減張縫合做起來比普通縫合要慢多了。

    先用0號(hào)線做的減張部分，不僅是分成多段來縫合，而且每段都要注意到入針和出針，具體的入口和出口，都要考慮皮膚的張力和針距來決定，針針都要落在皮內(nèi)與真皮之間……

    除此以外，對(duì)齊皮緣也是非常困難的事，受傷的皮膚并不總是平滑的，有時(shí)候還有皮膚缺損的情況出現(xiàn)，在對(duì)位的時(shí)候就更困難了。

    但是，不將它們對(duì)齊的話，減張縫合就沒有意義了，如果最后得到的是皺巴巴的皮膚縫合的話，還不如用普通的間斷或連續(xù)縫合法。

    急診室里的小醫(yī)生，用普通手法縫合一個(gè)幾厘米長的傷口，清創(chuàng)不復(fù)雜的情況下，十多分鐘就能完成，好包括了前前后后的各種啰嗦。

    凌然做隱性減張縫合，純粹的縫合時(shí)間就要30分鐘以上，呆了兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，也就做了3例而已。

    處置室里的實(shí)習(xí)生們，很快就將注意力給轉(zhuǎn)移開了。

    對(duì)云醫(yī)這么大的急診科來說，兩小時(shí)三例清創(chuàng)縫合，大家還損失的起。

    倒是周醫(yī)生看了一圈，過了會(huì)兒，安排了一個(gè)小女孩過來。

    小女孩傷在了脛骨處，也就是小腿正面，傷口撕裂成了S形，快有5厘米的長度了，算是一個(gè)大口子了。

    她的父母都在身邊想，父親面帶焦慮，風(fēng)塵仆仆的樣子，大約是剛趕過來的，母親的美甲鮮艷，在空中不停的舞動(dòng)：“都給你說要小心了，要小心了，你怎么就這么不小心……你看看，為了你，我和你爸的班也上不了了，都要跑醫(yī)院里來……現(xiàn)在的醫(yī)院，還都是死要錢，還醫(yī)美？你們就直接說搶錢不就行了？”

    凌然在檢查的時(shí)間里，小女孩的母親就在喋喋不休的罵著人。罵小女孩的時(shí)候最多，然后是醫(yī)院和丈夫，同時(shí)還不忘罵自己的老板和同事……

    凌然恍若未覺。

    對(duì)于旁人的話，如果不是專門針對(duì)他來說的話，凌然經(jīng)常是充耳不聞的。

    從小時(shí)候開始，凌然身邊就總是有人，會(huì)故意大聲的發(fā)表言論，討論某些事，傳播某些八卦，如果凌然都要注意的話，那在很長一段時(shí)間里，凌然耳邊都會(huì)不得清靜的。

    凌然的經(jīng)驗(yàn)是，你總得用最快的速度，決定自己是否要無視掉某些人。

    就像是眼前的母親。雖然她是病人的直系親屬，而且情緒激動(dòng)，憤怒中藏著恐懼，恐懼中藏著憂慮，憂慮中藏著悲傷……但她說出來的話是沒有意義的，只是情緒的發(fā)泄，是無效乃至于錯(cuò)誤的信息。

    凌然首先是依照現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，進(jìn)行傷情的判斷。

    沒有傷到骨頭，這是一個(gè)好消息，但是，為了加強(qiáng)判斷，凌然還是抬頭，問：“有拍X光嗎？”

    “拍個(gè)屁的X光。”小女孩的母親進(jìn)門就抬著頭，此時(shí)看著凌然的頭頂，怒斥道：“以前的大夫一把就摸出好壞了，我要不是離云醫(yī)近，我傻了才把人往云醫(yī)送，你們就不能找個(gè)靠譜的人來？你們主任呢？我掛專家號(hào)不行啊？”

    周醫(yī)生頗有些不好意思的做凌然對(duì)面，小聲道：“病人家屬反對(duì)拍X光，你看看……”

    “那就直接做清創(chuàng)縫合吧。”凌然也不是初出茅廬的萌新了，在急診室里不止一次的看到過類似的情況。

    醫(yī)院是直面現(xiàn)實(shí)的小世界，這里有人會(huì)為了不排隊(duì)，而掛500元一次的特需門診，也有人會(huì)為了省100塊錢，而不拍X光。

    拍攝X光是為了萬全，換言之，不拍X光，就得承受風(fēng)險(xiǎn)。

    好在風(fēng)險(xiǎn)不是太大……凌然在椅子上扭動(dòng)了兩下，又起身做了個(gè)深呼吸，才重新坐下來檢查。

    小女孩的母親盯著凌然看了幾秒鐘，才收回目光，語氣沒有那么沖了，但還是道：“嘴上沒毛，辦事不牢，現(xiàn)在的醫(yī)院真是要命，以前的診所多好……”

