林瑯一句話堵了一堆人,隨后轉(zhuǎn)身離開。霍天磊也不傻,直接繞開了這幾個人,輕巧的從人群之中穿過,落在了林瑯的背后,很快,準備手術(shù)。林瑯主刀,霍天磊打下手,只是病人的情況太棘手了。
發(fā)生緊急情況的是哪個大腿腿骨粉碎性骨折的病人,不知道什么原因,現(xiàn)在出現(xiàn)了全身炎癥,而且傷口附近更加嚴重。現(xiàn)在整個人躺在手術(shù)臺上已經(jīng)進氣少出氣多了。
上了手術(shù)臺的林瑯更加的干練了起來。查看了一下病人的情況,隨后有條不紊的安排著。不過在使喚霍天磊的時候,這其中難免出現(xiàn)了一些問題,那就是林瑯讓霍天磊遞給他彎刀,結(jié)果霍天磊遞了一把勾刀過來。
頓時,霍天磊感覺到林瑯的冰冷的目光停留在他的身上。
“其實不用這么麻煩,還有別的辦法。”被看的很不自在的霍天磊,搖了搖頭開口說著。
“全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。它是機體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時,可促發(fā)初期炎癥反應(yīng), 同時機體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應(yīng)”。”
“ 危重病人因機體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂,最易引發(fā)SIRS。嚴重者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)。”
“炎癥已經(jīng)發(fā)生,大量感染因子、炎癥介質(zhì)和細胞因子處在作用于響應(yīng)靶細胞組織的初始階段,部分甚至還游離循環(huán)于血流中。循環(huán)功能只受初步損害,臟器功能還未受損。 全身應(yīng)用抗生素,再進行腸道局部滅菌,清除炎癥介質(zhì),除此之外還有什么辦法?”
林瑯忍著自己的怒火,開口說著,只是一邊說一邊在坐著手中的事情。她并不認為霍天磊還有其他的方法進行治療。但是,還是下意識的詢問了一下霍天磊的想法。
“中醫(yī)認為,正氣旺盛,衛(wèi)外固密,病邪難以侵入,疾病無從發(fā)生。正如《素問、遺篇、刺法.論》云:“正氣存內(nèi),邪不可干。”早期主要表現(xiàn)為熱毒熾盛,淤血阻滯等實熱癥狀。后期邪氣上正,主要表現(xiàn)為臟腑,陰陽,氣血虛損等。主要為,熱毒熾盛,淤血阻滯,臟腑受損,陰陽逆亂四種病癥。分別采用清熱解毒,活血化瘀,扶正固本的方法治療即可。”
霍天磊將自己的想法說了出來,而林瑯聽到他的這一番言論,心底有些動容。這樣的話,也就只有爺爺會這么講,而她從小耳濡目染的多多少少也是懂得一些的。然后她又想到了自己的目的,便繼續(xù)問詢。
“滴滴滴…”
就在兩個人愣神的瞬間,一旁的儀器滴滴滴的作響。隨后就有專門的檢測人員報出了一大堆的數(shù)據(jù),林瑯不再理會霍天磊,而是讓他一邊待著,另外一個醫(yī)生來打下手。
經(jīng)過了緊張的救治,病人的情況這才穩(wěn)定了下來。就在那個所有人都松了口氣的時候,霍天磊開口了。
“等等,有些不對勁。”
聽到霍天磊的話,林瑯也下意識的觀察著病人的情況。
“遭了,病人出現(xiàn)了凝血現(xiàn)象。頭孢噻肟100mg/kg.d分2次靜脈推注;合并大劑量青霉素40-60萬U/kg.d或氨芐青霉素200mg/kg.d;也可應(yīng)用萬古霉素40mg/kg.d合并氨芐青霉素200mg/kg.d靜脈注射,立刻馬上。”
林瑯仔細看了一下這才發(fā)現(xiàn)病人的情況并不好,也沒有穩(wěn)定下來。剛剛忙碌完成的,只不過是第一階段而已。現(xiàn)在,已經(jīng)第二階段發(fā)生了,病人出現(xiàn)了凝血現(xiàn)象,。林瑯立刻讓人靜脈推入抗生素。隨后又使用其他藥物,大劑量靜脈丙種球蛋白(IIG)可減少MODS的發(fā)生,降低SIRS的病死率。目前對SIRS常規(guī)應(yīng)用大劑量IIG,200-400mg/kg.d。
剛剛推藥,見效還沒有那么快,病人的情況很是糟糕。血液之中的炎性介質(zhì)的細胞子實在是太多了,藥物能夠起到的作用實在是微乎其微。
“換血,全身換血。我去調(diào)血包,你先穩(wěn)定住他現(xiàn)在的情況。”
霍天磊說完就下了手術(shù)臺推開了手術(shù)室的大門,隨后去血庫之中調(diào)了17000毫升的血漿過來。
