第一跖趾關(guān)節(jié)，是什么地方，其實(shí)簡單的很，就是大拇指和腳背連接的地方就是這個(gè)關(guān)節(jié)。手上的大拇指功能算是最多最重要的，腳上也一樣，這個(gè)關(guān)節(jié)也算是一個(gè)發(fā)力關(guān)節(jié)。
這個(gè)關(guān)節(jié)受傷的人群都是一些大胖子，一些球類運(yùn)動(dòng)員，胖子是因?yàn)轶w重太大，關(guān)節(jié)承受不了了。運(yùn)動(dòng)員大多數(shù)因?yàn)閯诶坌缘膿p傷。但是還有一些不是胖子的普通人，容易得這個(gè)疾病。就是穿高跟鞋的女性，特別是喜歡穿哪種恨天高的鞋，穿上去是漂亮、高挑，可這個(gè)鞋真的是損毀跖趾關(guān)節(jié)的利器。
因?yàn)榇└吒墒骨白阖?fù)重增加，跖趾關(guān)節(jié)過度背伸，前足跖骨間深橫韌帶松弛，橫弓塌陷，第2、3、4跖骨頭下沉，正好對位于此處的趾底總神經(jīng)被過度壓迫，而產(chǎn)生趾底總神經(jīng)神經(jīng)瘤。另外，由于鞋跟太高的緣故，導(dǎo)致足部的足弓塌陷，跖骨頭的下沉，可壓迫跖骨頭處與趾底總神經(jīng)相鄰的趾總動(dòng)脈，引起動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致趾神經(jīng)缺血、缺氧、纖維化。
這不是危言聳聽，而且因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)是末端承重發(fā)力關(guān)節(jié)，一旦損傷后，處理治療起來非常麻煩，而且這種損傷是個(gè)慢性過程，要是急性的損傷，還能做手術(shù)恢復(fù)，可這種慢性損傷，首先損毀的就是肢體末端的血管床和神經(jīng)，然后才是骨質(zhì)。通俗的說，等穿高跟鞋的女性開始出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，其實(shí)早就已經(jīng)把關(guān)節(jié)和相關(guān)的軟組織、骨質(zhì)都給損壞了。
如果發(fā)現(xiàn)治療的晚，伴隨她的將是永久的腳趾疼痛，火燒火燎的疼，而且還有麻木，腳底的劇烈麻木，可以想象這得有多難受。就算早期治療，也麻煩的很，兩種方法，手術(shù)和非手術(shù)。
非手術(shù)的方法就是穿平底鞋，然后在你腳趾頭的前下方墊一個(gè)東西，讓你拇指盡量去伸直，你想象一下，都已經(jīng)彎了的骨頭，再強(qiáng)行掰直，得有多困難，不僅困難，還疼，非常的疼。平日里，女人穿著高跟鞋一天下來，為什么腳疼，就是改變了受力曲度導(dǎo)致的，所以，如果愛你的女人，就請脫去她的恨天高！
黑人住院了，兩米的身高，兩百多斤的體重，一般的病床還真的沒辦法讓他躺下，就算定制也來不及了，只能委屈這個(gè)鄰國友人了，兩個(gè)長板凳架在了床尾后，也就剛能讓這位黑大漢躺平。
因?yàn)槿思覚z查都非常完善，能做的檢查都做了，而且都是近期的檢查結(jié)果，所以也沒必要再重復(fù)檢查了。直接安排手術(shù)，這就是王女士要的結(jié)果，對于她們來說，時(shí)間就是錢，早點(diǎn)痊愈，早點(diǎn)上場。
跖趾關(guān)節(jié)，人體一個(gè)非常小的關(guān)節(jié)，但是這個(gè)關(guān)節(jié)受傷后，一般骨科手術(shù)能做到也就是改善癥狀，讓疼痛減輕而已，想讓它恢復(fù)到正常狀態(tài)，哪就要求高了，好多籃球運(yùn)動(dòng)員，都是因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)導(dǎo)致退役。
