處理了患者的左上臂骨折，下一步就是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
“小陳負(fù)責(zé)左上臂縫合。”
梁群風(fēng)吩咐了一句，然后就不再管患者的左上臂情況，以陳醫(yī)生的縫合水平，剩下的事情完全可以處理。
因?yàn)榛颊咦笊媳塾袀迹虼肆喝猴L(fēng)采用的是平臥體位，臀部墊高，左上臂的縫合和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)并不影響。
梁群風(fēng)照例做著講解：“手術(shù)的切口選擇應(yīng)依據(jù)髖關(guān)節(jié)畸形、軟組織攣縮情況、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣而定，選擇的原則要便于軟組織松解、關(guān)節(jié)充分顯露和假體置入。
一般來(lái)說(shuō)用后外側(cè)切口時(shí)，病人側(cè)臥，患側(cè)在上，外側(cè)或前外側(cè)切口時(shí)，患者平臥，患側(cè)臀部墊高，今天我們選用前外側(cè)切口”
說(shuō)著話，梁群風(fēng)已經(jīng)開(kāi)始動(dòng)刀，同時(shí)講解：“手術(shù)的第一步，我們要先顯露出髖關(guān)節(jié)囊，顯露髖關(guān)節(jié)囊后，分離關(guān)節(jié)囊外的粘連，充分顯露其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉(zhuǎn)子基底，切除關(guān)節(jié)囊及滑膜。將髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收，使股骨頭脫位，切除髖后方殘留的關(guān)節(jié)囊和滑膜......”
梁群風(fēng)一邊做，一邊講解，方寒和李小飛幾個(gè)人都看的很認(rèn)真，不過(guò)真的能看懂的也就方寒，即便是當(dāng)助手的住院醫(yī)這會(huì)兒也有些插不上手。
無(wú)論是正骨、還是西醫(yī)手術(shù)，醫(yī)生都必須要對(duì)人體的骨骼構(gòu)造非常清楚，這樣才能保證在手術(shù)的時(shí)候一路順暢，今天當(dāng)助手的兩位醫(yī)生都不是專業(yè)的外科醫(yī)生，也不是專業(yè)的骨科醫(yī)生，屬于半吊子，這樣一來(lái)主刀的任務(wù)就顯得比較重。
還好梁群風(fēng)現(xiàn)在的角色主要是導(dǎo)師的角色，方浩洋也不可能無(wú)限制的給梁群風(fēng)安排手術(shù)，這也導(dǎo)致梁群風(fēng)的整體手術(shù)強(qiáng)度并不大。
而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身也不算什么大手術(shù)，要是單純的髖關(guān)節(jié)置換，以梁群風(fēng)往日的速度，也就是半個(gè)小時(shí)，今天因?yàn)橛凶笊媳酃钦郏偌由蠄F(tuán)隊(duì)生疏，助手不給力，時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一些，但是整體手術(shù)也絕對(duì)不會(huì)超過(guò)兩個(gè)小時(shí)。
“下面是切除股骨頭，修整股骨頸，擴(kuò)大髓腔......”梁群風(fēng)繼續(xù)講解，手底下卻非常熟練，以梁群風(fēng)現(xiàn)在的級(jí)別和水準(zhǔn)，在豐州骨傷醫(yī)院，髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)他都是不會(huì)主刀的，檔次太低。
“下一步清理髖臼，帶齒拉鉤。”梁群風(fēng)一伸手，邊上的護(hù)士急忙把工具放在了梁群風(fēng)的手心。
這次的手術(shù)，不僅僅助手不給力，護(hù)士也有些不給力，參加手術(shù)的護(hù)士也都是第一次，根本和梁群風(fēng)沒(méi)有默契。
要是原本的團(tuán)隊(duì)，下一步該用什么工具，主刀醫(yī)生一個(gè)表情，一個(gè)手勢(shì)，甚至不等主刀醫(yī)生示意，護(hù)士就早已經(jīng)準(zhǔn)備好了。
可現(xiàn)在，每一次需要工具，還要梁群風(fēng)開(kāi)口。
