張凡在楊浩的帶領(lǐng)下，和附一的院長(zhǎng)走在一起，后面跟著一群普外的醫(yī)生。
特別是和張凡年歲差不多的一群住院醫(yī)，偷偷的在后面看著張凡小聲的議論著：“裘派的三代啊，這尼瑪比咱主任這個(gè)水鉆四代可強(qiáng)多了。聽說了沒，茶素的各大縣醫(yī)院，現(xiàn)在都是盧院士給開堂講課了。”
“為啥不來鳥市啊，畢竟鳥市還是省會(huì)啊！一個(gè)院士去縣醫(yī)院，浪費(fèi)了！”
“尼瑪，青鳥不比鳥市大啊？首都不比鳥市大啊？這都是看著人家張?jiān)旱拿孀樱@都不懂，碩士怎么畢業(yè)的，沒給你師娘洗襪子嗎！”
被懟的人一臉紅的都不知道說啥了。
當(dāng)然了，這些話也就住院狗們私下里說一說，聲音大點(diǎn)都不敢，單位可不是學(xué)校，主任手黑心辣的可不是以前的班主任。
進(jìn)了病房，張凡看到了患者，一個(gè)中年男性，消瘦憔悴的都看不成了。
而且滿身插滿了各種塑料通道，像是過生日插的白色細(xì)蠟燭一樣，就差點(diǎn)燃了。
胸部的通道是引流管，因?yàn)榀浀赖脑颍缘氖裁淳虏巳~子啊，菠菜葉子啊，豬蹄子啊，都或多或少的漏進(jìn)了胸腔。這玩意，放一天兩天的沒事。
可一旦過了四十八小時(shí)，就開始發(fā)酵，然后就形成膿液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒水平開胸，只能插管子引流了。
有時(shí)候說起來也是無奈，比如很多縣醫(yī)院，各種介入搞的飛起，比如心臟介入搭橋，看起來好像是提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平，其實(shí)尼瑪純粹朝著前去的。
一個(gè)縣醫(yī)院，連心外科都沒有，就敢上心臟介入，尼瑪要是心臟被戳破了，你們是準(zhǔn)備讓患者就地死呢，還是心內(nèi)的上臺(tái)子開胸腔堵窟窿。
還比如，一個(gè)醫(yī)院利利索索的胸腔積氣的閉式引流都搞不下來，結(jié)果人家竟然有支氣管鏡！做的還飛起。
這種事情沒辦法說，不出事，的確方便，縣里的患者不用去市里或者上級(jí)醫(yī)院就診了。一旦出了事情，這尼瑪?shù)姑沟倪�是患者。
比如這個(gè)患者就是，可張凡能說什么，站在患者面前指責(zé)他的初始醫(yī)院？沒用，所以張凡只能好好看病。
患者上半身有管子，腹部管子也不少，有導(dǎo)尿管，引流管，還有營(yíng)養(yǎng)管。
小腸腸道這個(gè)玩意，就是人體的大吃貨。比如胃粘膜，你四十八小時(shí)不吃飯，最多就是有難受，可腸道不行，一旦不按時(shí)按點(diǎn)的吃飯，腸粘膜上的絨毛就會(huì)壞死退化。
絨毛是干嘛的，這玩意就是腸道的嘴，用來吸收營(yíng)養(yǎng)的。
比如很多人，講究一個(gè)不吃飯節(jié)食，毅力大的驚人，說不吃，十天半個(gè)月的堅(jiān)持天天就吃早餐。
果真，尼瑪瘦下來了，大臉盤也成錐子臉了，小肚子也不見了，可忽然一下好像成了病美人了。
時(shí)不時(shí)的就肚子疼，腹部不適，去醫(yī)院檢查，一點(diǎn)問題都沒有，以前吃火鍋飛起，變態(tài)辣都敢吃，現(xiàn)在吃點(diǎn)微微辣，就能拉稀拉的如鞭桿子一樣的直溜。
這就是節(jié)食導(dǎo)致腸粘膜損傷，這種損傷是不可修復(fù)的。
所以在醫(yī)院中，如果一個(gè)患者一旦不能長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食，絕對(duì)不會(huì)簡(jiǎn)單的給你輸點(diǎn)脂肪乳，輸點(diǎn)葡萄糖維生素啥的，首先就要給你肚子打個(gè)眼，然后把乳糜裝的食物直接打進(jìn)腸道。
這個(gè)不光是為了維持生命，也是為了避免腸道出現(xiàn)壞死。
看到患者后，楊浩趕緊給患者及其家屬介紹張凡，這是醫(yī)療行業(yè)的規(guī)矩。這也是所謂的患者知情權(quán)。
