凌然帶著手套，在消毒后的患者小腿處捏捏，再捏捏，使勁捏捏，捏夠了，道：“倒計(jì)時(shí)20分鐘吧。”
他的技能藥劑也就剩下二十幾分鐘了，若是能在20分鐘內(nèi)完成手術(shù)，那整臺(tái)手術(shù)就是在傳奇級(jí)跟腱斷裂修補(bǔ)術(shù)中進(jìn)行的。
當(dāng)然，就算是20分鐘不能完成手術(shù)，也不會(huì)產(chǎn)生什么損失。
凌然在骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心做手術(shù)的時(shí)候，跟腱斷裂修補(bǔ)術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間也就是30分鐘多一點(diǎn)，現(xiàn)在的前期準(zhǔn)備都完成了，又不是特別復(fù)雜的手術(shù)，凌然的心態(tài)是極其放松的。
至于云醫(yī)骨科的醫(yī)生們，心情和表情就沒(méi)有那么平靜了。
正常醫(yī)生做一個(gè)跟腱斷裂修補(bǔ)術(shù)的時(shí)間，普遍在1個(gè)小時(shí)左右，算上磨磨蹭蹭的各種壞習(xí)慣，花費(fèi)一個(gè)半小時(shí)做手術(shù)是較為常見(jiàn)的。
偶爾有追求手術(shù)速度的醫(yī)生，將跟腱斷裂修補(bǔ)術(shù)的時(shí)間縮短到50分鐘以內(nèi)也是有的，但并沒(méi)有人真的像是競(jìng)賽似的，將一場(chǎng)手術(shù)的時(shí)間限定在一個(gè)很短的時(shí)間內(nèi)。
更被說(shuō)是20分鐘了。
20分鐘能干什么，對(duì)一場(chǎng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，20分鐘都不一定夠縫皮的時(shí)間，尤其是新人醫(yī)生，隨便縫個(gè)皮，花費(fèi)幾十分鐘都很正常。
就是熟練的骨科醫(yī)生，也沒(méi)有做一場(chǎng)手術(shù)20分鐘的概念。把病人患骨癌的骨頭取下來(lái)，煮熟的時(shí)間都不止20分鐘了。
凌然卻是不會(huì)管其他骨科醫(yī)生的想法。
他不是一個(gè)擅長(zhǎng)顧及他人想法的人，如果想要讓身邊的人都開(kāi)心的話，凌然讀幼兒園的時(shí)候，就該被定166個(gè)娃娃親了，那是幼兒園里所有女生的數(shù)量，加上老師家里女兒的數(shù)量，加上來(lái)往于此的家長(zhǎng)家里女兒的數(shù)量之和。
所以，在很小的時(shí)候，凌然就理解了，一個(gè)人是不可能通過(guò)討好每一個(gè)人，而討好全世界的。
更有可能的情況是討好了一個(gè)人，而得罪了另一個(gè)人。
長(zhǎng)大以后，凌然就學(xué)會(huì)了對(duì)事不對(duì)人的做法。
就像是眼前的手術(shù)，他能在20分鐘內(nèi)完成，而且需要在20分鐘內(nèi)完成，他就會(huì)限定在20分鐘內(nèi)完成，至于其他骨科醫(yī)生是否尷尬，是否難堪，凌然也無(wú)從化解。這就好像有人當(dāng)街向你表白，而你根本不喜歡此人，那么，除了拒絕，還有什么解決方案嗎？
“刀。”凌然伸出手來(lái)，拿到手術(shù)刀，就用持弓式在畫好線的位置，割出一個(gè)S型。
在技能藥劑的加成下，他的持弓式手法，都從專精，上升到了大師級(jí)。
專精級(jí)的技能，在云醫(yī)這樣的地區(qū)頂級(jí)醫(yī)院里是常態(tài)。
一名主治醫(yī)生若是連一種專精級(jí)的技能都掌握不到的話，他在云醫(yī)呆的會(huì)非常艱難，用混字來(lái)評(píng)價(jià)毫無(wú)問(wèn)題。當(dāng)然，大部分的主治也就是掌握兩三種，三四種的專精級(jí)的技能，勉強(qiáng)算是絕活。
但是，大師級(jí)就是真正的絕活了。
別說(shuō)是三十好幾歲的主治們，沒(méi)有天賦的副主任醫(yī)師，照舊練不出大師級(jí)的技能，或者說(shuō)，就算是有天賦，醫(yī)生們也需要時(shí)間和機(jī)會(huì)，才能鍛煉出大師級(jí)的技能。
就像是云醫(yī)手外科的潘主任，他的tang法縫合就尚未達(dá)到大師級(jí)的水準(zhǔn)，不是他的天賦不好，而是云醫(yī)并沒(méi)有做tang法縫合的土壤，至少在凌然到來(lái)之前，tang法縫合在云醫(yī)是沒(méi)有的。潘主任從無(wú)到有的開(kāi)辟tang法，費(fèi)時(shí)費(fèi)力不說(shuō)，學(xué)習(xí)起來(lái)也非常困難。
