凌然觀察著暴露出來(lái)的屈肌腱，沒(méi)有立即動(dòng)手。
盡管看過(guò)數(shù)次影像資料了，但是，以他看片的弱雞水平，還是非常需要直觀閱讀的。
霍從軍靜靜地等待著，他知道凌然在做什么。
外科醫(yī)生都喜歡直觀閱讀。
如果關(guān)注外科手術(shù)的發(fā)展的話(huà)，可以看到，所有直觀的手術(shù)的發(fā)展都很快，比如器官移植，包括心臟移植，以21世紀(jì)的觀點(diǎn)來(lái)看，是在非常困難的條件下進(jìn)行的，然而，外科醫(yī)生們依然前仆后繼——或者是病人們被前仆后繼。
總而言之，目視操作是外科醫(yī)生的嗜好，亦是他們最喜歡的手術(shù)方式，如腹腔鏡或者達(dá)芬奇之類(lèi)的，都要等而次之了，心臟支架更是被心臟搭橋所歧視……
“再切大一點(diǎn)吧。”凌然似乎是喃喃自語(yǔ)了一句，就動(dòng)起手來(lái)。
聽(tīng)到他說(shuō)的話(huà)，呂文斌不由瞪大眼睛：還可以這樣？
霍從軍是強(qiáng)忍著才沒(méi)有說(shuō)話(huà)。
開(kāi)刀開(kāi)兩次什么的，說(shuō)起來(lái)好像都有些丟人了。
然而，凌然并沒(méi)有類(lèi)似的認(rèn)識(shí)。
在此之前，他大部分時(shí)間都呆在處置室和搶救室，既沒(méi)有在其他科室呆過(guò)，急診室的手術(shù)室也沒(méi)來(lái)過(guò)幾次。
他開(kāi)刀時(shí)的判斷不準(zhǔn)，此時(shí)想要暴露多一點(diǎn)的視野，自然就應(yīng)該再將刀口切長(zhǎng)一些。
只有這樣，接下來(lái)的操作才會(huì)更容易。雖然病人的疤痕會(huì)就此多一點(diǎn)，但是，在肌腱斷裂這種手術(shù)中，疤痕顯然不是考慮的首要問(wèn)題了。
他會(huì)在清創(chuàng)縫合的時(shí)候注意疤痕，但不會(huì)在這種時(shí)候多為疤痕著想。反正，疤痕總是要留下來(lái)的，長(zhǎng)一點(diǎn)短一點(diǎn)的，不會(huì)有本質(zhì)的區(qū)別。
倒是肌腱的縫合，差別會(huì)很不小。
情況最好的，是術(shù)后的總活動(dòng)度（TAM）達(dá)到100%，也就是手指的活動(dòng)范圍與常人無(wú)異，TAM的評(píng)價(jià)是優(yōu)。超過(guò)75%的活動(dòng)度，則是良，日常的生活也是能夠保證的。
大師級(jí)的tang法縫合能夠達(dá)到85%的優(yōu)良率，也就是縫合100個(gè)人，能有85個(gè)人恢復(fù)正常生活。這個(gè)數(shù)據(jù)，別說(shuō)是無(wú)人區(qū)了，就是縫合難度更低其他位置的肌腱，也是非常難得了。
而在大部分的普通醫(yī)院的普通優(yōu)秀的醫(yī)生手里，屈肌腱縫合能達(dá)到“可”的標(biāo)準(zhǔn)就很滿(mǎn)意了，也就是活動(dòng)度達(dá)到50%到75%。這個(gè)數(shù)據(jù)，只能說(shuō)是手指還能用，很多事情都會(huì)變的有難度了，例如掃地，端碗，剝雞蛋，幾乎都難以完成。
可即使如此，許多醫(yī)院的屈肌腱縫合，能達(dá)到“可”的標(biāo)準(zhǔn)的也不會(huì)有85%這么多。
凌然并不關(guān)心普通醫(yī)院的普通醫(yī)生們?cè)趺醋觥?br />
他的目標(biāo)不僅于此。
但是，他也不確定自己縫合之后的成果如何，所以，只能盡可能的提高成功率。
“把皮往兩邊扯一下。”凌然用鉗子扯住翻開(kāi)的皮層，順手遞給呂文斌。
“哦，好。”呂文斌有點(diǎn)緊張，但還是順利的將皮層掛在了邊上。
重復(fù)幾次同樣的步驟，肌腱就徹底暴露在了凌然的視野中。
以他獲得的大師級(jí)技能來(lái)判斷，暴露的其實(shí)有點(diǎn)多了，但是，會(huì)因此降低難度，提高容錯(cuò)率。
患者的肌腱已經(jīng)斷裂了接近20個(gè)小時(shí)了，肌腱挫傷或損傷基本不可避免，勢(shì)必降低成功率和優(yōu)良率，凌然因此寧愿開(kāi)一個(gè)大口子。
當(dāng)然，也是他的開(kāi)刀水平太初級(jí)了。
凌然再次觀察暴露出的肌腱，依舊沒(méi)有動(dòng)手。
人體的屈肌腱，是手指能夠屈伸的關(guān)鍵。每個(gè)人從手腕處，會(huì)分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖圖的話(huà)，就像是手腕上壓了五根橡皮筋，然后連到五根手指處。
每根屈肌腱的粗細(xì)，大約就是一根蘋(píng)果手機(jī)充電線(xiàn)的粗細(xì)，但彈性和強(qiáng)度極好。
而縫合屈肌腱的難度，就在于要保證它的強(qiáng)度和彈性。
強(qiáng)度是要保證肌腱不再斷裂，彈性是保證它的功能。
