每周白燁有一天的跟師時(shí)間,而劉院長是周三全天周五上午和周日上午的門診。
白燁索性把出門診的時(shí)間安排到了周日的上午,工作日就在病房呆著了。
規(guī)培正式輪轉(zhuǎn)時(shí)間在9月20號(hào),這段時(shí)間白燁基本上都是跟著劉院長門診和看書。
雖然說自己是神經(jīng)內(nèi)科的大夫,可是只有研三的那一年才真正回自己科室,最近兩年可能都在外面科室輪轉(zhuǎn)。
每周一天的門診時(shí)間能學(xué)多少東西,關(guān)鍵看你對(duì)于知識(shí)的儲(chǔ)備了,每一個(gè)病人都是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
這段時(shí)間,白燁把神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的書給翻看了一遍,神經(jīng)系統(tǒng)被稱為學(xué)霸學(xué)科一點(diǎn)不為過。
作為臨床最難的一門學(xué)科,需要掌握的知識(shí)太多了,每一種神經(jīng)支配那個(gè)部位都得記住。
白燁在使用了十個(gè)記憶膠囊之后,好不容易才把神經(jīng)內(nèi)科第一遍給過了一遍。
加上這段時(shí)間的跟師學(xué)習(xí)和出門診,白燁的神經(jīng)內(nèi)科技能到了:2:201000。
9月20號(hào),白燁和何曉明一起到了肛腸科。
普澤醫(yī)院肛腸科作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,做的還可以,60張病床,也算是國家重點(diǎn)專科。
其實(shí)中醫(yī)肛腸是很有優(yōu)勢(shì)的,當(dāng)然了,有人說這是是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不想搞肛腸科的原因。
不過實(shí)話也是如此,西醫(yī)院肛腸科并不是重點(diǎn)科室,畢竟手術(shù)科室太多了,普外就有一大堆,什么肝膽外胸外神外這些太多了,即便是肛腸科,做的也是直腸癌一類的大手術(shù)。
早晨交完班,白燁和何曉明分給了兩個(gè)大夫,白燁的帶教老師是宋杰,一個(gè)副主任醫(yī)師。
宋杰笑著看著白燁:“劉院長可是給我們科室下了命令,你的規(guī)培任務(wù)和別人可不一樣,你可得加油啊。”
白燁也是十分好奇,問道:“宋老師,我導(dǎo)師怎么說的?”
宋杰呵呵一笑:“劉院長讓我們把你當(dāng)住院醫(yī)師來對(duì)待,而不是一個(gè)規(guī)培醫(yī)生,出科的時(shí)候,會(huì)讓你單獨(dú)處理一個(gè)病人,到時(shí)候親自讓主任給你打出科成績。”
叮!肛腸科的規(guī)培任務(wù),在肛腸科期間,獨(dú)立完成50次換藥。獲得專屬換藥包。
叮!肛腸科的規(guī)培任務(wù),在肛腸科期間,跟隨20次手術(shù),獲得專屬手術(shù)包。
叮!肛腸科的規(guī)培任務(wù),肛腸科輪轉(zhuǎn)結(jié)束之前,主刀完成一次手術(shù),根據(jù)手術(shù)效果評(píng)分,獲得抽獎(jiǎng)一次。
隨著叮叮叮的幾聲響動(dòng),白燁愣了一下,沒想到竟然觸發(fā)了這么多任務(wù)。
宋杰看著白燁發(fā)呆,笑了笑:“不用緊張,這段時(shí)間你就跟著我,好好學(xué)習(xí),這可不是對(duì)你的考研啊,對(duì)我也是一次考驗(yàn)。”
宋杰轉(zhuǎn)身問道:“你對(duì)肛腸科了解多少?”