因此，潘主任能將tang法縫合練到強(qiáng)專精，已是非常厲害，但他要到大師級(jí)，仍然需要一兩年，兩三年的持續(xù)不斷的磨練才有可能突破。
而在醫(yī)院里，潘主任這樣的副主任，已經(jīng)是屬于精英中的精英了。
云醫(yī)骨科的平均水平還達(dá)不到手外科的水平，在場(chǎng)的醫(yī)生們更以主治和住院醫(yī)居多，掌握大師級(jí)技術(shù)的，是一個(gè)都沒(méi)有。
倒是某位閑逛而來(lái)的副主任有點(diǎn)識(shí)貨，敲敲旁邊醫(yī)生的肩膀，道：“拍下來(lái)。”
被點(diǎn)名的住院醫(yī)“哦”的一聲，趕緊掏出手機(jī)，放到了攝影狀態(tài)。
副主任點(diǎn)點(diǎn)頭，道：“進(jìn)出手術(shù)室不允許帶手機(jī)的，下不為例啊。”
“哦，是……”小住院醫(yī)一臉?biāo)獾目粗聊弧?br />
手機(jī)、襪子和拖鞋，是手術(shù)室里最大的污染源。
主刀、助手和器械護(hù)士，只能保證不碰它們，很少有人不攜帶它們，即使醫(yī)院三令五申，也是沒(méi)有效果。醫(yī)生們?cè)敢庾袷馗鞣N各樣的規(guī)章制度，唯獨(dú)不愿意丟下手機(jī)，勤換拖鞋，放棄襪子。
所以，手機(jī)在醫(yī)院里又被稱作薛定諤的手機(jī)，當(dāng)你詢問(wèn)和觀察醫(yī)生的時(shí)候，他們身上是沒(méi)有手機(jī)的，當(dāng)你關(guān)起黑箱的時(shí)候，你根本不知道他們用手機(jī)打了多少個(gè)電話，把消消樂(lè)打到了多少關(guān)。
副主任身上自然也是帶著手機(jī)的，但他不掏出來(lái)，他就是沒(méi)帶手機(jī)的。
被批評(píng)的小住院醫(yī)被推到了手術(shù)臺(tái)前，有主治拍拍他的肩，笑道：“沒(méi)事，我們以前也經(jīng)常會(huì)忘記將手機(jī)放下來(lái)的，等你再干兩年，就會(huì)知道了。”
小住院醫(yī)一邊將手機(jī)對(duì)準(zhǔn)手術(shù)面，一邊哼哼兩聲，不服氣的小聲道：“你要是沒(méi)帶手機(jī)，頂著我腰的是什么？”
“誰(shuí)的手機(jī)會(huì)放那個(gè)位置啊。”
“咦？”
……
凌然快速的剖開(kāi)小白領(lǐng)的跟腱位置，再用心的打量著它。
此時(shí)此刻，凌然眼中看到的是跟腱，腦海中出現(xiàn)的卻是核磁共振中的各種參數(shù)。
在完美級(jí)的核磁共振閱片（四肢）能力下，凌然并不需要去記下那些具體的數(shù)值，而是在讀片的時(shí)候，就產(chǎn)生了感性的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)其中關(guān)鍵的參數(shù)，有了自己的想法。
比如說(shuō)，肌腱的硬度，跟腱周圍的韌帶的韌性，厚度，是否有鈣化點(diǎn)，肌肉的密度和脂肪層的厚度，如此等等。
一般人看核磁共振，都是看里面有問(wèn)題的部分，就算是凌然以大師級(jí)的核磁共振來(lái)閱片的時(shí)候，看的也是有問(wèn)題的部分。
但是，完美級(jí)的核磁共振閱片能力，卻讓凌然對(duì)沒(méi)問(wèn)題的部分，產(chǎn)生了相應(yīng)的認(rèn)知。
等于說(shuō)，是將他對(duì)核磁共振的閱讀，擴(kuò)大了十倍百倍。
就像是眼前的小白領(lǐng)的跟腱，束縛它的韌帶的力量就屬于偏大的范疇，韌帶的韌性也是偏大的。但是，兩者都在正常范圍之內(nèi)，所以，醫(yī)生們平時(shí)都不會(huì)去注意它。
做手術(shù)前的醫(yī)生，就算是有閱片能力，也不會(huì)閱讀到這么深入的程度，影像科的醫(yī)生，就算是有這樣的閱片能力，也不懂得告訴外科醫(yī)生——影像科是服務(wù)于全醫(yī)院的，他們中的大多數(shù)人，都不會(huì)去鉆研或了解骨科的某個(gè)具體的術(shù)式是如何做的。
至于一根有韌性的韌帶，會(huì)對(duì)手術(shù)造成什么樣的影響，更不在影像科醫(yī)生的知識(shí)范疇內(nèi)。
事實(shí)上，就是凌然目前的閱片能力，也是全世界大部分影像科醫(yī)生望塵莫及的。
