林醫生試探性地詢問了一句,“請問,你是周一生嗎?”
周一生愣了一下,奇怪道:“我們認識嗎?”
他果然是周一生。
林醫生笑笑,“第一次見面,不過我聽別人說起過你。今天一見,果然是年輕有為。”
面對林醫生的褒獎,周一生有點蒙圈。
他想了想,自己在胸外,好像沒有熟人。
也不知這林醫生從哪里聽說過自己。
眼前有重癥需要會診,周一生也沒有時間深究這個事情。
周一生只好笑笑,不再接這話。
會診可沒有多少閑聊的時間。
下面很快正式進入會診時間。
首先當然是周一生介紹患者的情況。
與此同時,白明明把患者的胸片放在了讀片燈。
會診室里,從胸外來的幾人的目光立刻被吸引了過去。
周一生開始邊介紹患者病情,邊分析胸片。
典型的縱膈氣腫。
林醫生一看就明白。
他更多的是關注周一生怎么發現這病人的病情。
周一生把診斷的過程也簡單說了一下。
林醫生一邊聽,一邊頻頻點頭表示同意。
同時,他的心中也是微微有點驚訝。
從周一生的描述中,這患者從入院到確診是自發性食管破裂,只用了兩個小時的時間。
這對于一種十分罕見的疾病判斷來說。可以說是神速了。
林醫生依稀回想起三四年前自己參與的一起食管破裂的會診。
當時的急診中心還是急診科。
那次急診確定病情可是花了足足十多個小時。
林醫生心中感嘆道,這幾個急診的年輕人不簡單!
等周一生簡明扼要的說完情況。
接下來就是對病人目前病情的研判。
研判的前提,當然是要有關于食道方面的檢查報告。
林醫生詢問道:“病人的食管照影做了嗎?”
周一生道:“早就準備好了。白老師,造影的片子!
白明明立刻前更換讀片機的片子。
林醫生心中又是暗暗贊許道,這周一生的準備相當充分啊。還沒有會診,已經把這食管照影都已經做好了。
看來他們對于病情的判斷是相當有信心!
食管照影掛好。
周一生借著這照影繼續分析病情。
“照影劑有外漏,胸腔有照影劑出現,縱膈氣腫,目前沒有感染性休克。食道破口的位置在下段,長度從照影觀察在3厘米左右,這種情況典型的為食管胸腔瘺……”
食管破裂按照類型,分為食管胸腔瘺和食管縱膈瘺。
瘺,音讀漏。在漢語的解釋中指身體內因發生病變而向外潰破所形成的管道,病灶里的分泌物由此流出。
這個字用在表述食管破裂十分的形象。
至于胸腔瘺和縱膈瘺從字面就可以看出,瘺影響到胸腔就是胸腔瘺。影響到縱膈就是縱膈瘺。
明顯可以看出胸腔瘺要比縱膈瘺面積更大,影響的范圍和器官更廣。
周一生表述完病情。
按理說,接下來應該是作為這方面的專家,胸外的林醫生給出補充和治療的意見。
但是周一生初生牛犢不怕虎。
或者說,在醫院待得時間也不久,還沒有沾染職場的那些風氣。
在手術臺的狼性,不知不覺間,周一生也帶到了會診中。
周一生此刻完全停不下來:“這種情況應該行禁食、胃腸減壓、抗感染、補充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸堿平衡、同時給予營養支持……”
周一生侃侃而談,幾個實習生,包括曹鑫都大腦高速運轉,努力記憶著,這可是難得的臨床學習機會。
甚至是白明明和那兩個胸外的住院醫,也認真聽著。暗暗記下周一生的給出的應對。
林醫生也沒有因為周一生搶了他的臺詞而生氣。
相反他靜靜地聽著,周一生給出的治療措施,都是很中肯的。
食管破了,肯定是要禁食。禁食那就需要營養補充。
食管里的食物、細菌進入胸腔,中毒和感染是必須要考慮的?垢腥尽⒀a充血容量及白蛋白、糾正水電解質酸堿平衡那也是必要的操作。
到此刻,林醫生對于周一生給出的治療方面沒有覺得有出彩的地方。只是中規中矩,是基本的應對食管破裂的臨床治療方法。
但是萬萬沒有想到,周一生還沒有說完。
他繼續道:“患者的傷口還不算特別大,發現的也比較及時。但考慮有食物、消化液、細菌進入胸腔,應該盡快行胸腔閉式引流及胃鏡下回收式支架置入封堵瘺口。”
聽到這里,林醫生有點驚訝了。
過去治療這種食管破裂,不論傷口大小,一般都是需要標準的外科手術。食管修補、引流、甚至是食管切除。
但是隨著內鏡技術的不斷發展,胸外科更多的采用食管覆膜支架植入術封閉小缺口。
不過這些都是前沿的技術。
而且由于食管破裂的患者并不多。
這種手術一年都不一定能做一例。
所以對于先進的內鏡手術,知曉的人并不多。
這周一生年紀輕輕,還是急診科的,居然對于內鏡治療有了解,令他有點吃驚。
周一生一口氣說到這里。
有種一吐為快的感覺。
肚里有貨,不說那還不得憋出內傷。
不過完全說出來后。
周一生也覺得自己說得有點多了。
“林醫生,我說完了,您發表一下專業的看法!
林醫生笑笑,這都該說得差不多了,自己還說啥。
只能補充一點,讓自己帶來的這幾個“學生”繼續增加點對這種病的臨床經驗。
“周醫生分析的很到位,尤其是對于治療方面,已經給出了大體的方向。我很認同,病人發病時間沒有超過24小時,照影顯示傷口3厘米左右,適合使用內鏡治療。事不宜遲,這病例我們科室收治,今天午安排手術治療!
會診到此結束。
胸外的人陸續離開。
剩下轉科室的事情,就由白明明安排了。
周一生和曹鑫,回到休息室,換好衣服。
兩人比白明明先一步離開急診中心。
兩人并肩而行。
周一生問道:“這第一天的急診工作,覺得怎么樣?第一天就加班,有沒有覺得特別累?”
曹鑫笑了笑,“還可以。充實得很。”
“能堅持住不?會不會想著離開?”
“不可能啊,除非是周組長你不要我了!
“不要你,那是不可能的,程院長介紹你來的,我怎么會趕你走,明天開始好好跟著蘇權后面,有什么問題,也可以隨時來找我。”
“收到!”
兩人邊走邊聊,直到醫院停車場附近這才分開。
……
【精彩東方文學 www.nuodawy.com】 提供武動乾坤等作品手打文字版最新章節首發,txt電子書格式免費下載歡迎注冊收藏。