朝里有人好辦事，醫(yī)院有人好檢查，更何況是醫(yī)院內(nèi)的護(hù)士長呢。
大小護(hù)士姐妹們都很通融，一天的功夫，初步檢查的結(jié)果出來了，胃癌確診！
“張?jiān)赫f的沒錯(cuò)，現(xiàn)在怎么辦？”特需科的護(hù)士長，沒了章法。
“去找張?jiān)海鹊��！闭f話間，他想了想后又問道：“你們張?jiān)撼闊熀染茊�？�?br />
“抽煙沒見過，但是我知道他喝不成酒。用不到”
護(hù)士長覺得都是自己的同事，雖然是上級(jí)，但張凡平時(shí)也很是平易近人的，倒不是她舍不得送東西，就是一送東西后，她就覺得有點(diǎn)自己面子不夠大一樣。
“你懂什么！找人家做做檢查，倒也無所謂了，現(xiàn)在這種情況，你聽我的”
人有些時(shí)候太復(fù)雜，其實(shí)簡(jiǎn)單一點(diǎn)多好，就在他們糾結(jié)的時(shí)候，張凡已經(jīng)從電腦上看到了檢查結(jié)果。
“趙主任，怎么樣，護(hù)士長的婆婆你們身體評(píng)估的怎么樣？”
“還可以，麻醉科說可以麻醉。我們這邊估計(jì)問題不大�！崩馅w回了一句。
“那就準(zhǔn)備排上手術(shù)吧！我親自做�！�
“好的，張?jiān)骸！?br />
胃，消化道，說實(shí)話在消化道中，胃其實(shí)非常皮實(shí)的，就如某國的車一樣，你愛護(hù)好了，能伺候你一輩子。
它不像其他消化道器官那樣?jì)少F。就說潰瘍吧，其實(shí)在消化道的潰瘍中，胃潰瘍占比不高。
特別是年輕人，最多的是十二指潰瘍，比如有些年輕人，飯點(diǎn)沒到就覺得難受，肚子不舒服，吃兩口飯，好了！
這就典型的饑餓痛！跑不掉的是十二指腸潰瘍。而且，這地方特別容易得潰瘍。
這是有原因的，胃里面有大量的胃酸，但它表面有一層碳酸氫鹽的屏障來保護(hù)胃壁。
可腸道沒這玩意啊，它靠的就是膽汁、胰液來中和胃酸的，膽囊、胰腺一起在腸道處開口了，它們分泌出來的液體都是堿性的。
但，從胃到這個(gè)胰腺開口的地方是有段距離，這個(gè)距離就是容易造成潰瘍的地方，也就是大名鼎鼎的十二指腸潰瘍。
不按時(shí)吃飯，饑一頓飽一頓，遇到好吃的一頓吃到扶墻走，遇上不愛吃的，美其名曰要減肥。
這都是造成十二指腸潰瘍的兇手。
而胃就沒這么嬌氣，你吃多吃少，一般它都能對(duì)付。但，喝酒、生氣、它就害怕了，最最害怕的是幽門螺旋桿菌。
癌癥，簡(jiǎn)單說其實(shí)也就是有一個(gè)誘導(dǎo)因素下讓細(xì)胞量變達(dá)到質(zhì)變。
人的身體任何細(xì)胞都有癌變的可能，而炎癥則是最大的誘導(dǎo)因素，所以醫(yī)生們都有句話，疾病無非兩大類，不是炎癥就是癌癥。
幽門螺旋桿菌，在華國這玩意就是胃癌最大的誘導(dǎo)因素。
有病人說，我這輩子從來沒吃燒烤、不喝酒，更不愛生氣，可怎么就得胃癌了呢？
結(jié)果以前的體檢報(bào)告一看，幽門螺旋桿菌陽性！
這個(gè)細(xì)菌傳染嗎？傳染，華國人有個(gè)爛毛病，吃飯的時(shí)候，特別是對(duì)小孩子，老人就愛把自己嚼碎的食物喂給小孩子。
孩子在哪個(gè)年紀(jì)就吃哪個(gè)飯，沒牙就吃乳糜食物，喝奶。
有牙就讓他自己嚼，沒必要，讓你富含幽門螺旋桿菌的口腔給小孩子嚼！
還有為了體現(xiàn)自己的熱情，客氣，非要給客人夾菜。夾了菜，對(duì)方不吃都不行，一定要眼睛看著直到對(duì)方吃下去才罷休。
這就是幽門螺旋桿菌的傳播途徑，其他國家的胃癌，大多數(shù)都是其他因素引起的。
