從一個(gè)技術(shù)人員，慢慢的成為一個(gè)在綜合性的技術(shù)管理人員，這里面的心態(tài)轉(zhuǎn)換，不是一日而成的。
不光本人的心態(tài)有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，就連同事朋友家人的心態(tài)也是慢慢適應(yīng)的。
張凡當(dāng)初剛成為骨科主任助理的時(shí)候，老高就曾對(duì)張凡說(shuō)過(guò)。
醫(yī)療行業(yè)的管理人員心態(tài)不同于其他行業(yè)，很是多變和復(fù)雜的。
張凡當(dāng)初不理解，現(xiàn)在終是有了一點(diǎn)感悟。那就是，技術(shù)人員不服管。
這不是一個(gè)兩人醫(yī)生的個(gè)性，而是整個(gè)行業(yè)的共性。
就如現(xiàn)在有些小醫(yī)生，小護(hù)士偷偷喊張凡為黑買(mǎi)買(mǎi)江一樣。
在邊疆名族名字里面，買(mǎi)買(mǎi)江不一定是最多的，可對(duì)于漢族人來(lái)說(shuō)，買(mǎi)買(mǎi)江卻是最朗朗上口的。
所以，我不管你幾路來(lái)，我只一路去。叫買(mǎi)買(mǎi)江就成了邊疆漢族人的小明。
小護(hù)士喊張凡為黑買(mǎi)買(mǎi)江，這里面富含著一絲絲崇拜、陌生但又希望能熟識(shí)的感覺(jué)。
而小醫(yī)生們喊張凡黑買(mǎi)買(mǎi)江，大多數(shù)都是嫉妒加內(nèi)心不愿意承認(rèn)的一種心態(tài)。
同樣是年輕人，同樣是本科畢業(yè)，他為什么這么厲害？
估計(jì)就是因?yàn)樗冢?br />
張凡倒是對(duì)著個(gè)事情一點(diǎn)都不介意，他現(xiàn)在就如同一個(gè)大王一樣，不停的巡視著自己的底盤(pán)，不停發(fā)掘著可造之材。
醫(yī)療這個(gè)行業(yè)的人才太難找了，不光要努力，刻苦有，還必須要有天賦。
而且還要有能承受巨大壓力的心態(tài)，不光能承受壓力，心性也很重要。
這一行，如果心性不好，不出問(wèn)題則罷，出問(wèn)題就是大問(wèn)題，想拉起隊(duì)伍，建立一個(gè)優(yōu)良的團(tuán)隊(duì)，不比手術(shù)技術(shù)的提升簡(jiǎn)單多少的。
從中醫(yī)院轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的患者被排上了手術(shù)，術(shù)前的一天，張凡專門(mén)在普外開(kāi)了一個(gè)術(shù)前討論的晨會(huì)。
市醫(yī)院目前的普外，肝膽早就分家自立，而肛腸科雖然分家，但還談不上自立，往往很多手術(shù)，還是需要本家普外派人過(guò)去幫忙。
至于血管外科，很少有人去專門(mén)的研究，首先這個(gè)學(xué)科發(fā)展的比較晚，而且對(duì)于硬件設(shè)備的要求也很高。
以前的時(shí)候，市醫(yī)院有這個(gè)心沒(méi)那個(gè)力，隨著張凡一趟魔都之行帶來(lái)了很多設(shè)備后。
張凡其實(shí)也再慢慢考慮建立血管外科的必要性，所以現(xiàn)在，張凡要慢慢觀察。
血管外科，血管外科真正的精髓在于挖西墻補(bǔ)東墻。
所以血管外科醫(yī)生的宏觀必須要有一定高度，它不同于其他的普外，特定于某個(gè)器官。
比如闌尾，了不起切了，比如膽囊，也是一個(gè)道理，就算最難惹的胰腺又能怎么樣，了不起還是切了了事。
可血管不行，這玩意就是一個(gè)閉合的環(huán)，如果在一個(gè)閉合的環(huán)內(nèi)拮抗疾病，這就需要醫(yī)生大局觀要強(qiáng)。
所以，張凡也開(kāi)始慢慢考察，如果市醫(yī)院沒(méi)有人選，那就自己培養(yǎng)。
晨會(huì)開(kāi)的很成功，但張凡的目的沒(méi)有達(dá)到，普外的醫(yī)生們很粗暴，幾乎甚少提及保守治療。
雖然患者的病情很嚴(yán)重，保守治療的可能性已經(jīng)很低，但大家對(duì)于保守治療的看法還是有點(diǎn)淺薄。
血管淋巴疾病，手術(shù)治療是萬(wàn)不得已的方式，保守治療才是王道。
