方寒使用復(fù)制卡，說來話長，實(shí)則時(shí)間并不長，也就是三五秒的時(shí)間，無論是和系統(tǒng)溝通還是查看田義濤的技能都是在意識(shí)中進(jìn)行，一個(gè)念頭的過程。
田義濤一直站在邊上盯著方寒手術(shù)，見到方寒手底下動(dòng)作減緩，他還以為方寒遇到了什么難題，正打算親自上場，卻不曾想方寒手底下的動(dòng)作卻突然一變，整個(gè)人好像變的有些不一樣了。
在田義濤的目瞪口呆中，方寒已經(jīng)迅速的打開了患者的腹腔。
現(xiàn)在方寒等于已經(jīng)完成了手術(shù)的第一步，開腹。
患者的腹腔內(nèi)全是積血，看著這個(gè)情況，方寒就知道患者的情況不容樂觀。
田義濤這會(huì)兒也慎重了不少，看這個(gè)情況，搞不好患者的肝臟損傷極為嚴(yán)重，目測應(yīng)該是III級損傷了。
“抽吸，紗布填充。”
方寒果斷下了指令，邊上的兩位住院醫(yī)這才手忙腳亂的開始抽吸積液，填充紗布，隨著術(shù)野暴露，方寒仔細(xì)的檢查了一下。
“肝臟損傷嚴(yán)重，多處破裂，右葉的傷口最大，腹腔靜脈也破裂了，患者的失血量很大。”
田義濤就站在方寒邊上，這會(huì)兒也伸著腦袋進(jìn)行觀察，對方寒的判斷很認(rèn)可。
“右葉大部分都要進(jìn)行切除，患者的失血很嚴(yán)重，刻不容緩。”
“田主任，您覺得是采用規(guī)則性切除還是清創(chuàng)性切除？”
田義濤有些驚訝，方寒懂得不少啊，竟然還知道規(guī)則性切除和清創(chuàng)性切除。
規(guī)則性肝切除術(shù)是按肝內(nèi)血管、膽管解剖特點(diǎn)，游離肝臟，解剖肝門，結(jié)扎、切斷病變肝臟的相應(yīng)血管和膽管，沿解剖學(xué)上的標(biāo)志切除相應(yīng)肝組織。
而清創(chuàng)性肝切除則是非規(guī)則的，并不按照肝臟的構(gòu)造來進(jìn)行，手術(shù)中需要不斷的結(jié)扎血管和變更膽道，具體過程根據(jù)肝膽的損傷程度來決定。
規(guī)則性手術(shù)線沿解剖平面，也就是肝正中裂、葉間裂、段間裂進(jìn)行，切除范圍界限清晰，既不遺留過多缺血肝組織，又不切除過多正常肝組織，是較合理的肝切除術(shù)。
可同時(shí)規(guī)則性肝切除對技術(shù)的要求更高，對患者的耐受能力要求更高。
清創(chuàng)性肝切除對醫(yī)生的技術(shù)要求稍微低一些，對患者的耐受能力要求也相應(yīng)的低一些，但是對肝臟的不同功能區(qū)的受累程度卻要求更高一些。
肝切除手術(shù)的一些醫(yī)學(xué)論文中對規(guī)則性切除和清創(chuàng)性肝切除進(jìn)行過對比眼睛，回顧性分析數(shù)十例重度肝外傷手術(shù)治療病例,比較不同手術(shù)方式的死亡率并分析死亡原因，結(jié)果表明，清創(chuàng)性肝切除術(shù)的死亡率為36.8％,相對危險(xiǎn)度為0.71;規(guī)則性肝切除術(shù)的死亡率為54.5％,相對危險(xiǎn)度為1.27;清創(chuàng)性肝切除術(shù)的死亡率明顯低于規(guī)則性肝切除術(shù)，清創(chuàng)性肝切除術(shù)較傳統(tǒng)規(guī)則性肝葉切除術(shù)在治療重度肝外傷中更有助于降低手術(shù)死亡率。
當(dāng)然，醫(yī)學(xué)沒有絕對，不同情況不同分析，無論是規(guī)則性肝切除還是清創(chuàng)性肝切除都各有優(yōu)點(diǎn)，各有缺點(diǎn)，針對不同的情況和不同的肝損傷選擇不同的手術(shù)類型才是最正確的做法。