梁群風(fēng)拿著工具一邊操作一邊講解：“要知道在髖關(guān)節(jié)周圍軟組織中有坐骨神經(jīng)，股動(dòng)、靜脈和股神經(jīng)，為避免損傷，應(yīng)用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上后，向外傾斜即可拉開(kāi)周圍軟組織，這樣可避免滑脫，并且可以滿意顯露髖臼。”
“下一步，切除關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶、所有臼內(nèi)軟組織及軟骨面。這里要注意，如果骨質(zhì)很硬，可以用圓鑿切除一層軟骨下骨；如髖臼緣有過(guò)多骨贅，應(yīng)予適當(dāng)切除；如頭臼融合，應(yīng)先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形成一個(gè)假臼。
用髖臼銼時(shí)應(yīng)注意方向，即外傾40°～50°，閃傾10°～15°，以便人工髖臼的安置。”
梁群風(fēng)不僅僅講解當(dāng)下手術(shù)的情況，還適當(dāng)?shù)拇┎逡幌玛P(guān)節(jié)置換的關(guān)鍵，比如遇到什么樣的情況怎么處理等等，講解的非常詳細(xì)。
手術(shù)逐漸到了最后的程序，安放髖臼。
“換手套。”
梁群風(fēng)放下工具，豎起雙手，讓護(hù)士幫忙換手套。
梁群風(fēng)開(kāi)始關(guān)注混合骨水泥，等混合骨水泥不粘手套時(shí)，然后用手指將骨水泥均勻充填到干燥的髖臼內(nèi)，3然后把髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上。
“下面你把髖臼周圍溢出的粘固劑刮除，要注意不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。維持加壓直至粘固劑固化后，才可去掉調(diào)位加壓器。”
梁群風(fēng)給當(dāng)助手的住院醫(yī)吩咐一聲，這個(gè)工作比較簡(jiǎn)單，不需要他親自操作。
“好嘞。”
住院醫(yī)應(yīng)了一聲，看了這么半天，終于到他上手了，雖然這個(gè)程序類似于清理垃圾，根本沒(méi)有什么技術(shù)含量，他卻依舊很興奮。
對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，治療的案例越多，發(fā)表的論文越多，那么評(píng)定職稱也就越容易，對(duì)外科醫(yī)生和骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)的數(shù)量非常關(guān)鍵。
千萬(wàn)不要小看一個(gè)二助、三助的角色，有了第一次，就等于有了經(jīng)驗(yàn)，哪怕什么也沒(méi)干，那也是經(jīng)驗(yàn)，下次類似的手術(shù)選人的時(shí)候，一邊是沒(méi)經(jīng)驗(yàn)的，一邊是有經(jīng)驗(yàn)的，主刀醫(yī)生不用考慮都知道選誰(shuí)。
這一次的關(guān)節(jié)置換術(shù)是江中院的第一例，主刀的還是梁群風(fēng)這樣的大拿，毫無(wú)疑問(wèn)，這一次的手術(shù)絕對(duì)會(huì)在江中院急診科占據(jù)不小的比例。
陳醫(yī)生如何暫且不說(shuō)，住院醫(yī)卻很激動(dòng)，有了這一次的精力，以后江中院急診科骨傷分區(qū)建立，再有類似的手術(shù)，他絕對(duì)會(huì)占據(jù)優(yōu)勢(shì)。
梁群風(fēng)走到邊上，笑著問(wèn)方寒：“怎么樣，有什么看法？”
“關(guān)節(jié)置換確實(shí)是很不錯(cuò)的手術(shù)，特別是對(duì)于一些老齡患者來(lái)說(shuō)，能把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。”方寒很中肯的評(píng)價(jià)。
他從系統(tǒng)獲取的是很正規(guī)的傳統(tǒng)中醫(yī)正骨，對(duì)關(guān)節(jié)置換并不了解，可一法通萬(wàn)法通，整個(gè)手術(shù)他是看得懂的，也能看出這個(gè)關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)范圍。
針對(duì)一些骨質(zhì)疏松、老年患者，正常的正骨牽引就顯得不合適，老年人骨質(zhì)軟，承受能力差，一些太復(fù)雜的正骨手法根本沒(méi)法用，有可能你復(fù)位的時(shí)候還會(huì)造成二次骨折。
