張凡本來不想去，可人家護(hù)士很熱情，不去就有點(diǎn)不給人家面子了，太尷尬！張凡就硬著頭皮進(jìn)去了。護(hù)士值班室相對醫(yī)生值班室干凈整潔一點(diǎn)，還有一股淡淡的香味！湊活著躺一會(huì)兒吧。結(jié)果！睡不著了，枕頭上面都是淡淡的香味。張凡實(shí)在忍不了了！~
早上晨會(huì)，劉兆云真的熬不住了，坐在那里無精打采的，張凡和夏華棟相對好一點(diǎn)，畢竟年輕。交代了科室的工作后，還沒查房就有好幾個(gè)老板守在科室的外面。劉兆云不得不去招呼他們，錢的面子有時(shí)候也是很大的。
張凡畢竟來茶素市的時(shí)間很短，好多人也不熟悉。查房結(jié)束，張凡又去了一趟ICU，雖然有專門的醫(yī)生和護(hù)士二十四小時(shí)看護(hù)，可張凡還是不放心，專門又上去看了一眼，還不錯(cuò)，生命體征都可以，也沒有發(fā)熱，最幸運(yùn)的是沒有出現(xiàn)癲癇。腦損傷有很大幾率的出現(xiàn)癲癇。
回到宿舍，給邵華說了一聲后，也不敢關(guān)電話，戴文剛沒脫離危險(xiǎn)，可能隨時(shí)會(huì)有電話過來。睡覺！緊張了一夜，躺在自己的床上，真的好舒服啊！什么是幸福，這就是幸福，熬夜一晚上后，拉上窗簾，舒舒服服的躺在自己的床上，好安逸啊！
李亮徹底脫離了縣醫(yī)院。沒辦法，看不到希望了！而且家里人也支持，反正家里也不需要李亮補(bǔ)貼家用，只要他自己喜歡就行。馬文濤自從在外科手術(shù)上賺到錢以后，就上心了。什么能讓人瘋狂，暴利！
醫(yī)院為什么好像很多手術(shù)不賺錢？因?yàn)獒t(yī)院各種檢查器械、用品、房屋、基建都有折舊費(fèi)，這些東西是國家出資的，每個(gè)月都要扣掉一點(diǎn)費(fèi)用！而且醫(yī)院的好多藥物、器械都不能說，反正就是成本很貴，所以不賺錢，醫(yī)生也不愿意做。
比如斷肢再植的手術(shù)，一個(gè)指頭七八千塊錢，醫(yī)生一臺(tái)手術(shù)下來拿個(gè)二十的上臺(tái)費(fèi)，然后就是獎(jiǎng)金，大概一臺(tái)這樣的手術(shù)也就一百來塊錢，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)幾乎用不到耗材，而且還費(fèi)時(shí)間，沒有個(gè)三四個(gè)小時(shí)，別想做下來，最最重要的是，這種外傷百分之九十的是急診，做完還要擔(dān)心好久，怕不成活，所以這個(gè)科室，醫(yī)生都不愿意去做。
這塊市場就留給了民營醫(yī)院，馬文濤的操作很騷氣，但是效果特別明顯。老陳帶著李亮去找的馬文濤，馬文濤出價(jià)五千，李亮轉(zhuǎn)頭就走。讓馬文濤給拉住了，因?yàn)樗溃蛷埛惨黄鸬倪@幫人技術(shù)都算可以。最后工資是五千，但手術(shù)費(fèi)的3%給李亮，5%給老陳。給李亮也安排了一套房子！
然后就是市場的占有，雖然礦場等地方會(huì)給馬文濤的面子，可縣鄉(xiāng)的醫(yī)院和醫(yī)生才不會(huì)給面子，別說他只不過是個(gè)二代，就算是個(gè)一代，也未必有用，因?yàn)檫@里面的貓膩太多太多了。權(quán)力無法涉及的地方怎么辦？那就金錢開道！
業(yè)務(wù)員，從下面的縣醫(yī)院開始到鄉(xiāng)醫(yī)院再到私人診所，只要是帶醫(yī)療性質(zhì)的地方，都跑過來了，其他什么病號(hào)都不要，只要這種需要斷肢再植的。
公立醫(yī)院沒人干，這個(gè)市場就留給了馬文濤！業(yè)務(wù)員對縣鄉(xiāng)的醫(yī)生說，一個(gè)臺(tái)手術(shù)，手術(shù)費(fèi)的30%，病人出院就結(jié)清絕不拖欠！