“這是普外的專家張?jiān)涸洪L(zhǎng)，我們特意請(qǐng)來給你會(huì)診的。”楊浩沒提茶素。有時(shí)候真的，越是醫(yī)生話少的時(shí)候，越是有問題的。病情的輕的時(shí)候，有的醫(yī)生還會(huì)虎著臉教訓(xùn)患者。
因?yàn)樗溃灰春貌×耍f什么都行，你行你說什么都是對(duì)的。可要是看不好病，醫(yī)生絕對(duì)惜字如金。
而且茶素還不如鳥市。一般人，不是搞這個(gè)的清楚的還是不多的。
張凡笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后自覺了一下，手的溫度還可以，就開始查體了。
說實(shí)話，漏成這樣的，他還是第一次見。尼瑪吃個(gè)魚吃出膿血癥了，這也是要了親命了。
干癟的腹部，腸鳴音極其微弱，可身體燙的像是身體里面有個(gè)電熱寶一樣。真的是遭罪，脖子附近差著氣管，下面導(dǎo)致尿管。虛弱的抬手都是奢望。
人啊，一旦自己不能吃，要靠人喂，大小便要靠導(dǎo)尿管的時(shí)候，真的是生不如死。
雙手放在胸腔，呼吸幅度都明顯受限了。“這是胸腔內(nèi)部感染明顯導(dǎo)致的。”
腸鳴音就好像么有一樣，聽診器放在上面五分鐘，才略微聽到腸子如同呻吟一樣的，輕微鳴叫了一聲，可憐的就像是小奶貓沒了媽媽一樣。
人體的構(gòu)造很奇妙，很多地方是類似，甚至都是同源的，比如腎臟和蛋蛋，這兩個(gè)家伙小時(shí)候甚至都是生活在一起的，不過長(zhǎng)大后分了家干了不同的工作罷了。
比如嘴唇和肛門，要是仔細(xì)看看結(jié)構(gòu)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這尼瑪就明明是一個(gè)東西。
雖然相似，可畢竟還是略有不同的，就這點(diǎn)微微不同的結(jié)構(gòu)，就造成了功能的巨大不同。
蛋蛋能分泌面膜，你腎臟累死也就是個(gè)尿血而已。
而肛門和嘴唇更不同，肛門放個(gè)香蕉，你都不用力氣，就輕松能夾斷它，可你用嘴唇試試，弄腫了，你也夾不斷。當(dāng)然，牙咬算作弊。
所以，人啊先天是優(yōu)勢(shì)，未必一直是優(yōu)勢(shì)，后天的努力才是最重要的，你不努力，未必能夾斷香蕉。當(dāng)然了，投胎逆天的這種不與討論。
而腸道和食道其實(shí)也一樣。
可這兩玩意在解剖上的描述就不同了。食管，是前后扁平的肌性管狀器官，而腸道則是管狀器官。但是其實(shí)他們的構(gòu)造組織一模一樣。
腸道如同，如同多腳的軟蟲子一樣，是一波一波超肛門推動(dòng)食物的。而食道也一樣，也是一波一波推動(dòng)食物朝著胃部走的。
不信，你倒立拿個(gè)大鼎，吃口雞蛋，雞蛋照樣能進(jìn)了胃部。
而且，他們都有四層，內(nèi)膜，肌肉，外膜，粘膜，一模一樣。不過在肌肉層的時(shí)候，就略微有點(diǎn)不一樣了。
小腸的肌肉有硬度，但沒有韌性。圓圓潤(rùn)潤(rùn)的，就像一個(gè)姑娘噘著嘴的樣子，摸著有點(diǎn)形狀。大腸的肌肉，就像一個(gè)油膩中年男，沒了硬度，可尼瑪有韌性。
而食道的肌肉，就好像是一層棉絮，連一點(diǎn)點(diǎn)有分量的東西都撐不起來。
這個(gè)現(xiàn)實(shí)中，大家就能發(fā)現(xiàn)。比如吃鹵大腸，稍微火候不夠，你能吃出一種紅燒橡皮的感覺，扯都扯不斷，費(fèi)牙。而小腸，則不同，吃起來就是一下就是一下的感覺。
而食道，你吃著就像是吃加了點(diǎn)肉的饃饃一樣，沒一點(diǎn)嚼勁。
“手術(shù)是有難度的，但是現(xiàn)在肝腎功勉強(qiáng)還能支撐，如果手術(shù)不盡快的話，以后想做手術(shù)，身體情況也不支持了。”
張凡做完查體后，不光給附一的醫(yī)生說，而且還給家屬和患者也同樣告知了。
“是啊，因?yàn)檫@種手術(shù)難度不小！我們科室內(nèi)部意見目前還不統(tǒng)一。”
“行了，我們?nèi)マk公室說，家屬這幾天給患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，蛋白脂肪一點(diǎn)都不能缺。”
