凌然直接趕到了手術(shù)室。
裝作堅(jiān)強(qiáng)的呂文斌頓時(shí)松了一口氣，連忙報(bào)告道：“患者皮溫降低2.5攝氏度，皮色慘白，腫脹程度+，我給用了……”
“他抽煙了？”凌然并不意外。
尼古丁的依賴性極強(qiáng)，戒斷難度并不比大煙之流來(lái)的小。
普通人戒煙，在個(gè)人有強(qiáng)烈的主觀意愿的情況下，還有可能失敗。斷指再植的煙民可沒(méi)有想到自己的手指會(huì)斷，更沒(méi)做好要戒煙的準(zhǔn)備。醫(yī)生要求的戒煙命令，總會(huì)有人不遵守。也是因?yàn)檫@樣，歐美才會(huì)有大量的骨科醫(yī)生，拒絕為煙民做斷指再植。
呂文斌沒(méi)想到凌然的反應(yīng)如此輕微，點(diǎn)點(diǎn)頭，再道：“據(jù)說(shuō)是吸了兩次，這次只吸了一口。”
“多少不重要。”凌然去看了病人的情況，又問(wèn)：“病人家屬簽了手術(shù)同意書(shū)嗎？”
“簽了。我告知他們，懷疑吻合口有栓塞形成，所以要切除吻合口重接動(dòng)脈，也給他們說(shuō)了，第二次的風(fēng)險(xiǎn)很大，病人家屬堅(jiān)持保留手指。”呂文斌頗有些沮喪。二次重接就算是成功了，血液循環(huán)也可能無(wú)法建立，手指日后的功能性，更是不能與之前相提并論了。
對(duì)于剛剛開(kāi)始做斷肢再植，并產(chǎn)生成就感的住院醫(yī)來(lái)說(shuō)，這種事比20個(gè)小時(shí)的連續(xù)工作還要糟心。
凌然向來(lái)喜怒不形于色，并不多說(shuō)什么，只道：“那就做吧。”
重接動(dòng)脈比斷指再植要簡(jiǎn)單的多，只是多割兩刀的事，對(duì)他來(lái)說(shuō)，從確認(rèn)栓塞位置，再到血管重建，無(wú)非就是大半個(gè)小時(shí)的工作量，還是他有意放慢速度的情況。
上一次做斷指再植的時(shí)候，凌然就考慮到了尼古丁攝入的可能性，因此縫合的時(shí)候，多縫了一條血管，以提高血運(yùn)通過(guò)率。
這一次，凌然也盡可能的保護(hù)毛海鵬的血管，為血液循環(huán)留足了空間。
一場(chǎng)手術(shù)做罷，手術(shù)室內(nèi)的幾名醫(yī)護(hù)人員，卻全都沒(méi)有聊天的心情。
血循環(huán)危象不是瞬間產(chǎn)生的，當(dāng)如此嚴(yán)重的血管栓塞出現(xiàn)的時(shí)候，斷指內(nèi)的血管狀況，就不容樂(lè)觀了。就像是堵車(chē)嚴(yán)重到堵死的公路，很可能已有多路段壓車(chē)了……
多次損傷的肌體，在尼古丁的刺激下，很可能供應(yīng)更多的血小板。從文獻(xiàn)上來(lái)看，讓斷尾再植的大鼠吸煙，血小板的吸附要增加10%，與之對(duì)應(yīng)的還有內(nèi)皮細(xì)胞的低生長(zhǎng)率——只有正常組的五分之一。
凌然可以用外科手段清除吻合口的栓塞，甚至清理的非常干凈，可對(duì)于斷指的血管內(nèi)部，就只能用藥了。
用藥和外科手段的最大區(qū)別，在于外科手段由醫(yī)生主導(dǎo)，藥品的功效，很多時(shí)候卻與人本身的適應(yīng)力有關(guān)。
這就好像體育屆常有使用禁藥的，有的人用了禁藥，迅速得到了巨大的突破，有的卻是改變不大，甚至還有成績(jī)退步的，歸根結(jié)底，是不同的人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。
例如抗凝用的肝素，普遍效果是很不錯(cuò)，總有的人效果極好，或者極差的。
此時(shí)此刻，要保住毛海鵬的手指，給他用的藥只達(dá)到普遍效果，恐怕是不夠好的。
呂文斌也看出了這一點(diǎn)，結(jié)束手術(shù)之后，特意道：“不如我留在醫(yī)院，看著毛海鵬好了。”
凌然脫下手套和手術(shù)服，考慮了幾秒鐘，道：“可以。”
“我盡量保住手指。”呂文斌熟悉了凌然的性子，又主動(dòng)道：“那我明天就不參加手術(shù)了。”
“可以。明天休息一天，暫停手術(shù)。”凌然現(xiàn)在也不要求每天都做大量的手術(shù)了。比起tang法縫合來(lái)說(shuō)，斷指再植的消耗更大，無(wú)論是精神、精力還是時(shí)間，皆是如此。
凌然就算身體好，呂文斌和馬硯麟遲早也要撐不住的。
畢竟，到了斷指再植的階段，助手的責(zé)任也變的大多了，不再是單純的拉鉤俠了。除此以外，兩人還有查房、寫(xiě)病歷、做醫(yī)囑等等瑣事，就算是雙人替換，也輕松不下來(lái)。
經(jīng)歷了今天的煙男插曲，凌然也想要休息休息。
呂文斌則是完全放棄了休息。
斷指再植與其他各類(lèi)外科手術(shù)類(lèi)似，前期的狀況最多，若能闖過(guò)去，再植的手指就有很大的幾率成活。
呂文斌熬了一夜，隨時(shí)做醫(yī)囑來(lái)配合藥品，期望能提高一些成功率。
第二日的白天，呂文斌依舊是寸步不離毛海鵬。
接著又是一整晚。
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