    “我清創(chuàng)，你來麻醉。”凌然給呂文斌說了一聲，就低頭操作了起來。

    呂文斌咳咳兩聲，道：“家屬出去吧。”

    “我不出去，我出去了，你們胡亂弄壞了怎么辦？”做母親的脖子一梗，手已經(jīng)抓到了旁邊的助力扶手上，做好了武力抗?fàn)幍臏?zhǔn)備。

    沒有一個(gè)醫(yī)生或護(hù)士愿意跟她玩這個(gè)把戲，都低頭當(dāng)做沒看到。

    父親有些不好意思的道：“我出去等。”

    “嘿，你個(gè)窩囊廢，你這會(huì)兒做好人了？你早干什么去了？”女人的聲音一下子尖利起來。

    小女孩嗚嗚的哭了起來。

    凌然只好停下手，等著女孩抖動(dòng)的身體稍微穩(wěn)定一些，才重新清創(chuàng)。

    女人也稍微有些累了，將揮舞的鮮艷的指甲停下來，問：“會(huì)留疤嗎？”

    周醫(yī)生帶著歉意的看了凌然一眼，再對(duì)女人道：“你如果去醫(yī)美科……”

    女人再次提起聲量：“我都說了，我不去你們那個(gè)騙錢的地方……”

    “我是說！”周醫(yī)生也稍稍提高了一些聲音，道：“我是說，就算你去醫(yī)美科，一厘米兩三千塊給你縫了，也不敢保證一點(diǎn)傷疤都不留的。”

    “你看你看，那你還叫我去那地方……”

    “在急診給你縫合，是有可能……留疤的。”周醫(yī)生看了眼躺在診療床上的小姑娘，聲音放低了一些，道：“不過，凌醫(yī)生的技術(shù)很好的，他剛才給病人做的叫減張隱性縫合，是可以減少疤痕的縫合法，和醫(yī)美用的方法是一樣的。”

    小女孩升起一絲希望，看向凌然。

    她傷在小腿正面，如果留下疤的話，以后穿裙子都不好看了。

    最起碼，不要留下丑陋的大黑疤。

    凌然看看周醫(yī)生，道：“皮下要用可吸收線。”

    按照醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可吸收線要比普通的絲線貴的多，進(jìn)口貨還不能報(bào)銷。

    周醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，道：“之后再說。”

    縫線都是有損耗的，他是主治醫(yī)師，可以做偷梁換柱之類的操作，只要負(fù)責(zé)的小護(hù)士同意。

    在旁護(hù)士立即去拿線了，并沒有多說一句話。

    凌然于是低頭，繼續(xù)做清創(chuàng)，并向小女孩解釋道：“等麻藥打好，我會(huì)先將你的傷口對(duì)齊，在兩邊采用減張隱性縫合法，隱性的意思是表面看不出針線來。”

    小女孩聽的屏住呼吸，問：“看不出針線，就沒有疤了，對(duì)吧。”

    她這時(shí)候說話變快了，聽的出來，原本應(yīng)當(dāng)是個(gè)活潑的女孩子，只是在母親面前，表現(xiàn)的極為壓抑。

    凌然沉吟片刻，實(shí)話實(shí)說，道：“疤痕的產(chǎn)生并不是因?yàn)獒樉�的原因，但是，用減張縫合法，的確能夠減少疤痕的產(chǎn)生。”

    “還是要留疤？”小女孩反應(yīng)的很快。

    凌然點(diǎn)頭：“恢復(fù)的好，疤痕會(huì)少一點(diǎn)，但還是可能會(huì)留疤。”

    “去……去醫(yī)美科呢？”女孩子小心的瞅了母親一眼。

    凌然并無停頓的道：“還是有可能留疤。”

    女孩子失望又放松的“哦”了一聲。

    “減張隱性縫合法之后，我會(huì)用皮內(nèi)縫合。針走在皮膚內(nèi)側(cè)，同樣不會(huì)有針眼。但皮內(nèi)縫合的牽拉力比較弱，你必須要多加注意，完全遵照醫(yī)囑，才能減少疤痕的增生。”

    “那我要是全部……按照醫(yī)囑，能有多大的疤？”小女孩怯生生的伸出手指，比劃了一下，又縮小了一點(diǎn)，再問：“會(huì)有這么大嗎？”

    “可能會(huì)更小一些。”

    “這么小？”

    “有可能更小。”

    “這么小？”

    “有可能，有可能你明白什么意思嗎？”

    “我知道，你怕我媽罵你，不敢說死了。”小女孩同樣很有生活經(jīng)驗(yàn)。

    凌然微笑了起來，漆黑的眸子在光線的反射下，閃耀著光。

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