只是讓田義濤驚訝的是，方寒這么一位中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)習(xí)生竟然也知道規(guī)則性肝切除和創(chuàng)傷性肝切除。
對于外行來說，大多數(shù)人也只是聽說肝切除這么一個(gè)手術(shù)，具體怎么回事根本不清楚，至于說規(guī)則性肝切除和創(chuàng)傷性肝切除也只有一些專業(yè)方面的人才清楚，哪怕是一些住院醫(yī)也只是知道這兩者的區(qū)別罷了。
田義濤心中吃驚，卻也沒有多問，這會(huì)兒也不是追根究底的時(shí)候，他反問方寒：“小方你覺得呢？”
方寒沉吟了一下道：“規(guī)則性肝切除的區(qū)域比較大，對患者的耐受能力要求比較高，風(fēng)險(xiǎn)也大，清創(chuàng)性的話雖然對肝臟區(qū)域功能要求比較過，卻更適合嚴(yán)重的干外傷......”
很顯然，方寒是建議清創(chuàng)性肝切除的，復(fù)制了田義濤的左右半肝切除術(shù)，再加上提升卡的效果加成，現(xiàn)在的方寒在肝切除方面并不比田義濤差多少，甚至還要比田義濤強(qiáng)不少，他的心中其實(shí)早就有了方案，之所以詢問田義濤，只不過是對田義濤的尊重。
和從系統(tǒng)獲取的其他技能不同，這次獲得的左右半肝切除術(shù)可是方寒直接從人家田義濤身上復(fù)制過來的，換而言之，田義濤那就等于是方寒的老師。
“沒想到小方你對肝切除這么了解。”田義濤是更驚訝了。
要說方寒剛才知道規(guī)則性切除和清創(chuàng)性切除的區(qū)別只是看過一些論文和肝臟切除方面的資料的話，此時(shí)方寒能針對具體情況進(jìn)行分析，那就不是看看資料看看論文能知道的了。
邊上做助手的兩位住院醫(yī)已經(jīng)徹底懵逼了。
這位方醫(yī)生究竟是中醫(yī)還是西醫(yī)啊，在肝切除方面竟然比他們這種專業(yè)的肝外科醫(yī)生還專精，真是
i了狗了。
“以前了解過一些。”方寒謙笑道：“您也知道，我們江中院急診科現(xiàn)在正在改制。”
田義濤也沒再多問，直接道：“那就采取清創(chuàng)性肝切除，小方你給我當(dāng)一助，小江和小楊一個(gè)二助，一個(gè)三助。”
開腹只能說是前奏，現(xiàn)在才算是正兒八經(jīng)的肝切除手術(shù)開端，這會(huì)兒田義濤自然不打算再讓方寒動(dòng)手了。
肝切除手術(shù)本就是大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)性極高，死亡率不低，哪怕是手術(shù)成功，術(shù)后的恢復(fù)也是大難關(guān)，在這種人命關(guān)天的時(shí)候，田義濤自然不能再放手了。
方寒倒也沒有爭執(zhí)，果斷的給田義濤讓開了位置，自己到了一助的位子上。
“密切注意患者的情況，隨時(shí)匯報(bào)。”田義濤向麻醉師交代了一聲。
“現(xiàn)在患者情況穩(wěn)定。”麻醉師回了一句，也時(shí)刻盯著各種儀器，檢測患者的生命體征變化是麻醉師的職責(zé)所在，麻醉師可不僅僅是把患者麻翻就完事大吉了，手術(shù)的過程中，患者的生命體征變化麻醉師要隨時(shí)操心，然后采取方案。
“電刀。”
田義濤伸手從器械護(hù)士手中接過電刀，然后開始切除無血運(yùn)的肝組織。