失去前者是手術(shù)失敗，失去后者也是手術(shù)失敗。
凌然望著血糊糊，白生生的肌腱，腦子里轉(zhuǎn)悠著幾種方案。
他的水平不夠，沒(méi)可能在術(shù)前就考慮好怎么做，不過(guò)，現(xiàn)在花費(fèi)的時(shí)間也不多。
很短的時(shí)間內(nèi)，凌然就伸出了手：
“持針鉗。”
王佳松了一口氣，連忙將裝好了線(xiàn)的持針鉗遞上，如果凌然再要一次手術(shù)刀的話(huà)，她都要為他擔(dān)心了。
凌然找準(zhǔn)了位置，毫不遲疑的將針穿了進(jìn)去，動(dòng)作比開(kāi)刀的時(shí)候嫻熟了幾百倍。
如果做個(gè)形容的話(huà)，開(kāi)刀對(duì)于凌然來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于養(yǎng)牛。而縫合，相當(dāng)于吃牛肉。
在拿著持針鉗的時(shí)候，凌然甚至都有舒爽的感覺(jué)。
針芒閃爍……
間不容針……
凌然舉起持針鉗的時(shí)候，終于展現(xiàn)出了大師級(jí)的水準(zhǔn)，也是說(shuō)服了霍從軍的水準(zhǔn)。
霍從軍站在一旁，看著凌然的操作，有些享受，有些得意，還有些滿(mǎn)足……
也就是這樣的水平，才值得霍從軍親自跑一趟藍(lán)泰縣。
呂文斌更是的渾身戰(zhàn)栗。
他聽(tīng)說(shuō)了凌然的第一例tang法縫合，也在舊庫(kù)房里，見(jiàn)識(shí)到了凌然縫豬蹄的手藝，后者略微直觀一些，可畢竟是縫合死物，凌然出于讓他了解縫合步驟的考慮，縫合的也很“初級(jí)”。
此時(shí)此刻，凌然就不會(huì)再考慮呂文斌了。
呂文斌能配合，就讓他配合起來(lái)，減少一些工作強(qiáng)度。
呂文斌不能配合的部分，凌然一言不發(fā)的就會(huì)接手過(guò)來(lái)，并在接下來(lái)的手術(shù)中，全程由自己完成。
只短短的幾分鐘，呂文斌就感受到了深重的壓力。
他早就知道自己會(huì)被邊緣化，可是，真的站上手術(shù)臺(tái)，面對(duì)病人、醫(yī)生與護(hù)士，呂文斌是絕不甘愿做個(gè)邊緣人的。
對(duì)于給實(shí)習(xí)生打下手是否會(huì)尷尬什么的，呂文斌更是不當(dāng)回事了，難道會(huì)比給實(shí)習(xí)生打下手，然后還被邊緣化尷尬嗎？
再者說(shuō)，技術(shù)就是技術(shù)，技術(shù)是不會(huì)因?yàn)樯矸荻l(fā)生變化的。
呂文斌死死的盯著暴露出來(lái)的肌腱，希望能夠記下更多的細(xì)節(jié)。
凌然自然注意到了呂文斌的變化。
在處置室做了那么多例的清創(chuàng)，早就讓他習(xí)慣了時(shí)刻觀察周?chē)膭?dòng)靜。
凌然嘴角扯動(dòng)了一下，道：“與豬的屈肌腱縫合差不多吧。”
“啊？啊……不一樣，太不一樣了。”呂文斌也不知道該怎么說(shuō)，一個(gè)勁的搖頭。
凌然“哦”的一聲，卻沒(méi)有繼續(xù)問(wèn)下去，令呂文斌頗為失望。
手術(shù)室里，變的安靜起來(lái)。
只偶爾響起凌然的命令：
“剪刀。”
“鉗子。”
“紗布?jí)|一下。”
麻醉醫(yī)生蘇嘉福有些不習(xí)慣的挪動(dòng)了兩下身體，座下的椅子發(fā)出吱嘎的聲音。
蘇嘉福放飛著思維，心想：今年真得減肥了，起碼減個(gè)60斤吧，裝一把小鮮肉。也不行，一口氣減太多對(duì)身體不好，減個(gè)50斤就行了。
想著想著，他就無(wú)聊的抬起頭來(lái)，看向手術(shù)臺(tái)的方向。
蘇嘉福第一時(shí)間對(duì)上了霍從軍的目光。
那是一種什么樣的目光呢？
蘇嘉福迅速以自己高考600多分的邏輯思維分析起來(lái)：霍主任主刀的時(shí)候，喜歡聊天，可是，今天是凌然主刀，凌然不喜歡說(shuō)話(huà)，而霍主任擔(dān)心聊天影響凌然，所以也不說(shuō)話(huà)，所以……霍主任也很無(wú)聊……所以，我了個(gè)去，眼神這么兇，肯定是想要我的凳子吧。
蘇嘉福默默的站了起來(lái)，他挺了挺胸，想要裝作伸懶腰的樣子，從而顯的自然一點(diǎn)。
嗤……
帶著輪子的小圓凳，甚至來(lái)不及滾起來(lái)，就被生硬的拖走了，發(fā)出被摩擦的聲音。
霍主任合身?yè)渖先ィ瑢⒅畨涸诹丝柘拢冻隼项I(lǐng)導(dǎo)久違的笑容。
蘇嘉福痛苦的嘆了口氣，懶腰都懶得伸了，失神的想：這樣下去，我怕得輕80斤都不止，那不行，太瘦了會(huì)出問(wèn)題的，唉，下次找巡回護(hù)士說(shuō)說(shuō)好話(huà)，多搬一只凳子吧。
“縫好了。”凌然說(shuō)了一句，就自己檢查了起來(lái)。
霍從軍呼的一下子站了起來(lái)，將小圓凳一腳踹到了手術(shù)室角落里。
……
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