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醫(yī)路坦途 237 菊花殘、滿地傷

作者/臧福生 看小說(shuō)文學(xué)作品上精彩東方文學(xué) http://www.nuodawy.com ,就這么定了!
    張凡上報(bào)了手術(shù)后,手術(shù)的事情其實(shí)就不用他操心了,普外的王主任比誰(shuí)都熱心,病歷看了一遍又一遍,拉著幾個(gè)術(shù)者討論了好多次,這種討論其實(shí)是要記錄進(jìn)入病歷的,因?yàn)檫@就是手術(shù)前幾個(gè)市醫(yī)院高端術(shù)者的思維碰撞,這個(gè)時(shí)候其實(shí)是最能體現(xiàn)思維火花的時(shí)刻。

    可這種級(jí)別的討論,別說(shuō)住院了,就連主治都參與不進(jìn)來(lái),讓這里面誰(shuí)當(dāng)記錄員呢?再者很多時(shí)候,規(guī)章重視形式而不重視內(nèi)容,所以這個(gè)病歷也慢慢的成為一種粘貼復(fù)制的產(chǎn)物,沒有任何一點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)生的思想。所以一般的外科查房,主任看病歷也只是看化驗(yàn)單,從不看病歷,因?yàn)椴v沒什么可彰顯的東西。

    手術(shù)定在了周六的早晨,全國(guó)實(shí)行雙休制度很久了,可醫(yī)院永遠(yuǎn)都是周六正常上班,最多就是周六下午可以早點(diǎn)下班而已。

    手術(shù)定在周六早晨的意思也是為了讓各個(gè)科室能全力配合,因?yàn)檎5墓ぷ魅仗α耍F(xiàn)在是手術(shù)高峰時(shí)期。

    手術(shù)開始,直腸癌目前也只有手術(shù)才是唯一一個(gè)根除的治療手段。而這個(gè)手術(shù)要多殘酷有多殘酷,特別是這種盆腔有轉(zhuǎn)移的病人。

    擺好患者的體位,這個(gè)體位用專業(yè)術(shù)語(yǔ)去描述,很簡(jiǎn)單,膀胱截石位。怎樣去理解這個(gè)位置呢,其實(shí)也是超級(jí)簡(jiǎn)單,坐在馬桶上的那個(gè)姿勢(shì),保持這個(gè)姿勢(shì)把人放倒,平躺,就是截石位。

    張凡主刀,老趙一助,泌尿科的主任二助,老陳三助,隊(duì)伍算是高精端了,這種手術(shù)的助手可不是只是上來(lái)拉鉤吸血的,而是要能拾遺補(bǔ)缺的,有時(shí)候還可以在關(guān)鍵時(shí)刻隨時(shí)和術(shù)者交換身份的。所以幾個(gè)人都在一起研究著最后的手術(shù)準(zhǔn)備。

    消毒由肛腸的高年資住院醫(yī)消毒。張凡要親自消毒,老趙不讓,“這個(gè)手術(shù)數(shù)量不大,年輕醫(yī)生不能上臺(tái)子,就讓他們熟悉一下步驟,你不能全部包攬了。來(lái)先坐一會(huì),等會(huì)有的站了。”按照現(xiàn)在科技的發(fā)展,很多手術(shù)的時(shí)間其實(shí)已經(jīng)大量的縮減了,一旦超過(guò)四個(gè)小時(shí)的手術(shù),都算是高難度的手術(shù)了。

    手術(shù)室外,趙鈞的孩子在媽媽的懷里,含著自己的指頭。用無(wú)辜的眼睛看著自己媽媽淚流的臉龐。孩子還小,什么事情都不懂,而趙均的父母已經(jīng)躺倒起不來(lái)了,重大的打擊讓兩位老人絕望了,本來(lái)健康的身體,迅速的進(jìn)入了臥床不起的狀態(tài)。

    “媽媽不哭!寶寶乖呢,寶寶不吃糖了!媽媽不哭!”

    “嗯!媽媽不哭!媽媽不哭!爸爸會(huì)好的!等會(huì)爸爸就出來(lái)了!嗯!”淚水止不住的流著。陳燕這個(gè)時(shí)候已經(jīng)沒心思哭了,因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)間很長(zhǎng),好多手術(shù)室的護(hù)士都留在科室?guī)兔Αkm然不能上手術(shù),可這就是一種態(tài)度,一種愿意出力的態(tài)度。

    不時(shí)的,手術(shù)室內(nèi)的消息就傳了出來(lái),“燕子,開始消毒了!別擔(dān)心,張凡一臉的平靜,胸有成竹的很!”這是手術(shù)其他護(hù)士發(fā)來(lái)的信息。

    這個(gè)手術(shù)的消毒又和骨科的不一樣,骨科一般都是清潔手術(shù),而這個(gè)算是污染手術(shù)了,消毒要求更嚴(yán)格。無(wú)菌操作是外科的生命線,說(shuō)的一點(diǎn)不錯(cuò),各種抗生素的發(fā)明,手術(shù)才大步的發(fā)展起來(lái)。

    肛腸手術(shù)首先要用大量的蒸餾水沖洗,沖洗直腸和會(huì)陰部。然后用硫柳汞酊消毒會(huì)陰的皮膚和黏膜。這個(gè)手術(shù)的也就幾種不多的術(shù)式,這些術(shù)式全部是用國(guó)外人名字命名的。

    這個(gè)手術(shù)殘酷在哪,這里簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的說(shuō)一說(shuō),殘酷的地方在于切除的范圍,首先腹部?jī)?nèi)就從乙狀結(jié)腸結(jié)腸開始,連帶著直腸全部,腸系膜下動(dòng)脈、周圍的淋巴結(jié)、提肛肌、坐骨直腸內(nèi)部的脂肪、肛管、肛門周圍五厘米左右的直徑的皮膚!