而在華國大多數(shù)胃癌，則是幽門螺旋桿菌引起的。
胃癌的手術(shù)要求，其實(shí)和胃潰瘍差不多，或許略微比胃潰瘍難一點(diǎn)。
很多人，覺得胃潰瘍無所謂，說實(shí)話，平時(shí)不注意，一旦出現(xiàn)潰瘍，超級(jí)麻煩。有時(shí)候想做手術(shù)都沒機(jī)會(huì)，就算做手術(shù)，也是超級(jí)大的手術(shù)。
胃潰瘍手術(shù)、胃癌手術(shù)在普外，都算是高級(jí)別的手術(shù)。
比如難治性胃潰瘍，一旦要做手術(shù)，在華國一般都是選擇胃大切，什么意思呢，就是把胃給你割了大部分，差不多直接就成了食道和腸道連在一起的存在。
可以想想一下，吃口白饅頭、咽下去直接變成大便的可怕性，更可怕的是，要是咽半截，然后吐出來了，怎么辦？
放眼全世界，魚多吃不完弄成熏魚的國家胃癌都相當(dāng)?shù)母�，比如丸子國、冰島。
雖然丸子國是個(gè)比較古怪的國家，但，人家在胃癌方面別說冰島比，就算全世界，人家的技術(shù)也是老大，手熟爾，但冰島就沒手熟下來。
丸子國胃癌做的好，然后內(nèi)窺鏡也厲害。仔細(xì)想一想，這個(gè)國家就是很擅長在這種螺獅殼里做道場(chǎng)，小手段很是厲害。
人心換人心，人情換人情，護(hù)士長看著手里的兩條煙，兩瓶酒，埋怨的對(duì)自己的老公說道：“你以為什么人都和你們一樣啊！我們張?jiān)壕筒灰粯�。�?br />
這話，張凡沒聽到，因?yàn)樗呀?jīng)帶著馬逸晨、趙全平，老宋進(jìn)手術(shù)室了，要是聽到這話，估計(jì)也能驕傲一會(huì)。
胃癌手術(shù)難點(diǎn)不在腫瘤的切除上，胃不像肝臟，肝臟就如同一個(gè)蜂巢，里面各種脈管通路，一個(gè)弄好不好就是
而胃就是個(gè)肉皮袋，結(jié)扎了血供，切就可以了，它的難點(diǎn)在切除后的縫合和淋巴的清掃。
手術(shù)室內(nèi)，馬逸晨做著術(shù)前的準(zhǔn)備，小伙子下苦，張凡拼肝的時(shí)候，他也在拼肝。技術(shù)提高的很快，現(xiàn)在已經(jīng)在普外有點(diǎn)冒頭的感覺了。
“張?jiān)�、趙主任，刷手吧！”麻醉師對(duì)張凡說了一句。
“好的！”張凡應(yīng)了一聲，就和老趙去刷手了。老趙最近的日子過的很愜意。
因?yàn)閹讉�(gè)副主任也不造反了，全被張凡給嚇怕了，技術(shù)高不說，又這么能肝，都肝到暈厥了，估計(jì)也沒誰了。
手術(shù)開始，張凡主刀，老趙一助，馬逸晨原本是三助，也就是拉鉤的，不過也不知道他私底下怎么和老宋勾兌了，現(xiàn)在老宋成了三助，他成了二助。
這種事情，張凡不好說，只能靠他自己是不是開竅了。
切除腫瘤手術(shù)，萬年不變的都是先結(jié)扎血管，胃的血管，可以說主要分兩大塊。
胃的型狀怎么說呢，其實(shí)就是個(gè)月牙，瘦長型的人，胃多大數(shù)是瘦月牙，矮壯的人，胃多數(shù)都是肥月牙。
月牙內(nèi)側(cè)叫胃小彎，月牙外側(cè)叫胃大彎。小彎的血供來自藏在胃下面的腹主干，這玩意就是腹部最粗的血管，是從心臟發(fā)出來的主干道。
大彎的血供來自胃部邊上的脾動(dòng)脈。
老太太的胃癌還未侵蝕透胃體，但是面積太大了，所以張凡決定做胃全切手術(shù)。
也就張凡敢做，癌癥有個(gè)說法，老弱病殘不能做，一般都是選姑息治療的。
意思就是能活幾天算幾天！不是醫(yī)生殘忍，而是怕患者死在手術(shù)臺(tái)上。