院長(zhǎng)一看，趕緊收攏了話題，別把自家的破爛事情在患者面前說啊。
進(jìn)了辦公室。張凡也不客氣，直接坐在最上方的位置上。這是有道理的，你要是開行政業(yè)務(wù)會(huì)議，張凡就算手術(shù)做的再好，也不是人家醫(yī)院的院長(zhǎng)。
可今天說手術(shù)，張凡必須要有說一不二的架勢(shì)，畢竟飛刀了這么多次了，早就練就出一種掌控的本事了。
“首先，我要對(duì)附一普外科的管床醫(yī)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，患者瘺道形成后，進(jìn)入醫(yī)院第一時(shí)間給與各種引流，看著好像損傷很大，其實(shí)，你這個(gè)就是為患者創(chuàng)造了生的希望。
雖然不能徹底診療，但這一步是以后所有治療的基礎(chǔ)，不錯(cuò)，附一的醫(yī)生還是能拉出來干的。”
張凡一說，一個(gè)管床主治站起來，略有激動(dòng)的鞠了一躬。然后說是上級(jí)老師給下的口頭醫(yī)囑。
張凡對(duì)一個(gè)副主任點(diǎn)了點(diǎn)頭，“老醫(yī)生就是老醫(yī)生，見過的就是多，李主任，這種損傷你見過沒有？”
這位管床醫(yī)生的上級(jí)副主任，一聽張凡點(diǎn)名，剛開始的心里有抵觸，雖然自己水平?jīng)]張凡厲害，可畢竟還是有身份的，這就是好像是外來的和尚會(huì)念經(jīng)，你要是來個(gè)首都的專家。人家就沒這個(gè)抵觸心里了，奇怪的很。
不過張凡開頭幾句話，已經(jīng)讓這位主任心里滿意的不能再滿意了，這會(huì)子已經(jīng)進(jìn)入了工作狀態(tài)。“張?jiān)海f實(shí)話，沒見過。我也是憑著本能才下的口頭醫(yī)囑，下面的同志執(zhí)行力很強(qiáng)。”
“嗯！”張凡笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后轉(zhuǎn)頭問老徐，“徐院長(zhǎng)，您是前輩，這種損傷你見過沒有？”
老徐略作思考后，說了一句：“三十年我還在大外科當(dāng)住院醫(yī)的時(shí)候，見過這么一例，不過當(dāng)時(shí)患者進(jìn)醫(yī)院檢查后，也沒做手術(shù)，一聽手術(shù)費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，直接拉回家了。”
“是啊，我們西北這邊食道癌多見，而食道瘺道少見，南方就比較多見。楊主任，你進(jìn)修的時(shí)候，見過沒有。”
“見過，我在涉外的時(shí)候見過，手術(shù)難度很高，主要是縫合后二次形成瘺道的幾率特別高，而且我們科室的這位患者，已經(jīng)形成膿毒血癥了。
他的這個(gè)造瘺修復(fù)更難！所以我主張請(qǐng)飛刀。”
“嗯！”張凡點(diǎn)了點(diǎn)頭，“楊主任說的不錯(cuò)，這種謹(jǐn)慎的態(tài)度是一個(gè)合格的普外主任。這臺(tái)手術(shù)，有難度，特別在我們西北少見瘺道的情況下，更有難度。所以，這臺(tái)手術(shù)，我需要附一的各位主任專家全力配合我！
大約需要六個(gè)助手！”
附一的主任們一聽，尼瑪修個(gè)破洞竟然要六個(gè)人，你不是為了給你師侄撐腰，故意這么說的把。
不過大家也就是稍微一想而已，手術(shù)臺(tái)，特別是這種飛刀手術(shù)臺(tái)，尼瑪和戰(zhàn)場(chǎng)差不多，張凡應(yīng)該不會(huì)兒戲。
其實(shí)，張凡在問話的時(shí)候，進(jìn)系統(tǒng)瞅了一眼，這種感染化膿后的瘺道修復(fù)手術(shù)。
說實(shí)話，手術(shù)千千萬，真有那種犄角旮旯的手術(shù)，能讓你懵逼的。
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