    看著文字,體會(huì)不出來(lái)這個(gè)手術(shù)的殘酷,可是當(dāng)這個(gè)手術(shù)做到切除完成這一步的時(shí)候,你站在病人正面望過(guò)去,可以看到病人臀部原來(lái)肛門的地方成了一個(gè)大窟窿,一個(gè)比牛肉面碗都大的一個(gè)窟窿,而且更可怕的是這個(gè)窟窿里面什么器官都沒有!

    從腹部上方看下去,直接就是把人體這一塊的東西全部挖的干干凈凈!

    張凡拿著手術(shù)刀行腹部旁正中切口。一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)入,一點(diǎn)點(diǎn)的按照解剖組織開始進(jìn)入。進(jìn)入腹部首先要探查,不管現(xiàn)代儀器發(fā)展的如何先進(jìn),術(shù)者的眼睛和雙手摸到的是第一手資料。

    “肝臟沒有結(jié)節(jié)。”張凡一邊探查著腹部,一邊把情況給其他幾個(gè)醫(yī)生傳遞著。做手術(shù)的醫(yī)生各有各的風(fēng)格,張凡雖然自稱是盧老的弟子,其實(shí)他就學(xué)了一招,“慢就是快!”盡量檢查要仔細(xì),做手術(shù)更要仔細(xì)。

    “上腹部暫時(shí)未見明顯異常。”說(shuō)完,張凡開始接下來(lái)的手術(shù),“濕鹽水紗布。”張凡輕輕的說(shuō)道。

    和張凡上手術(shù)臺(tái)的器械護(hù)士精神高度的集中,不是張凡難纏脾氣不好,而是張凡做手術(shù)非常的集中,能不說(shuō)話就不說(shuō)話,所以,護(hù)士不集中特別容易更不上張凡的節(jié)奏。

    “啪!”護(hù)士和張凡手把手的傳遞著器械。這個(gè)手術(shù)傳遞東西很有講究的,最簡(jiǎn)單的一個(gè),一定要確定對(duì)方抓住了才能放手。怎樣確定呢,就是手把手的傳遞,用力量讓對(duì)方感知!

    一點(diǎn)點(diǎn)的切除,一點(diǎn)點(diǎn)的分離,時(shí)間也是慢慢的流失,兩個(gè)小時(shí)了,周邊分離干凈,已經(jīng)把癌化的直腸分離了出來(lái)。老王輕輕的提起直腸,張凡用電刀慢慢的分離。

    手術(shù)室外,王均年幼的孩子甜甜的睡在媽媽的懷里,臉上帶著笑意,可能夢(mèng)到了爸爸下班給他帶著棒棒糖。王均的妻子淚痕明顯,可已經(jīng)沒有眼淚了,算是真的心力憔悴了。下意識(shí)的抱著孩子,雙眼無(wú)神的望著手術(shù)的綠色顯示燈。

    張凡雙手穩(wěn)穩(wěn)的切除著腫瘤,清掃著上下連行的淋巴,第一次和張凡配合的老陳此刻是無(wú)比的認(rèn)真。

    張凡帶給他的不僅僅是震撼,而是好像忽然有所感悟一般,如同一層蒙了好久的窗戶紙,讓張凡替他捅開了一般,眼前亮堂了很多。這就是外科的魅力,高手可以帶著你去觀望另一個(gè)世界。這也是外科體系,師傅徒弟的重要性。

    四個(gè)小時(shí),巡回已經(jīng)輪換著吃飯去了,高強(qiáng)度的手術(shù),讓老王不得不補(bǔ)充一點(diǎn)葡萄糖,喝完葡萄糖的老王看著張凡,滿眼的羨慕,羨慕的不是張凡精湛的手術(shù),而是哪不知疲倦的年齡。

    肛腸部處理干凈,手術(shù)要結(jié)束了嗎?沒有,這才是第一步,還要處理盆腔內(nèi)部的泌尿系統(tǒng)。一點(diǎn)點(diǎn)的繼續(xù)處理,本來(lái)請(qǐng)來(lái)的泌尿科的主任也沒用上。

    當(dāng)進(jìn)行到泌尿系的時(shí)候,老李準(zhǔn)備開口,結(jié)果張凡一刻不停,直接繼續(xù)進(jìn)行,張凡穩(wěn)健的雙手繼續(xù)著手術(shù),哪有要讓位的意思!

    老李一點(diǎn)不滿的意思都沒有,因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的難度,就算是他也未必能單獨(dú)做下來(lái)。當(dāng)張凡一刻不停地進(jìn)行這手術(shù)的時(shí)候,老李只有驚嘆和佩服,這就是輾軋,當(dāng)技術(shù)輾軋對(duì)方后,只要是搞技術(shù)的都會(huì)羨慕而不是嫉妒。

    這個(gè)時(shí)候沒有人會(huì)去扯后腿,都是全力施展的幫忙,就是不能當(dāng)主攻,可幫場(chǎng)子是一定的,而且是全身心的幫場(chǎng)子,這個(gè)時(shí)候的醫(yī)生們,沒有平時(shí)的齷齪,沒有利益和榮譽(yù)之爭(zhēng)。

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