凌然覺(jué)得，自己如此現(xiàn)在給劉威晨做手術(shù)，光是核磁共振閱讀能力的提升，就能讓劉威晨的韌帶恢復(fù)力大增，不敢說(shuō)是得到100%的恢復(fù)，但在恢復(fù)時(shí)間，受創(chuàng)傷程度等等方面，還會(huì)有更多的優(yōu)勢(shì)。
至于傳奇級(jí)的跟腱修補(bǔ)術(shù)……
凌然以持筆式握刀，輕輕的滑下去，只三兩下，就將病人的跟腱給游離開(kāi)來(lái)。
“有陳舊性的斑塊，應(yīng)該是摔裂的。”凌然揪住看了看，輕易做出判斷。
“要是聽(tīng)他胡言亂語(yǔ)，以為是人家給挑斷的，現(xiàn)在切開(kāi)就有意思了。”呂文斌有些好笑，又有些不爽。
凌然“恩”的一聲，道：“我還以為是什么有趣的病歷呢。”
核磁共振中顯示的跟腱斷裂處層次不齊，若是被人挑斷的，那后續(xù)的發(fā)展就很出人意料了。可惜，結(jié)果卻是最不激動(dòng)醫(yī)心的部分——病人胡言亂語(yǔ)，比撒謊好一點(diǎn)，卻比撒謊還要無(wú)趣。
“要剪齊嗎？”呂文斌跟著凌然做的跟腱修補(bǔ)術(shù)也上百例了，在醫(yī)院里，這樣的大助手都是可以嘗試自己上陣縫合的了，對(duì)于手術(shù)中的各項(xiàng)步驟，自然也是熟的不能再熟。
凌然卻是看著陳舊性的斑塊部分，想了想，道：“他這里應(yīng)該是以前撕裂過(guò)，沒(méi)有處理，以至于跟腱的運(yùn)動(dòng)能力和堅(jiān)韌程度都比較差，這一次才會(huì)摔裂的。”
“好多人的跟腱斷了都不知道，以為是崴腳了。他這個(gè)是部分撕裂，估計(jì)就當(dāng)是崴腳崴的比較厲害。”
“恩，既然都打開(kāi)了，那就順便給做一個(gè)陳舊性的跟腱修補(bǔ)術(shù)吧。”凌然迅速的做出了決定。
呂文斌看看表，問(wèn)：“那重新調(diào)整一個(gè)時(shí)間嗎？”
“不用，20分鐘夠用了。”凌然說(shuō)著道：“剪子。”
器械護(hù)士遞了剪子過(guò)來(lái)。
凌然找準(zhǔn)位置，削剪跟腱，且對(duì)呂文斌道：“我把撕裂的跟腱剪下來(lái)，用來(lái)給陳舊性的部分做修補(bǔ)。”
陳舊性的跟腱修補(bǔ)術(shù)，與新鮮跟腱修補(bǔ)術(shù)的最大區(qū)別，就在于前者往往需要做移植。
將一部分好的肌腱剪下來(lái)，填補(bǔ)跟腱缺失的部分。如果是徹底斷裂以后的陳舊性跟腱修補(bǔ)術(shù)，兩邊的跟腱收縮以后，要移植的跟腱往往很長(zhǎng)。
但是，凌然此時(shí)的病人，只是部分的跟腱陳舊性病變，他也只需要做部分的修補(bǔ)即可。
采用的是剪下來(lái)的跟腱毛梢部分，屬于廢物利用的范疇，但就困難程度來(lái)說(shuō)，又提高了至少一個(gè)數(shù)量級(jí)。
凌然也不多說(shuō)話，就不急不緩的操作。
正常醫(yī)生是很難做到這種操作的，撕裂的跟腱的強(qiáng)度都沒(méi)辦法保證，用來(lái)做修補(bǔ)，很容易造成二次傷害。
凌然卻是通過(guò)核磁共振了解的一清二楚，傳奇級(jí)的跟腱修補(bǔ)術(shù)，更是對(duì)這樣的操作習(xí)以為常。
事實(shí)上，凌然現(xiàn)在雖然沒(méi)有明說(shuō)，但他用的手法，已是趨近于祝同益院士設(shè)計(jì)的方案A了。
無(wú)非就是切斷的血管不多做縫合罷了，但核心本質(zhì)，還是減少切斷的血管。
所以，在骨科的醫(yī)生們看來(lái)，凌然的跟腱修補(bǔ)術(shù)似乎是中規(guī)中矩的，實(shí)際上，他切斷的血管可能只有普通醫(yī)生的百分之二十。
即使如此，凌然也只是用了18分鐘，就將病人的跟腱縫合完畢了。
等到縫皮結(jié)束，20分鐘剛剛好。
“真快啊。”
“20分鐘？”
“快如閃電呀。”
骨科的小醫(yī)生們不吝贊美，凌然的表情卻是絲毫不變，因?yàn)樾♂t(yī)生們的贊揚(yáng)，完全沒(méi)有贊到點(diǎn)子上。
“辛苦了。”凌然對(duì)包扎之類的活計(jì)毫無(wú)興趣，全數(shù)丟給了呂文斌，再向眾人點(diǎn)點(diǎn)頭，徑自離開(kāi)了手術(shù)室。
“回去把視頻發(fā)我。”副主任順手掏出手機(jī)，向拍攝的小醫(yī)生搖了搖。
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