白燁想了想:“來之前我好好看了看書,對(duì)于肛腸科的大概知識(shí)有了一些了解。”
宋杰一聽這話,也是滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭:“好習(xí)慣,走吧,先跟我去換藥。”
說完,起身就朝著處置室走去:“一般來說,咱們?cè)绯渴窍葥Q藥,然后查房。咱們科主要的病人都是痔瘡,肛瘺,肛周膿腫,肛裂這些占了主要的,偶爾也有一些直腸癌等這些比較嚴(yán)重的。”
“病人換藥一般都是每天一次,出院以后可以幾天一次,今天你剛來,給我打打下手,一周以后你開始自己換藥,其實(shí)換藥并不難,但是你剛來,今天我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下無菌操作的事情。”
早晨換藥是習(xí)慣,所有病人已經(jīng)做好了準(zhǔn)備,宋杰跟病人打了個(gè)招呼之后,就進(jìn)入了處置室,讓白燁把門關(guān)好。
他從柜子里取出一個(gè)一次性換藥包,看著白燁:“記住,使用換藥包的之前,你先看看時(shí)間,就跟食物保質(zhì)期一樣,消毒的換藥包也有外面是污染區(qū),你的手只能碰外面,打開之后里面屬于無菌區(qū),不可以用手直接操作,你用一次性手套吧,一會(huì)兒給我拿紗布,順便給病人沖洗。”
白燁認(rèn)真的聽著宋杰的話,記在心里,雖然肛腸科的技能有3,但是對(duì)于臨床醫(yī)師的話還是必須要聽的,很多時(shí)候,每一個(gè)大夫都有自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。
宋杰現(xiàn)在有十個(gè)病人,七個(gè)是痔瘡,兩個(gè)是肛瘺,一個(gè)是肛周膿腫。
都是術(shù)后需要換藥的。
宋杰借著空擋給白燁解釋道:“痔瘡是咱們科室最常見的疾病了,分為內(nèi)痔和外痔,區(qū)別可不僅僅是里面外面的事兒,不過這么理解倒也沒有什么區(qū)別,這里有一個(gè)齒狀線,位于齒狀線以上的,是內(nèi)痔,下面就是外痔了。”
“而痔瘡不是一塊肉,而是靜脈曲張,齒狀線以上,是直腸粘膜,以下是肛管皮膚,直腸黏膜是植物神經(jīng)支配,感覺比較模糊,痛覺也是,而下面的皮膚神經(jīng)豐富,感覺比較明顯”
白燁一愣對(duì)啊,這段時(shí)間看神經(jīng)系統(tǒng),直腸的確是植物神經(jīng)支配的,而且腸神經(jīng)比較獨(dú)立,對(duì)于一些痛覺啊,還有某些感覺并不明顯
那白燁忽然聯(lián)想到遠(yuǎn)在歐美和島國的一些中一些變態(tài)操作都他么的是騙人的,那里分明感覺很模糊的好不好!
嘆了口氣,白燁覺得沒文化真可怕,看個(gè)小電影都能被騙。
不得不說,痔瘡在肛腸科疾病中占據(jù)了87以上,怪不得說十人九痔的說法,而且女人偏多,特別是懷孕期哺乳期,因?yàn)殪o脈回流受壓,很容易引起痔瘡。
白燁帶著口罩,給宋杰遞紗布,剪刀,一類的,很是熟練。
看著病例,發(fā)現(xiàn)七個(gè)痔瘡里,有5個(gè)是女人,都在四十多歲之間,不過也有一個(gè)年輕的,懷孕期間得的病,今年也才三十四五歲。
宋杰臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,不過他換藥速度比較快,處置室時(shí)不時(shí)的傳來一聲聲的哀嚎
宋杰邊換藥,邊給白燁講解:“中醫(yī)肛腸的優(yōu)勢(shì)其實(shí)挺明顯的,我們古代就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了痔瘡以及一些常見的解決辦法,包括現(xiàn)在的掛線就是這樣,通過掛線來遏制血流,然后逐漸形成疤痕組織”
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