無論是中醫(yī)治病還是西醫(yī)治病,醫(yī)生都不能僅僅開個(gè)方子讓患者去吃藥,告訴患者自己患的是什么病,為什么吃這樣的藥這是最基本的。
醫(yī)生不需要向患者講明發(fā)病的原理,專業(yè)的治療方案,但常識(shí)是必須告知的。
“這個(gè)情況是好幾方面形成的,長期便秘造成大腸缺乏蠕動(dòng)力,脾胃腎虛同時(shí)導(dǎo)致腸道干燥,而且你身體里面有寒氣,身體虛寒也會(huì)造成胃動(dòng)力不足,腸道積滯,回去之后按方服用,少吃生冷一些的食物,水果之類的少吃。”
李住院醫(yī)看著方子,對(duì)照方寒的解釋,慢慢的有些明白了。
方寒開的這個(gè)方子屬于《傷寒論》中的名方,桂枝湯加減,針對(duì)的正是患者的心腎陽虛、腸道動(dòng)力不足。
其中方寒把生白術(shù)的量提到了60克,屬于重用,目的正是用多脂的生白術(shù)生津健脾,溫潤腸道,同時(shí)生白術(shù)還有不后天脾胃、益氣除濕的作用。
李住院醫(yī)開始有些看不懂方寒的方子,是因?yàn)樗幻靼撞C(jī),現(xiàn)在方寒解釋了之后他就懂了,簡(jiǎn)單的藥理李住院醫(yī)還是明白的,一切脾胃虛損都可以用生白術(shù)甘溫補(bǔ)益,脾氣一旦健旺,那么清氣就會(huì)上升,濁氣就會(huì)下輸。
李住院醫(yī)有些明白了,患者卻有些不懂:“少吃水果之類的?其他醫(yī)生都交代多吃水果的,特別是香蕉之類的不是有助于潤腸嗎?而且水果里面富含有豐富的維生素。”
方寒淡淡一笑:“你這個(gè)病時(shí)間也不短了,那你整天吃水果,你的便秘好了沒有?”
病人一愣,沒吭聲。
有時(shí)候說的再好,那也要看療效,什么水果富含維生素,香蕉潤腸,有用了那才算數(shù),沒用吃再多又有什么意義?
“維生素是西醫(yī)的說法,中醫(yī)里面不講這個(gè),只講四氣五味、溫寒涼熱,你看看你的手指甲,已經(jīng)淤青,這證明體內(nèi)的寒氣很重,就不能碰涼的東西,現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)雖然還有些熱,但是水果之類卻屬于冷食。”
“維生素再好,你也要有能力吸收消化,現(xiàn)在你的體內(nèi)有寒氣,生冷一旦碰觸,就會(huì)消化不良,反而加重了病情,人參大補(bǔ),也沒見所有病都讓患者吃人參吧?”
患者抬頭看了看方寒,這個(gè)年輕醫(yī)生好高冷啊,說話一點(diǎn)情面都不留。
“回去按方服藥,注意禁忌,三劑藥服完要是沒效果來找我。”方寒站起身:“我叫方寒。”
李住院醫(yī)急忙把藥方備案,在藥方上面簽了字,讓患者去拿藥。
患者拿著藥方剛剛出門,就碰到苗大龍,一般情況,只要不是特別忙,聽說方寒治療,苗大龍都會(huì)來看看,一方面看看方寒的能耐,一方面也是以防萬一把關(guān)。
“這是治療完了?”
