現實中的實習生沒有地位。
虛擬中的也好不到哪里去。虛擬和現實一樣的殘酷。
一上來就被扣除了10%的完成度。
周一生再也不敢造次。
老老實實、俯首帖耳地跟在老賀身后實習。
賀叢霜越過周一生,聘聘婷婷走到辦公桌的后面,拉過椅子,坐下。
雙腿交錯一搭,女神范兒十足。
老賀這是要坐診了。
周一生還是站著,看老賀沒有搭理自己的意思,周一生知道,自己要自力更生。
他左右四顧,除了老賀坐的椅子之外。
這診室只有一張診床和一張候診椅。
總不能把這候診的椅子搬來自己坐吧。估計那樣的話,說不定立刻就要被扣實習分。
無奈!
周一生只能像極了跟班似的站在賀叢霜的身邊。
賀叢霜連瞅都不瞅周一生一眼,直接開始喊號。
須臾之間,一個病人推門而入。
患者是個小年輕,捂著胸口一副痛苦的樣子,狀況很像,周一生搶救的那個食管破裂的患者。
不過狀況沒有那么嚴重罷了。
年輕患者進了診室,看見了穿白大褂的。
他直接一屁股坐在了候診椅上。
賀叢霜一句“哪里不舒服”后。
病人開始主訴。
不一會兒,患者的基本情況,周一生就了解了。
患者劉某,男,21歲,鍛煉過程中突感右側胸痛,氣促,偶有咳嗽,無明顯喀痰,發熱。開始未予特殊處理,半日來癥狀逐漸加重,隨來門診。
又是胸痛,周一生暗忖。莫不是也是食管破裂?
極大可能,畢竟這系統是可以讀取參與者的記憶信息。
不過因為是在虛擬副本中,周一生的各種系統神器也沒有辦法展開。
他此刻也只有老老實實猜測著病人的病情。
那邊病人主訴剛結束,賀叢霜開始問診。
主要是問一些有無食物藥物過敏史。
患者的回答沒有。
問完,就是體查。
量體溫,36.6℃,正常。
測心率,7次/分。正常。
血壓,125/5mmHg。正常。
接著是視診和聽診。
賀叢霜一邊檢查,一邊喃喃道:“呼吸急促,皮膚無黃染,右肺叩鼓音,聽診右側呼吸音消失。腹部查體無異常……”
體檢做的差不多了。
周一生覺得,病人應該不是食管破裂。
因為病人的血壓正常。而且聽診右側呼吸音有消失的現象。
這證明患者右肺出了問題。
做完檢查,賀叢霜這個時候才有空搭理周一生,她扭過頭來,問身邊的周一生道:“目前這個病人需要做什么檢查?”
周一生一聽。
賀叢霜這是要考教自己啊!
雖然說沒了黑科技,但是好歹也是在急診中心混了這么久的。
自己可不是完全一無所知的實習生。
當下,周一生也不含糊,立刻回答道:“血常規、心電圖、胸片這些是必要的檢查。”
周一生的回答,讓賀叢霜很滿意。
她贊許地點點頭。
然后她回過頭來,讓患者去做檢查。
病人應聲而出。
轉眼,又推門而入。
正常這三樣的檢查,快也要兩三個小時。
慢的可能要大半天的時間。
不過副本就是副本,一切以節約時間為主。
一開門,一關門。
檢查就算了做完了。
患者把血常規、心電圖、胸片三份檢驗報告送到了賀叢霜的手中。
賀叢霜看得也快,幾乎是幾秒一張。
然后她頭也不回地順手把報告遞給了身邊的周一生。
周一生心領神會。
接過報告一一看去。
心電圖報告一切正常。
血常規報告密密麻麻的,不過仔細看去,每一項都在正常范圍。
只是到了這胸片,明顯看出了異樣,右側肺紋理消失,右肺壓縮約50%。
這和聽診的結果吻合,病人的右肺有問題。
肺被壓縮了一半。功能下降,當然會呼吸急促。
周一生一看便明白了,這是胸外科常見的氣胸。
肺為什么會被壓縮?
這種情況,一般是由于有氣體進入了胸腔,由于壓力的原因導致肺被擠壓。
那為什么氣體會進入胸腔。
最大的原因是肺大泡破裂導致。
一般來說肺組織萎縮30%以下屬于小量氣胸,這對呼吸和血液循環影響較小。大于30%到60%屬于大量氣胸,會出現胸悶,胸痛,氣粗,心悸,氣管向健側移位等。
治療上小量氣胸不需治療,1到2周可自行吸收。
大量氣胸需要進行胸腔穿刺抽取積氣,促進肺部組織及早膨脹。同時應用抗生素預防感染。
周一生看完之后,立刻給出了答案:“賀老師……”
有了先前的經驗教訓,周一生也不敢稱呼賀叢霜老婆、老賀了。老老實實喊老師比較穩妥。
“……我覺得這是氣胸。”
“下一步怎么治療。”
“50%的壓縮量,中等程度的氣胸,不需要手術治療,但是自行恢復也比較困難,考慮胸腔穿刺抽取積氣。”
賀叢霜點點頭,“安排!”
一聲令下。
這次連開門,關門的動畫都沒有了。
周一生眼前一亮,再恢復的時候,直接進入了胸腔穿刺的場面。
剛才回答賀叢霜的問題時,周一生沒有把胸腔穿刺當手術來看。其實胸腔穿刺的的確確是胸外的一級手術入門手術。
不過這手術對于外科醫生來說太過簡單,太過常見,所以醫生都不把它當成手術。
它的地位甚至還不如一個同樣是一級的闌尾手術。
這胸腔穿刺手術簡單來說,就是在患者胸口用穿刺針開個小孔,然后抽取積液或者積氣。
在臨床上除了起到治療胸腔積液和積氣的作用之外,還有一個重要的作用就是診斷用。
抽取了積液,可以做胸水涂片、培養、細胞學和生化學檢查以明確其他病因。
所以說,雖然這胸腔穿刺手術是一級的胸外手術。
但是幾乎是每個外科醫生都會的操作。急診中心,也經常使用這胸腔穿刺做胸腔積液檢查。
不僅是外科醫生,就連實習生也常操作。因為這操作,是醫生資格考試里,臨床實踐的考試內容。
當然對于缺乏臨床經驗的實習生,這個手術還是有教學意義的。
但是對于周一生,這簡直和量個血壓,沒有什么區別。
不過再小的手術也要認真對待,何況,這還牽扯到副本完成率的問題。
周一生打開穿刺包,準備取出器械操作。
……
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