瘋了！茶素市周邊縣城的外科醫(yī)生們都瘋了，這種手術(shù)正規(guī)醫(yī)院都不愿意做，現(xiàn)在有地方主動(dòng)接受還能返錢，一個(gè)比一個(gè)上心。
第一個(gè)手術(shù)病人出現(xiàn)了！一個(gè)小伙子二十來歲，下午給家里的牲畜切草的時(shí)候，一個(gè)不小心，左手三根指頭被切斷了。送往了縣醫(yī)院，縣醫(yī)院的外科醫(yī)生直接打發(fā)到了馬文濤的醫(yī)院。
趕到市區(qū)的時(shí)候已經(jīng)過去了兩個(gè)小時(shí)。這種手術(shù)說難，也難，耗費(fèi)時(shí)間而且手法技術(shù)不好，手指的成活幾率不高，就算是活了也沒啥功能。
人的指頭不是韭菜，割了是不會(huì)再長的。想要做顯微外科的手術(shù)，必須得有工具和設(shè)備，首先是放大倍數(shù)在6到30倍之間可以自動(dòng)變化的顯微鏡，而且變倍的時(shí)候，可以保持視野清晰，不用調(diào)整焦距。還必須具有術(shù)者和助手兩套鏡子，而且還要冷光源。
張凡睡了一覺，在邵華家吃完飯準(zhǔn)備去和邵華去散散步，老頭子最近也不再拉著張凡下象棋了。張凡算是解脫了，而且最近來家里的親戚也多了起來，什么姑姑、姨媽都是挑著張凡在家的時(shí)候來串門。
張凡和邵華剛要出門，就接到了朱文濤的電話，“張醫(yī)生，在哪呢，趕緊！來了一個(gè)大手術(shù)，必須你上手了。”
“我在我女友家呢，什么手術(shù)？”
“三根指頭被切斷！人已經(jīng)到手術(shù)室了。你說地址我來接你。”張凡報(bào)了地址后，對邵華抱歉的笑了笑。
“那我送你去小區(qū)門口吧！你也自己注意點(diǎn)，勞動(dòng)強(qiáng)度太大了，昨天熬夜，今天又要上手術(shù)，沒有必要太拼了，你和我的工資已經(jīng)夠咱們生活了！”邵華替張凡整理著衣領(lǐng)，有些心疼的對張凡說道。
“沒事，我還年輕！而且我也喜歡這樣的，你放心，我累的時(shí)候肯定會(huì)休息的，就是有點(diǎn)對不住你，你看，最近太忙，也沒陪你幾天！”
“以后時(shí)間還很長！不著急的！走吧我送你出去。”
茶素市不大，兩人在小區(qū)門口站了沒幾分鐘，馬文濤親自開著車來接張凡，一輛奔馳，四四方方像個(gè)火柴盒子一樣的奔馳！
“怎么樣，我親自給你當(dāng)司機(jī)，滿意嗎？”和張凡熟悉了以后，馬文濤也開始和張凡開玩笑！
“是切割傷還是碾壓傷？”張凡沒理他，問著他關(guān)心的問題。
“切割傷，陳主任說的，病人我沒敢看！來的時(shí)候用紗布包著來的。已經(jīng)在縣醫(yī)院處理過的。”張凡如此的無趣，馬文濤憋了憋嘴。
在邊疆想和馬文濤成為朋友的人不要太多，結(jié)果，張凡一點(diǎn)面子都不給，讓馬少爺有點(diǎn)點(diǎn)挫折感，“難道老子的老子官不夠大？”
張凡進(jìn)入了手術(shù)室，老陳和李亮已經(jīng)開始做清洗工作了，張凡一看，還好！是切割傷，斷緣整齊，而且斷指保存的還不錯(cuò)。
這個(gè)斷指保存是有講究的，干燥、冷藏的小環(huán)境是最好的。千萬不能讓斷指與冰塊直接接觸，會(huì)凍傷斷指的。也不要把斷指浸泡在任何液體，這不是在做泡菜！
手術(shù)室內(nèi)，三個(gè)斷指已經(jīng)做了標(biāo)記，存放在4攝氏度的冰箱里了。斷指手術(shù)必須爭分奪秒，時(shí)間越長成活幾率越低，時(shí)間過長，肌肉組織變性釋放出大量的鉀離子、肌紅蛋白和肽類等毒性物質(zhì)入血，就會(huì)引起全身的中毒癥狀。