在霍天磊提出換血的時候,林瑯有些難以置信。不過很快她就想通了,眼下根本沒有辦法祛除病人血液之中的炎癥因子,最有效直接的辦法就是全身換血。只是全身換血的風(fēng)險實在是太大了,林瑯做了個大概得評估。
得出來的結(jié)論就是,不換血病人抗不過今晚。換血還有一線生機,只是現(xiàn)在世界上全身大換血的操作還沒有那么的穩(wěn)定,也就是說換血同樣有著很大的風(fēng)險,只有百分之二十的成功率。但是現(xiàn)在,就連百分之二十的成功的希望都不能放過。
“立即去讓病人家屬簽署全身換血的協(xié)議書,要快。”
將這個事情交給了另外一名醫(yī)生,而林瑯則是在手術(shù)臺上時刻關(guān)注著病人的情況。別人的體溫升高的很快,已經(jīng)取出來了很多冷被包裹著病人的軀體,也只是延緩很小一部分進度而已。
很快,霍天磊帶著血漿出現(xiàn)在了手術(shù)室里。“你負責(zé)換血我負責(zé)病人的穩(wěn)定。”
雖說這是林瑯前半生之中第一次被人命令,但是林瑯并沒有進行反駁,正好她也想看看霍天磊的能耐。
“再等等,換血的協(xié)議書還沒拿到,沒有病人家屬的授權(quán),我們不能直接換血。”
霍天磊也清楚其中的利害,所以并沒有心急。很快,另外一個醫(yī)師拿著協(xié)議書走了進來。至于這個簽署的過程中發(fā)生了什么,醫(yī)師沒有多說。
其實是哪個醫(yī)師出去讓家屬簽署協(xié)議書的時候,家屬只問了一個問題。怎么能讓他活著就怎么辦。這還用多想?不過醫(yī)師還是盡職盡責(zé)的將協(xié)議書上面的內(nèi)容告知了家屬。
聽說要么等死要么兩成的希望活著,聽到這個消息家屬都嚇死了,一個多小時之前還好好的,現(xiàn)在怎么就突然這樣了呢?由于時間緊急,家屬必須擺明態(tài)度,到最后還是病人的母親拍定了主意。換了還有希望活著不換那就只能痛苦的等死,還不如拼一把,不是還有兩成的勝算嘛?最壞的結(jié)果無非就是死亡,既然遲早要來為什么不利用這個機會去拼一把。或許就可以了呢?
老人能夠開明到這個程度真的是讓醫(yī)師驚訝,經(jīng)常會有一些手術(shù)發(fā)生,在簽署協(xié)議這里簡直是一大塊兒心病,現(xiàn)在突然有這么開明的人存在,簡直宛如一股清流。
“家屬簽了協(xié)議了,換血。”
醫(yī)師拿過協(xié)議書給林瑯看了之后,這才準備換血這個超級大的工程。
“嗯。”
林瑯沖著霍天磊點了點頭,然后便直接開始了措施。而霍天磊則是平靜的站在一旁。等到林瑯回過身的時候就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人的身上插著幾根明晃晃的銀針,再看儀器,發(fā)現(xiàn)病人的情況慢慢的穩(wěn)定了下來。
沒再多想,直接開始換血大工程。整個過程出乎意料的順利,一邊流入一邊流出,就這樣慢慢的病人全身的血液一大半都被置換了過來。
病人的體溫有了變化,慢慢的降低了下來。在血包輸入血液到了1500cc的時候,霍天磊就叫停了。愛你沒有完全將病人的血液改頭換面,而是保留了一部分。
因為血液問題引起的并發(fā)癥可不在少數(shù),所以林瑯也比較認同這個觀點。隨即停掉了病人血包的輸入,霍天磊只是專注的看著病人的情況,隨后手中的銀針排列成一個奇怪的姿勢,慢慢的,為病人扎針,確保排血化瘀,固本培元。
扎針逆轉(zhuǎn)陰陽,矯正五行,鬼門十三針的第二針就是有這樣的功效,雖然只有幾針,但是整個過程還是消耗了霍天磊不少的真氣,等到停下來的時候,霍天磊的額頭上滿滿的都是汗水。
就在霍天磊想要擦汗的時候,一張紙巾貼在了他的額頭上。只見林瑯用手捏著紙巾,為霍天磊擦了擦汗水。
“好了。現(xiàn)在只需要好好靜養(yǎng)一段時間就好了。”扒出來最后一根銀針之后,霍天磊松了一口氣,開口說著。說完之后側(cè)身就看到林瑯若有所思的樣子,能夠讓冰山美人皺眉的事情恐怕不是小事。
其實林瑯是在想著有關(guān)于霍天磊的問題。霍天磊沒有行醫(yī)資格證卻到處救治病人,這顯然不合規(guī)矩。但是,治病救人又有這么好的醫(yī)術(shù),不用來救人真的是可惜了。思來想去都沒能有一個定論,林瑯看了霍天磊一眼,卻發(fā)現(xiàn)他正在看著自己,沒來由的心神一晃。
很快,林瑯就調(diào)整好了自己的狀態(tài),并開口說話,讓人將病人送回病房靜養(yǎng),至于她自己則是帶著霍天磊走進了一間休息室。
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