苗醫(yī)生向患者點(diǎn)了點(diǎn)頭:“我看看方子。”
中年人一看苗醫(yī)生年紀(jì)大,就急忙把藥方遞了過去,這是領(lǐng)導(dǎo)來了。
苗醫(yī)生接過方子看了一眼,下意識(shí)就是一愣,方寒的方子開的很正規(guī),先是癥狀,然后是辯證,其次是藥方,最后是禁忌。
不看患者,單純看方寒的方子,其實(shí)就能把整個(gè)病癥看的一清二楚了。
無論哪一位中醫(yī)大夫治療,都是根據(jù)患者的癥狀、主訴、脈象來辯證病情,然后對(duì)癥開藥,換句話說,如果方寒的診斷沒有失誤,也就是上面的癥狀、主訴、脈象沒有錯(cuò)誤,這個(gè)方子簡(jiǎn)直完美的不能再完美。
辯證清楚,用藥老道,即便是苗醫(yī)生自己開方也自問不會(huì)有方寒這么完美。
“我摸個(gè)脈。”苗大龍伸出手,患者也很配合,摸脈的時(shí)候苗大龍也觀察了一下患者的氣色和癥狀。
“嗯,沒什么問題,去抓藥吧。”松開患者的手腕,苗大龍滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭,診斷方面方寒也是準(zhǔn)確無誤。
這小子簡(jiǎn)直神了。
看著患者遠(yuǎn)去,苗大龍站在接診室門口滿臉感慨,越了解方寒,苗大龍?jiān)桨l(fā)現(xiàn),自己認(rèn)識(shí)方寒的原來只是他的冰山一角,這小子好像什么都懂,而且本事不低。
剛才這個(gè)便秘的患者,說實(shí)話,若不是看了方寒的辯證,他直接上手也不見得能拿得下來。
作為急診科的醫(yī)生,苗大龍?jiān)谟行┓矫娌⒉粚>钌瞄L的還是急救。
在苗大龍看來,方寒的本事絕對(duì)已經(jīng)有了在內(nèi)科坐診的實(shí)力了。
接診室里面,李住院醫(yī)正虛心請(qǐng)教:“方醫(yī)生,您剛才這個(gè)病案簡(jiǎn)直太經(jīng)典了,簡(jiǎn)直把所有情況都考慮到了。”
吳磊也在邊上插嘴:“方寒,把你的能耐傳授一點(diǎn)給大家吧,這整天打醬油,什么時(shí)候是個(gè)頭啊。”
林光亮和秦熙姌也有同感。
別的科室的實(shí)習(xí)生是什么情況他們想象不到,可是來了急診幾天,他們確實(shí)是打醬油的,整天跟在方寒屁股后面,別說上手了,什么也做不了。
苗大龍之前教育李住院醫(yī),一番話確實(shí)有道理,可是放在吳磊幾個(gè)人身上,那也有弊端。
跟著主治醫(yī)或者住院醫(yī),有些小事情實(shí)習(xí)生還是有機(jī)會(huì)的,如果表現(xiàn)好,甚至能爭(zhēng)取到上手鍛煉的機(jī)會(huì)。
可是跟著方寒,方寒本身就是實(shí)習(xí)生,自己都沒有處方權(quán),怎么讓他們上手?
當(dāng)然,這個(gè)不是最主要的,只要方寒愿意,背后有苗醫(yī)生和方寒把關(guān),問題不大,可方寒本身也需要機(jī)會(huì)啊。
方寒有些尷尬,讓自己傳授經(jīng)驗(yàn)?自己的本事那都是系統(tǒng)給的。
苗醫(yī)生推門進(jìn)來,呵呵道:“你們幾個(gè)是不是都覺得中醫(yī)很難?”
幾個(gè)人小雞啄米一樣點(diǎn)頭,太難了,大學(xué)學(xué)了幾年,考試成績(jī)他們都是名列前茅,可是真正來到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn),真的什么都不懂。
苗醫(yī)生難得有時(shí)間,心情也不錯(cuò),在椅子上坐下,李住院醫(yī)急忙找一次性杯子倒了杯水遞過去,吳磊三個(gè)實(shí)習(xí)生一愣,怪不得人家李醫(yī)生是住院醫(yī)呢,瞧這眼力勁。
苗大龍喝了一口水,這才繼續(xù)道:“其實(shí)你們真要用心去想,中醫(yī)并不難,中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)你們都懂,現(xiàn)在你們要做的就是怎么把理論和實(shí)踐結(jié)合起來。”
“就比如說中醫(yī)四診,望診,望動(dòng)作、望眼神、望形體、望面色、望皮膚、望指甲、望頭發(fā)、望舌等等。”
“你們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候,什么動(dòng)作代表患者有什么不足,什么面色代表患者有什么缺陷,指甲什么顏色不正常,這些都有學(xué),在醫(yī)院,你們就要不斷的去結(jié)合實(shí)踐,看到病人就要去運(yùn)用。”
“首先患者來了,不論主治醫(yī)什么治療,你們要有自己的判斷,然后把自己的判斷和老師的判斷對(duì)照,一致的就證明判斷正確,錯(cuò)誤的錯(cuò)在什么地方?”
