn)一名拖欠醫(yī)藥費(fèi)的病人，虧空就可能達(dá)到幾十萬元，一個(gè)科室的績效會(huì)扣的醫(yī)生們懷疑人生，挨打更是正常人都會(huì)避免的。

    對于不符合科室利益和醫(yī)院利益的病人，科室自然會(huì)盡可能的避免收治。一些病人會(huì)就此離開，有的病人因?yàn)榉N種原因，就滯留在了急診科。

    霍從軍為其他科室擋的雷，此時(shí)就變成了他的砝碼。

    正如他對王海洋所言，手外可以挑病人，他也可以不轉(zhuǎn)診，大家各執(zhí)一詞，也就無所謂正確與錯(cuò)誤了。

    “病人是這位吧。”王海洋岔開了話題，來到了病床前。

    病人家屬忙忙的起身打招呼，被周醫(yī)生給勸到了病房的角落里，一群穿著白大褂的急診科醫(yī)生，將病床給團(tuán)團(tuán)圍了起來。

    大主任出巡，排場是不能少的，醫(yī)生們也能就此獲得經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，大家現(xiàn)在最好奇的，是凌然做的tang法縫合究竟能不能行。

    “患者馬文華，42歲男性，因?yàn)檐嚨溗椭廖以杭痹\，頭顱CT陰性，頸椎、四肢都有不同程度的骨折，腹腔內(nèi)出血，一期手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)小時(shí)，左手屈肌腱損傷，并行做了tang法縫合……”趙樂意說到此處，看了凌然一眼，才繼續(xù)說起了既往史和用藥。

    王海洋默默的聽著，沒有什么表情。

    對他來說，這些都屬于背景因素，霍從軍請他來，主要就是看手部縫合的。

    所以，王海洋的目光很快鎖定在了凌然身上。

    他沒見過凌然，但霍從軍說過“就最帥那個(gè)”，王海洋也就記住了，此時(shí)往兩邊一看，很容易就發(fā)現(xiàn)了目標(biāo)。

    趙樂意見此，也就乖覺的結(jié)束了介紹，退到了霍從軍的后面。

    “你這個(gè)是怎么縫的？直接說步驟吧。”王海洋知道凌然沒有接受系統(tǒng)訓(xùn)練，故意不讓他說準(zhǔn)備好的臺(tái)詞。

    凌然本人倒是沒有多想，往前走了兩步，就道：“第一根套圈縫線，我是選在了肌腱近斷端背外側(cè)8毫米處，鎖入第一個(gè)套圈結(jié)以后，將套針縱行穿越肌腱，在遠(yuǎn)斷端背外側(cè)6毫米處出針……”

    他一邊說，一邊指著患者的手背比劃。

    王海洋其實(shí)是沒做過tang法縫合的，他平時(shí)都是用Kessler和雙kessler，偏門一點(diǎn)的掌握了wilms，平時(shí)做個(gè)斷手再植什么的，成功率頗高，他個(gè)人也是滿有成就感的。

    相對來說，復(fù)雜程度較高的tang法縫合，王海洋并不喜歡。雖然從數(shù)據(jù)上看，是提高了10%到20%的成功率，手功能評(píng)定的分?jǐn)?shù)也能高個(gè)10%到20%，但對醫(yī)生增加的負(fù)擔(dān)可不止一兩倍。

    不過，王海洋對手外科赫赫有名的tang法還是很了解的，他甚至看過湯錦波的現(xiàn)場操作。

    王海洋一邊聽凌然說明，一邊與記憶中的知識(shí)點(diǎn)對應(yīng)，聽了一會(huì)，覺得自己好像懂的多一些了。

    又過了一會(huì)，看著那英俊年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生，王海波忽然醒悟過來，媽蛋，老霍是喊自己來找茬的，不是來聽講座的……

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