進(jìn)腹，撐開，張凡開始結(jié)扎血管，隨著鉗子的金屬咔嚓聲，一條條血管被張凡他們給夾持了。
唯一有點(diǎn)麻煩的就是，胃大彎的血管，全穿著黃大衣，也就是全部藏在網(wǎng)膜里面。
網(wǎng)膜是什么，黃色脂肪啊，它不透明的，不是絲襪�！斑@里要注意，不管有多大把握，必須要親眼看到后，親手摸到才能夾持。”
張凡一邊做，一邊給馬逸晨說重點(diǎn)。
“嗯！”馬逸晨聽的也很認(rèn)真。
路人拉鉤醫(yī)生老宋，羨慕死了都，他沒什么可做的，也做不了什么，因?yàn)樗床坏绞中g(shù)術(shù)野，這臺(tái)手術(shù)就是用他雙手而已，是不用帶腦子的。
“哎，小馬命好啊，遇上了這么好的老師！我要是當(dāng)年要有這么手把手教我的老師多好啊�！�
老宋的年紀(jì)不大，可很尷尬，比副主任們小七八歲，當(dāng)他進(jìn)入科室的時(shí)候，正好是副主任們?cè)趽屩毷值臅r(shí)候。
所以，他算是做了很多年的闌尾。在長技術(shù)的年紀(jì)沒機(jī)會(huì)，最后上限也就不高了。
結(jié)扎了血管，分離了懸掛胃部的韌帶，腹腔臟器大多都有韌帶固定。
要是沒這個(gè)韌帶，人就不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，不然一個(gè)起伏，腎臟說不定能從尿道先而掉出來。
分離后，就夾持連接胃體的食道和腸道，“刀！”張凡對(duì)著器械護(hù)士說了一句。
手術(shù)刀，拿著手術(shù)刀的張凡，沿著鉗子邊緣，直接把胃從食管和腸道給切斷離，然后張凡雙手一探，就如同捧西瓜一樣，把胃從腹腔內(nèi)拿了出來。
這個(gè)時(shí)候，從無影燈出看下去，腹腔就成了一個(gè)大窟窿，右側(cè)孤零零的脾臟、下方的大血管，全部顯露出來了。
張凡的普外水平，現(xiàn)在已經(jīng)不能小覷，手術(shù)術(shù)野要是用一個(gè)形容詞來描述的話，就是干凈！對(duì)，就是干凈。
幾乎看不到有血跡，就如同在橡皮娃娃身上動(dòng)刀一樣，這就是水平。
有些醫(yī)生不注重小血管，可小血管多了就是大血管，一場(chǎng)手術(shù)下來，如同打破的番茄醬的瓶子一樣，不說患者，就連他自己都被染成一個(gè)紅球了。
就這，他還洋洋得意！老子做手術(shù)呢！不知道的還以為他殺豬呢。
老趙，對(duì)張凡的這個(gè)水平是非常的敬佩，在張凡拿出胃的空閑時(shí)間。
他說道：“張?jiān)旱氖中g(shù)就如藝術(shù)，就這個(gè)術(shù)野的干凈程度，太完美了�！�
不過也沒多說話，因?yàn)槭中g(shù)的難點(diǎn)來了，癌癥手術(shù)難，難在哪里？淋巴的清掃。
可以這樣說，淋巴就如灑在血管附近的黃芝麻。多的時(shí)候七八個(gè)十來個(gè)聚集在一起，少的時(shí)候三四個(gè)。
癌癥手術(shù)講究的就是一個(gè)干凈，因?yàn)楹芏鄶?shù)癌癥的轉(zhuǎn)移都是走的淋巴。
想讓患者多活幾年，就必須把淋巴清理干凈。這些玩意都是藏在脂肪中的。
而且藏在脂肪中不說，它還靠著血管，清掃淋巴，不僅慢，還危險(xiǎn)。
這玩意不是趴在大血管處，就是藏在大血管的附近。
清掃的時(shí)候用針挑的話，估計(jì)不危險(xiǎn)，但是估計(jì)等針挑完，患者也掛了，因?yàn)闀r(shí)間太久了。
就是用刮匙，放大的挖耳勺，一下一下的順著大血管刮。