“就拿剛才的患者來說,指甲發(fā)青,這是體內(nèi)有寒,你們第一眼看到患者指甲,有沒有這個(gè)判斷,如果有,證明你們判斷準(zhǔn)確,下次有類似的患者這就是經(jīng)驗(yàn),如果沒有,就記住......有些東西在中醫(yī)里面那也是一成不變的,基礎(chǔ)東西任何醫(yī)生都是這么用,并不是你看到指甲發(fā)青代表患者體內(nèi)有寒,主治醫(yī)看到就不是。”
“中醫(yī)望、聞、問、切的診病標(biāo)準(zhǔn)對(duì)任何人都一樣,他就好比西醫(yī)的化驗(yàn)單一樣,什么數(shù)據(jù)代表什么,這些基礎(chǔ)根據(jù)其實(shí)都是一成不變的,根據(jù)你們的觀察去判斷患者的病情......”
苗大龍說的非常詳細(xì),即便是方寒也聽的津津有味。
在有些方面,方寒甚至不比苗大龍差,可他的見識(shí)其實(shí)還是實(shí)習(xí)生的見識(shí),最多比其他人強(qiáng)一些,這幾天很多時(shí)候治病,方寒依仗的都是獲取的中級(jí)急診經(jīng)驗(yàn),來對(duì)照,來判斷治療,而不是像苗大龍所說的,用自己學(xué)到的東西去判斷分析。
如果用考試答題來舉例子,方寒獲取的中級(jí)急救就等于是答案,他直接把答案抄了上去,對(duì)照答案之后才知道這個(gè)題這么做,原來這樣,而不是一開始就知道這么做,原來這樣,這就是區(qū)別。
苗大龍或許本身水平并不算太高,但是在醫(yī)院工作這么多年,帶過不少實(shí)習(xí)生,經(jīng)驗(yàn)豐富,這一番解釋當(dāng)真是形象生動(dòng),讓人眼前豁然開朗。
就比如望診,很多中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的畢業(yè)生都知道什么臉色代表什么,可是遇到患者,這些人并不能把患者表現(xiàn)出來的氣色和學(xué)到的結(jié)合起來,打眼一看,這個(gè)人的氣色究竟是不是自己學(xué)到的那種氣色,心中猶豫。
苗大龍這么一說,大家瞬間有了方向,不懂,不斷嘗試,不斷對(duì)照,慢慢的去熟悉,去運(yùn)用。
對(duì)一次,因?yàn)槭亲约号袛嗟模蜁?huì)記憶尤深,錯(cuò)一次,改正,也會(huì)記憶尤深,這才能不斷進(jìn)步。
一邊聽著苗大龍的講解,方寒一邊參照學(xué)校里面學(xué)到的基礎(chǔ),一邊結(jié)合中級(jí)急診里面的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)悟,很多東西竟然豁然開朗。
“叮......恭喜宿主望診技能突破初級(jí),獎(jiǎng)勵(lì)崇拜點(diǎn)50000,希望宿主再接再厲。”
突然一聲系統(tǒng)的提示音打斷了方寒的思緒。
“望診突破初級(jí),崇拜點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)50000?”方寒先是一愣,然后是狂喜,自己不依仗系統(tǒng),望診達(dá)到了初級(jí)水平,系統(tǒng)卻把需要兌換永久初級(jí)技能的50000崇拜點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)給了自己,也就是說不依仗系統(tǒng),他自學(xué)技能達(dá)到一定程度,系統(tǒng)都會(huì)返還獎(jiǎng)勵(lì)一定的崇拜點(diǎn)?
這簡(jiǎn)直是意外之喜啊。
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