比如淋巴疾病的治療，雖然華國(guó)起步比較晚，但靠著華國(guó)整形第一人張滌生院士創(chuàng)立的烘綁療法，魔都九院一下子在整容行業(yè)執(zhí)牛耳。
在淋巴治療上，華國(guó)的治療方式還是別具一格的。
估計(jì)這位老先生也是一個(gè)饞嘴的，他發(fā)明的烘綁法和烤鴨有異曲同工之妙之妙。
比如患者下肢淋巴水腫，首先用彈力繃帶或者緊身絲襪包扎加壓。
然后放入特制的烘箱內(nèi)，按照病人的耐受程度，溫度最低為60°，最高可達(dá)130°，進(jìn)行烘烤。
均勻受熱，患者的水腫明顯改善，但這玩意到底是什么原理，就目前來(lái)說(shuō)，大家沒(méi)有定論，可是它有效！
估計(jì)當(dāng)年老先生瞅著烤鴨旋轉(zhuǎn)受熱，身體收縮，卻很少有大量體液流失，所以才受了啟發(fā)吧！
不然，用醫(yī)學(xué)理論就沒(méi)辦法解釋這玩意。
老先生也是一位神人！魔都九院天下聞名，老先生帶出來(lái)的學(xué)生幾乎壟斷了魔都九院。
而國(guó)外的治療方式側(cè)重于康復(fù)恢復(fù)，也就是著重于手法按摩。
什么意思呢，人體的組織與組織之間，其實(shí)是隔離的，比如小腿肌肉群。
這些肌肉都是一塊一塊被耐磨的外模包裹在一起的，就如冰箱里的凍肉一樣，看著是凍在一起的，其實(shí)是一塊一塊被塑料分離的。
而水腫則是在這一塊一塊肌肉之間。國(guó)外的保守理念就是用按摩的方式打開(kāi)上下之間的間隙。
讓其他地方的淋巴吸收堵塞了的淋巴液。
優(yōu)點(diǎn)明顯，缺點(diǎn)也明顯，首先這種理療師必須要專業(yè)培訓(xùn)。
這個(gè)理療手法，可不是踩踩背、推推油，拉下卷閘門(mén)讓你舒暢一下就完事的。
這種手法算是一種暴力按摩，要打開(kāi)上下組織的屏障，手法差一點(diǎn)弄不好把腿部的腫脹給按摩到了生殖（ａ）器官，那就惹了天禍，直接能變成牛頭。
所以，這種治療費(fèi)用及其高昂不說(shuō)，耗時(shí)也久，如果一個(gè)家庭的主力勞動(dòng)力出了這個(gè)問(wèn)題，哪就是要全家命的疾病了。
開(kāi)完了晨會(huì)，張凡無(wú)奈的笑了笑，讓普外的醫(yī)生去玩燒烤，去弄按摩，估計(jì)這些人絕對(duì)不會(huì)愿意的。
看來(lái)只能另選人才了。
患者被送進(jìn)手術(shù)室后，手術(shù)室的小護(hù)士看著患者的腿上的肉壇子，敢笑不敢笑的。
麻醉醫(yī)生倒是仔細(xì)看了看，“張?jiān)海楣烙?jì)不行啊，這地方的血管波動(dòng)都不是很明顯，得上全麻了。”
“行！和家屬談好了沒(méi)。”
張凡應(yīng)了一聲。
普外的醫(yī)生一個(gè)比一個(gè)賊，早上張凡一個(gè)一個(gè)問(wèn)話，大家都估摸著張凡可能要找人專門(mén)搞血管。
所以，一幫人進(jìn)了手術(shù)室，一個(gè)比一個(gè)的靜悄悄，生怕被張凡點(diǎn)了將的搞血管。
強(qiáng)扭的瓜不甜，張凡也沒(méi)想著要他們搞血管了，但是嚇唬嚇唬他們還是可以的。
“血管還是大有可為的，不加班，沒(méi)急癥，還干凈！”
這話一說(shuō)，一個(gè)比一個(gè)利索的搶著干活。
普外的主任趙全平嘿嘿一笑，悄悄的對(duì)張凡豎了豎大拇指。
“張?jiān)海竞昧耍颊咭呀?jīng)麻翻了!”普外的主治討好的喊著張凡。
“手術(shù)開(kāi)始！”
張凡一進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，就沒(méi)有了什么其他多余的想法。
淋巴管的手術(shù)和動(dòng)靜脈的血管類似。
雖然沒(méi)有動(dòng)靜脈血管那么兇險(xiǎn)，但難度卻也不小。
動(dòng)靜脈是一對(duì)一，了不起就是粗細(xì)不同而已。如果能控制好血流，其實(shí)縫合血管和縫合橡膠管差別不大。
可淋巴不同，這玩意從肌肉里面出來(lái)后，就如同一個(gè)口器一樣，張著喇叭口，隨著肌肉的運(yùn)動(dòng)一下一下的吸收。