“做背側(cè)切口，打開后做修復(fù)。現(xiàn)在準(zhǔn)備手術(shù)，老陳，你去和病號談病情告知，該簽字的地方都簽字。”張凡直接就確定了方案。
老陳可愛的說道：“我，我不會(huì)英語啊！”
“呵呵，王女士不是在嗎。你告訴她就行了！”
“對對對，把這茬給忘記了。”說完老陳就去找王女士了。雖然黑人兄弟十分不愿意在這里做手術(shù)。但是沒辦法，他已經(jīng)過了運(yùn)動(dòng)生涯的巔峰時(shí)期，現(xiàn)在有個(gè)金主就不錯(cuò)了，金主讓他做什么他就得做什么。
手術(shù)開始，麻醉師估摸了一下黑大漢的體重后，加用了麻醉劑，“張醫(yī)生，這個(gè)胖子體重如此的大，我不敢給太多的麻醉劑，所以可能效果不是很明顯，實(shí)在不行的時(shí)候，你再加一點(diǎn)局麻。”麻醉師沒見過這么巨大的人，有點(diǎn)沒把握。
“行！”張凡看著胖大漢的肢體，真的太大了太粗了。黑，非常的黑，閉嘴閉眼關(guān)燈，直接就找不到了。“張醫(yī)生，你說他的皮下是不是也是黑的！”李亮抓著黑大漢粗大的腳趾問道。
“應(yīng)該不是，真皮層估計(jì)是黑的，但是真皮層以下就和我們一樣了。”張凡也是第一次對黑人做手術(shù)。
“開始！麻醉好了。”麻醉師說了一句。
李亮開始消毒，鋪單，放洞巾，一切就緒后，張凡和李亮上手術(shù)，宋兵巡回。看著黑人怪異的足趾，張凡嘆息了一聲，運(yùn)動(dòng)員看著風(fēng)光，其實(shí)他們的辛苦一般人還真的沒辦法去理解。
黑大漢雖然不算一流的運(yùn)動(dòng)員，但他的腳趾因?yàn)槌Ｄ曦?fù)重訓(xùn)練，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，再加上他巨大的體重，全部都變的畸形起來。雖然各個(gè)腳趾都非常的粗大，但如同是老頭樂一樣，彎曲的非常厲害。
“你看，他的這個(gè)第二、第三足趾，明顯有過多次骨折，這里已經(jīng)有代償性的增粗了。”張凡觀察了一下其余的腳趾后，對著李亮說道。
“他們的這個(gè)錢也真的不容易賺啊。”李亮已經(jīng)把第一足趾分離開了，這個(gè)分離有點(diǎn)費(fèi)勁，太粗了，估計(jì)和兩歲孩子的手腕一樣粗。
“誰都不容易，哪有容易的。”麻醉師倒是插了一句嘴。
手術(shù)開始，張凡拿著小尖刀輕輕打劃開皮膚，手術(shù)刀非常的鋒利，早年間的手術(shù)刀都是多次使用的，現(xiàn)在的手術(shù)刀都是一次性的，雖然鋒利，但是不耐用，劃幾次皮膚就鈍了。
“這個(gè)手術(shù)一定要注意盡量減少損傷血運(yùn)，他的這種損傷，已經(jīng)破壞了大部分的血管床，想要讓他繼續(xù)保持高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，就要保障存留的血運(yùn)。”張凡一邊說一邊輕輕的避開趾背動(dòng)脈，然后用刀柄分開拇短屈肌。
手術(shù)，并不是所有要裸露的地方都要用刀，比如皮膚需要用刀，還要用非常鋒利的刀，到了肌肉層一般都是用手指或者刀柄分離。特別是這種運(yùn)動(dòng)員，肌肉對于他們來說非常的重要了，要是利器斷離后，雖然也能后期愈合，但是就會(huì)形成瘢痕組織，對于力量的爆發(fā)和持久都有影響。
運(yùn)動(dòng)員的這種功能性關(guān)節(jié)手術(shù)非常的不好做，如果是常人做這個(gè)關(guān)節(jié)損傷，因?yàn)闊o需做極限力量運(yùn)動(dòng)，所以只要達(dá)到關(guān)節(jié)功能位置，消除疼痛和變異就行了，至于一些無關(guān)緊要的血管，能扎的結(jié)扎，對關(guān)節(jié)囊也無需特別的重視，后期瘢痕愈合就行了。