多危險(xiǎn)，這樣說，別說腹腔干這樣的大血管，小一點(diǎn)的腹腔動(dòng)脈挖破了都是要人命的事情。
這種動(dòng)脈如同蛇頭一樣，一旦破了，滋著血不說，它強(qiáng)大的肌肉還會(huì)回縮，特別難伺候。
張凡就開始拿著刮匙開始在腹腔干周圍開挖。
這個(gè)力道要相當(dāng)?shù)姆�(wěn)，輕了刮不下來，刮不干凈，手術(shù)白做。重了，血管會(huì)被刮破，手術(shù)一樣白做。
張凡刮的非�？�，患者年紀(jì)太大了，她堅(jiān)持不了太長時(shí)間。張凡必須要快。
嘩啦！
嘩啦！
張凡一下一下的刮下去，就如嘴饞的胖子挖冰激凌的速度一樣快。
別說馬逸晨，老趙都把手捏成了拳頭。太驚心膽顫了。金屬的刮匙，肉眼可見的就在粗粗的腹腔干上搞事情，而且張凡一下比一下快。
冷汗都下來的老趙，情不自禁的看了看張凡，雖然看到張凡神情非常關(guān)注，但是他還是擔(dān)心。
因?yàn)閺埛驳牟僮魈炝耍蜎]見過誰有這么快的手法。
他想勸說，但是看著張凡一下一下的在腹腔干上，他嘴干的不敢說。
他深怕最忌干擾了張凡。
“要命了，要命了！”老趙手都有點(diǎn)抖了。
而作為第二助手的馬逸晨，卻是激動(dòng)。
他心里在吶喊，“這才叫技術(shù)，這才叫技術(shù)，帥！”
初生牛犢不怕虎，他雖然知道手術(shù)的危險(xiǎn)程度，但是，張凡的這一手太帥了。
“我不知道什么時(shí)候才能學(xué)會(huì)這一手��！”
張凡的手太穩(wěn)了。
清掃完淋巴，彎盤里面，如同一盤黃色奶油中加了草莓汁液的冰激凌、就連草莓表面的小顆粒都有，紅色是血，小顆粒是淋巴，太神似了。
清掃干凈后，張凡再次確認(rèn)了一遍后，又開始縫合，縫合什么？
縫合食管，把食管縫在小腸上。
食管沒外衣，因?yàn)樗幌衲c道一樣，要擠在一起蠕動(dòng)，所以它外層沒有漿膜層。
食道不蠕動(dòng)，那么清理食道殘?jiān)目渴裁矗康木褪峭僖�，有些人喜歡沒事就吐唾沫，別吐了，再吐，食道就生病了。
沒了這層外衣，縫合的時(shí)候非常麻煩，直接就是在裸露的肌肉。
這個(gè)時(shí)候的肌肉，就如沒了沒了絕緣管的電線，里面的鋼絲是散的。
這個(gè)縫合，技術(shù)不好的醫(yī)生，別說讓食管縫在腸道上，別把食管給縫劈了都不錯(cuò)。
“0號(hào)線！打開進(jìn)口的可吸收線。”張凡對(duì)器械胡說說了一句。
這個(gè)線，進(jìn)口的比國產(chǎn)的貴，十幾倍的差額，但是，這個(gè)線真的好用。
一層一層的縫，線頭在張凡手術(shù)飛舞，食管和腸道縫合的太漂亮了。直接就如原本就是長在一起的一樣，根本看不出是二次縫合的。
縫合后，必須固定拉高的十二指腸，因?yàn)樯倭宋福绻还潭ㄊ改c。
哪是很可怕的，說不定一個(gè)吶喊，一體拉，腸子被拉斷了，然后從嘴里吐出一節(jié)血呼啦擦的腸子來。
六個(gè)小時(shí)，張凡他們終于結(jié)束了胃全切手術(shù)�？p合關(guān)閉了腹腔后，事情還沒完，張凡拿著刀子要對(duì)切下來的胃下手了。
這時(shí)候，因?yàn)槿鄙傺�，失去了溫度，胃表面的脂肪已�?jīng)發(fā)沁，如果要是冒著熱氣，直接就如法國大餐豬肚鵝肝一樣。
劃開胃，里面的腫瘤露了出來，就如電影中的異性蟲巢一樣的可怕，表面是血管，內(nèi)里則是腐爛如黃濃痰一樣。
“拿去讓家屬看一樣后，做病檢！”
“好。”
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