所以，這種疾病有三種手術(shù)方式，而且這三種手術(shù)方式自從發(fā)明后，就沒(méi)怎么明顯的被大范圍的改良過(guò)。
除了用藥有所變化以外，幾十年前怎么做，現(xiàn)在其實(shí)還是怎么做。
第一種，也是最殘忍的一種，直接切除，連肌肉帶淋巴直接切除。
比如**橡皮腫，直接切除，男性聽(tīng)到以后都能嚇的死去活來(lái)。
第二種就是促進(jìn)吸收，說(shuō)白了就是改道。第三種，也是最難的一種，淋巴回流的重建。
小腿的淋巴回流，其實(shí)有點(diǎn)像華山一條道的架勢(shì)，這玩意改道就沒(méi)好的辦法，切除又損傷太大。
雖然大多數(shù)醫(yī)生會(huì)選擇切除，因?yàn)檫@種方式，術(shù)后患者小腿會(huì)不會(huì)攣縮不好說(shuō)，但絕對(duì)不會(huì)再出現(xiàn)水腫。
但是，張凡選擇重建，重建手術(shù)需要的時(shí)間很長(zhǎng)，所以早上的時(shí)候，張凡提前給普外上臺(tái)子的醫(yī)生們打好了招呼。
少吃少喝，張凡也只是吃了一點(diǎn)饅頭和一點(diǎn)點(diǎn)咸菜，連水都沒(méi)喝。
如果不想這樣餓肚子，哪就要帶上紙尿褲了，說(shuō)實(shí)話，那玩意不管多先進(jìn)的紙尿褲。
小便后紙面上溫?zé)岬母杏X(jué)，真的讓人難受，就好像被誰(shuí)吐了吐沫一樣粘在皮膚上，還不能擦！
手術(shù)開(kāi)始，切開(kāi)肉壇子，里面的組織給人的感覺(jué)就如同棉絮或者發(fā)泡了的銀耳一樣。
皮膚摸在手里如同皮革，一點(diǎn)沒(méi)有人類的皮膚的柔韌感，直接是死僵僵的如同水泡了很久四豬皮一樣，咬在嘴里吐了可惜，可咀嚼半天，人家紋絲不動(dòng)，牙影都留不下。
手術(shù)到劃在這種皮膚上，就好像人就在雪地上一樣，噗嗤噗嗤，用的力道小一點(diǎn)走不動(dòng)，用力道大一點(diǎn)，刀子弄不好就會(huì)插進(jìn)去。
不過(guò)對(duì)于張凡來(lái)說(shuō)，不管它怎么變，一把手術(shù)刀在手，萬(wàn)千變化都無(wú)關(guān)緊要。
“齒鑷！”張凡切開(kāi)皮膚后，讓助手用齒鑷牽拉開(kāi)皮膚，把小腿內(nèi)部的組織全部顯露出來(lái)。
小腿組織內(nèi)部都看不成，正常的人，就算肥胖，在小腿這地也都是肌肉是肌肉，脂肪是脂肪。
而患者的這個(gè)肉壇子切開(kāi)以后，就好似一堆注水肥豬肉一樣，四處都是溢出的白色液體。
肌肉沒(méi)有那種腱子肉的感覺(jué)，好像就是被沒(méi)牙的老太太咀嚼了半個(gè)小時(shí)，然后連肉帶吐沫一樣吐出來(lái)的感覺(jué)。
紗布一蘸，帶起一坨黏糊糊的液體，一蘸帶起一坨，真的就好像男生當(dāng)了魯大師后，沒(méi)弄到紙巾上，全都弄到了小腿皮下的感覺(jué)。
肉壇子上的組織，白膩白膩的，帶著手套都感覺(jué)把手粘在了上面一樣。
張凡切開(kāi)組織，尋找淋巴管。
“張?jiān)海恍芯颓谐桑杏X(jué)這個(gè)水腫的太厲害了，輕輕一捏，全是蛋白。”
普外的主任皺著眉頭。
“還有救，你聽(tīng)我的，來(lái)，幫我找找合適的靜脈。”
張凡沒(méi)多說(shuō)話，也沒(méi)多做解釋，直接給趙全平下了任務(wù)。
手術(shù)臺(tái)上就這樣，主刀醫(yī)生只要稍微有點(diǎn)猶豫，其他醫(yī)生的建議就越來(lái)越多。
一個(gè)說(shuō)左邊，一個(gè)說(shuō)右邊，所以，在手術(shù)臺(tái)上，一個(gè)主刀醫(yī)生其實(shí)也要有一定的霸氣。
張凡說(shuō)找，幾個(gè)助手原本想說(shuō)話，都不說(shuō)了。低著頭仔細(xì)的尋找合適的靜脈。
淋巴堵塞，就是華山一條道，怎么辦，重建，把淋巴的入口先收縮變小，然后找合適的靜脈，聯(lián)通到一起。
所以，這個(gè)手術(shù)這個(gè)時(shí)候其實(shí)一個(gè)血管外科的醫(yī)生就能搞定，最最難的反而是血管淋巴聯(lián)通以后的事情。
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