張凡洗手消毒，穿手術(shù)衣服上手術(shù)臺(tái)，也不多話，直接開始手術(shù)。“清創(chuàng)！”張凡簡單的說道。老陳和李亮非常適應(yīng)張凡的手術(shù)習(xí)慣，能不說話盡量不說話，而且就是說話也很簡練。
開始清創(chuàng)、清創(chuàng)過程中張凡已經(jīng)找到要修復(fù)的血管、神經(jīng)、肌腱。斷肢再植的時(shí)候首先要固定斷骨，而且要根據(jù)損傷的情況對骨骼進(jìn)行修整，這個(gè)一步很重要，如果修整不合適，會(huì)影響到后期其他的組織的修復(fù)。而且這個(gè)手術(shù)要快，因?yàn)椴皇且桓种割^，而是三根！
一根就是一臺(tái)手術(shù)，而且選擇修復(fù)的時(shí)候一定要先選擇傷勢最輕的一根，這種手術(shù)原則就是能保存的先保存、先修復(fù)。骨骼固定，要是在公立醫(yī)院一般都會(huì)用手指鋼板。而在民營醫(yī)院一般都是克氏針或者鋼絲，這一方面民營醫(yī)院已經(jīng)走在了前面！張凡速度很快，對于這種切割傷，兩根交叉的克氏針用電鉆直接就連起來了。手指骨是扁骨，電鉆稍稍力量過大就會(huì)穿碎指骨！
肌腱縫合，肌腱縫合需要挑選用重要功能的肌腱縫合，其余的可以不用縫合，這種手術(shù)說白了就是在和腐敗的細(xì)胞賽跑，誰跑的快誰就勝利了。
縫合血管。血管和肌腱又不同了，太嬌貴了！骨骼、肌腱你隨便夾持！可血管不行，只要內(nèi)部受傷后，這玩意就給你鬧事，你就算縫合了以后也會(huì)成為一條死血管，為什么呢，血管內(nèi)皮受損，它自己把自己受損的地方就給堵住了！所以縫合血管比較耗時(shí)！固定骨科、縫合肌腱都可以在肉眼下操作，可血管就必須在顯微鏡下操作。
最后是神經(jīng)縫合，系統(tǒng)太強(qiáng)大了。這種神經(jīng)沒有五年顯微外科的工作經(jīng)驗(yàn)，別想著能縫合成功。而張凡在系統(tǒng)的培訓(xùn)下，靠著肝的態(tài)度，已經(jīng)做過無數(shù)遍！著些手術(shù)的數(shù)量累積起來估計(jì)可以成為一個(gè)地區(qū)三甲的副高！這個(gè)數(shù)量大家可想而知張凡的努力程度了。
一根完成，這才是第一步，還有兩根。老陳協(xié)助了一根指頭就有點(diǎn)眼花了，顯微手術(shù)太費(fèi)眼睛了，他老了！殘酷嗎？外科就這么殘酷，你老了就不行了！
心如刀絞的老陳把一助的位置讓給了李亮~！張凡這會(huì)顧不得老陳，還有兩根呢。繼續(xù)！現(xiàn)在也沒時(shí)間去給他們講解。先看吧！等看熟了再給他們講解！
三個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)結(jié)束了。這個(gè)手術(shù)是坐在凳子上完成的。一直低著頭，三個(gè)小時(shí)張凡沒有幾次抬頭，做完手術(shù)，搖了搖發(fā)酸的脖子。
“一定注意按時(shí)換藥，別感染了。側(cè)照燈注意別燙傷了皮膚。一定要太高患肢高過心臟。嚴(yán)禁吸煙，也不準(zhǔn)有人在病房里吸煙，修復(fù)的都是細(xì)小的血管，一旦痙攣就麻煩了！”張凡仔細(xì)的給李亮交代了幾句。
脫了手術(shù)衣服，也不著急去找馬文濤。拉著老陳坐在手術(shù)室的地面上！老陳很萎靡！張凡想開導(dǎo)開導(dǎo)老陳，可不知道怎么開口！
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