梁群風(fēng)笑著道：“中西醫(yī)結(jié)合自然有中西醫(yī)結(jié)合的可取之處，你們方主任還是有些外行了，我在這兒呆三個(gè)月時(shí)間，其實(shí)教不了你們多少東西的。”
說(shuō)到這兒，梁群風(fēng)微微猶豫，還是接著道：“也不怕說(shuō)一句你們方主任生氣的話，小方你的正骨手法確實(shí)不錯(cuò)，可要短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)其他手段，那也是不容易的，中醫(yī)的傳統(tǒng)正骨和中西醫(yī)結(jié)合療法的區(qū)別還是很大的，正骨手法只是一方面，西醫(yī)外科手術(shù)技能還是要具備的，這不是一朝一夕的事情。”
方寒點(diǎn)頭，梁群風(fēng)說(shuō)的在理。
梁群風(fēng)繼續(xù)道：“其實(shí)小方你要是真的打算學(xué)中西醫(yī)結(jié)合的療法，我建議你去我們豐州骨傷醫(yī)院呆上一段時(shí)間，時(shí)間不需要多長(zhǎng)，兩三年，以你的天賦絕對(duì)可以學(xué)成出師，到時(shí)候再回來(lái)，那就能挑得起你們急診科的骨傷分區(qū)大梁了。”
方寒看了一眼梁群風(fēng)，感情梁群風(fēng)說(shuō)這么多話是在這兒等著呢。
說(shuō)實(shí)話，方寒還真有些激動(dòng)，正所謂技多不壓人，多學(xué)一些東西他自然求之不得，可他的天賦。
他的天賦他知道，沒(méi)有系統(tǒng)，他三年真能出師？
與其把時(shí)間浪費(fèi)在中西醫(yī)結(jié)合的骨傷方面，他還不如多積攢一些崇拜點(diǎn)，兌換其他技能，再說(shuō)，方寒也真的沒(méi)打算一直走骨傷的路子，有系統(tǒng)在手，他完全可以成為一名全職的國(guó)醫(yī)大家。
“老梁你又在這兒挖墻腳了。”方浩洋的聲音傳了過(guò)來(lái)，不知道什么時(shí)候方浩洋已經(jīng)換了一身刷手服進(jìn)來(lái)了，只不過(guò)沒(méi)人注意。
梁群風(fēng)嚇了一跳：“我說(shuō)老方，你好歹也是主任級(jí)別的人了，能不能光偉岸一點(diǎn)，偷偷摸摸的，嚇?biāo)廊四阒绬幔俊?br />
“不做虧心事，不拍鬼敲門，你怕什么。”方浩洋笑罵。
“我做什么虧心事了，我說(shuō)的難道不是事實(shí)？”梁群風(fēng)嗤笑：“別說(shuō)我在這兒呆三個(gè)月，就是呆半年，也不見(jiàn)得能給你帶出一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)。”
方浩洋無(wú)所謂：“別人我不指望，只要方寒能掌握一些東西就行。”
方寒看著方浩洋，你就對(duì)我這么自信？我自己都沒(méi)信心。
梁群風(fēng)呵呵一笑：“你別忘了，小方受傷了，最起碼兩個(gè)月之內(nèi)沒(méi)辦法上手，手術(shù)還是要上手鍛煉才行，掌握的理論再多，沒(méi)有上手經(jīng)驗(yàn)，那也是白搭。”
“那你就多呆一陣。”方浩洋道。
“想得美。”梁群風(fēng)白了方浩洋一眼：“我能呆三個(gè)月已經(jīng)很給你面子了，還多呆，我那邊的事情不做了？”
邊上的李小飛幾個(gè)人羨慕的不行，瞧瞧方主任對(duì)方寒，那是真看中啊，他們這些人直接就被忽視了。
方寒這會(huì)兒卻沒(méi)心思理會(huì)方浩洋和梁群風(fēng)，他的臉色突然變的很精彩，因?yàn)樗哪X海剛剛響起了一聲系統(tǒng)的提示音。
“叮......臨時(shí)任務(wù)，三個(gè)月內(nèi)掌握關(guān)節(jié)置換術(shù)（關(guān)節(jié)置換術(shù)達(dá)到初級(jí)水準(zhǔn)），任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)，高級(jí)道具卡—復(fù)制（一張），任務(wù)失敗，無(wú)懲罰。”
“復(fù)制是什么意思？”方寒追問(wèn)系統(tǒng)，他已經(jīng)見(jiàn)過(guò)系統(tǒng)出品的高級(jí)道具卡牌了，上次的道具卡牌是臨時(shí)宗師級(jí)針?lè)ǎ蛇@次的復(fù)制他卻有些迷糊。
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