但運(yùn)動(dòng)員要是這樣一做，疼痛倒是減輕了，但運(yùn)動(dòng)生涯也算是結(jié)束了，這也是好多好多球隊(duì)都有固定的骨科關(guān)節(jié)醫(yī)生，這種頂級的關(guān)節(jié)醫(yī)生能做到以最小的創(chuàng)傷達(dá)到關(guān)節(jié)的恢復(fù)。
張凡雖然才打開了一級的顯微外科，顯示的手術(shù)量才過半，但是因?yàn)樗芨瘟耍谙到y(tǒng)中張凡練習(xí)了不知道有多少次了，這種關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)的三維圖形，直接就在他腦海中成型了。
跖骨，趾骨，張凡慢慢的把一些有炎性組織輕輕的用鑷子一點(diǎn)點(diǎn)的分離，然后用生理鹽水沖洗。這臺(tái)手術(shù)倒不是如何的兇險(xiǎn)，但是對于手術(shù)醫(yī)生關(guān)于關(guān)節(jié)的了解，手上的精微操作要求太高了。
做手術(shù)講究不拖泥帶水，這里的拖泥帶水為何意呢，就是動(dòng)作要少，比如關(guān)節(jié)囊內(nèi)的一些炎性組織，能用刮匙刮一次的，勁量不要刮兩次，動(dòng)作越多損傷越大，這種操作就是對醫(yī)生一個(gè)綜合素質(zhì)的全面考量。
炎性組織清理干凈，張凡開始修復(fù)。這種精微修復(fù)，普通醫(yī)生更本做不到，也用不到，但是對于這種特殊人群就非常重要了。美國，這種手術(shù)做的好的醫(yī)生，超不過二十個(gè)，而且這個(gè)手術(shù)當(dāng)醫(yī)生年紀(jì)稍微一大，就沒辦法做了，所以手術(shù)費(fèi)用也是相當(dāng)?shù)馁F。
“張醫(yī)生，這個(gè)修復(fù)為什么要斜型呢。”李亮看不明白了，因?yàn)榘凑丈砦恢玫脑挘瑧?yīng)該是不是斜型的。張凡沒有說話，這個(gè)時(shí)候是最關(guān)鍵的時(shí)刻，術(shù)后成敗就在這一刻。
張凡屏住呼吸，盡最大努力的讓手達(dá)到一個(gè)絕對的穩(wěn)度，輕輕的修復(fù)，一下、兩下、三下、四下。終于，張凡長長的吐了一口氣“噓！”總算把畸形、瘢痕化的肌肉給修復(fù)了。
時(shí)間已然過去了三個(gè)多小時(shí)了，這就是精微手術(shù)，非常的耗費(fèi)時(shí)間。張凡略等呼吸順暢后，對李亮說道：“這里的斜型是考慮他的體重和職業(yè)，斜型后更加的穩(wěn)固。”
“哦！”雖然張凡解釋了，但李亮還是有點(diǎn)發(fā)懵，畢竟手術(shù)做的少，一時(shí)之間也沒辦法去感悟明白。
“電鉆，克氏針。”張凡對著手術(shù)護(hù)士說道。宋兵快無聊死了，這臺(tái)手術(shù)幾乎全程都是在顯微鏡下做的，他什么都看不到。電鉆輕開小孔，克氏針穩(wěn)穩(wěn)的固定了關(guān)節(jié)。
“打石膏，一定要確保石膏固定四周。少一天都不行。”張凡對著李亮和宋兵說道。
“好！”手術(shù)結(jié)束，王女士和這位運(yùn)動(dòng)員的黑哥們在手術(shù)室外都快睡著了！當(dāng)張凡他們費(fèi)力的推著黑大漢出了手術(shù)室后，這幫子黑哥們歡快的圍了上來，呱啦呱啦的說個(gè)不停，張凡學(xué)習(xí)了這么久的英語，愣是沒明白他們再說什么！
“張醫(yī)生，辛苦了。”王女士期待的看著張凡，張凡懂她的意思。拿掉口罩后，先是一笑，然后開口道：“損傷算是很嚴(yán)重，不過都經(jīng)過了修復(fù)。其他的就看后期他自身的恢復(fù)了，四周就能知道了。估計(jì)以后他還能繼續(xù)打籃球。”手術(shù)前，張凡不敢保證什么事情，但是術(shù)后就不一樣了。
他，對自己有信心，因?yàn)樗Φ母冻隽耍髁瞬恢蓝嗌俸顾谙到y(tǒng)中！
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