田義濤開始動(dòng)手，方寒就第一時(shí)間開始結(jié)扎切斷的血管和膽囊。
獲取了田義濤的技能，再加上提升卡的提升，現(xiàn)在的方寒早已經(jīng)站在了肝切除領(lǐng)取的頂端，宗師級的肝切除手術(shù)放眼全球那也是屈指可數(shù)的。
整整一個(gè)段位的提升，那可不是一加一等于二那么簡單，而是質(zhì)的飛躍。
如果說田義濤高級級別的肝切除已經(jīng)算是江州省肝切除領(lǐng)域的權(quán)威的話，方寒的宗師級肝切除那就是全球級別的權(quán)威。
放眼全球，水平和田義濤一般無二的肝外專家少說也有數(shù)千人之多，可達(dá)到宗師級肝切除水準(zhǔn)的那就成了個(gè)位數(shù)了，這就是宗師級和高級的區(qū)別。
田義濤是越發(fā)的驚訝了。
方寒的節(jié)奏非常合適，每一次都能緊密配合，甚至于很多事情原本都是田義濤自己的事情，方寒也都盡量的搶著做了。
一時(shí)間方寒雙手配合，動(dòng)作極為流暢，包攬了手術(shù)的大部分工作，邊上擔(dān)任二助和三助的兩位住院醫(yī)甚至有些插不上手。
有著宗師級肝切除水準(zhǔn)的方寒配合，田義濤的節(jié)奏也快了不少，很多時(shí)候竟然是方寒在引到手術(shù)的節(jié)奏，如此一來更是節(jié)省了田義濤大半的精力和體力。
兩位住院醫(yī)別說插手了，都跟不上方寒和田義濤的節(jié)奏。
兩人目瞪口呆的看著方寒，這位真是中醫(yī)？這位真的只有二十來歲？
他們怎么看都覺得方寒的肝切除水準(zhǔn)好像還在田義濤之上。
田義濤這會(huì)兒也是心驚不已。
作為肝外領(lǐng)域的權(quán)威專家，他更能切身感受到方寒的水準(zhǔn)。
最初的時(shí)候方寒還只是配合，可隨著手術(shù)的不斷進(jìn)行，方寒其實(shí)已經(jīng)攬過了主動(dòng)權(quán)。
別看這會(huì)兒田義濤還站在主刀位，可事實(shí)上方寒宛然已經(jīng)成了主刀，也只有一些方寒術(shù)野不是很方便的區(qū)域，田義濤才搶過主動(dòng)操作。
方寒和田義濤兩人不斷配合，手術(shù)做的是幾位流暢。
原本上手術(shù)的時(shí)候，田義濤還有些精力不濟(jì)，可是隨著手術(shù)的不斷進(jìn)行，田義濤竟然有些興奮了，精力竟然比起剛上手術(shù)的時(shí)候還要好。
多久了？
田義濤已經(jīng)有些記不清了，他多久沒有做過這么暢快的手術(shù)了。
今天這一臺(tái)手術(shù)，田義濤可以說是被方寒抱著一路向前跑，這種舒爽簡直讓人陶醉。
......
觀摩室，秦衛(wèi)華和郭明強(qiáng)等好幾位江中院的醫(yī)生這會(huì)兒都在觀看著手術(shù)情況。
今天這一例傷者是唯一一位送來江中院的傷者，同時(shí)也是很嚴(yán)重的一位傷者，因?yàn)椴还苁枪鲝?qiáng)亦或者院長徐錦波都極為關(guān)注。
雖然做手術(shù)的是省醫(yī)院的田義濤，這次的手術(shù)事實(shí)上只是借用了江中院的手術(shù)室，可外人絕對不會(huì)這么想。
要是患者真的下不了手術(shù)臺(tái)，對江中院的名氣那是有著極大的影響的。
一些知情的還好說，不知情的會(huì)怎么認(rèn)為？
他們只會(huì)認(rèn)為人家其他醫(yī)院送去了多少患者死亡率多少，江中院送來了一位患者卻沒有救活。
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