谷雅南眉頭微皺，“南山鎮(zhèn)的腹瀉病例從月初開始就有，現(xiàn)在已經(jīng)是中旬，半個多月了才上報到疾控中心來？”
周老：“因為每年這個季節(jié)都會有腹瀉病例發(fā)生，一開始只是陸續(xù)的幾個病例，直到鎮(zhèn)中心小學(xué)有大量學(xué)生因為腹瀉請假缺課，當(dāng)?shù)貙W(xué)校和區(qū)疾控中心才將這件事情重視起來，作為疫情上報，之后他們開始總結(jié)最近的腹瀉病例資料，發(fā)現(xiàn)從這個月初腹瀉病例就明顯增加，所以區(qū)疾控懷疑從月初開始本次腹瀉疫情就初露端倪。
僅從癥狀上來看，初步懷疑是細(xì)菌性痢疾。”
谷雅南：“你和高飛去了之后有什么發(fā)現(xiàn)？”
周老：“我和高飛先確定了病例定義，參照國際和國內(nèi)通行的對腹瀉病人細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定，此次調(diào)查的腹瀉患者的定義是近兩周內(nèi)每天腹瀉三次及三次以上，或腹瀉次數(shù)未達到每天三次，但大便性狀異常者，實驗室大便常規(guī)檢查白細(xì)胞或膿細(xì)胞數(shù)大于15個，可見紅細(xì)胞。
確定了病例定義之后，通過搜索，在南山鎮(zhèn)初步找到了159名符合病例的病人。
腹瀉病人主要集中在南山鎮(zhèn)一街，因此我們下午的調(diào)查從一街開始走訪了鎮(zhèn)醫(yī)院、一街衛(wèi)生院，詢問接診醫(yī)生，醫(yī)生反映往常此季節(jié)平時來就診的腹瀉病例不多，但近期腹瀉病例明顯增加。
查閱了內(nèi)科門診登記，從本月3號到13號這10天內(nèi)，便有32例腹瀉病人。
在西城區(qū)疾控人員的協(xié)助下，現(xiàn)場詢問當(dāng)時就診的腹瀉病人，接觸史、飲食情況、臨床表現(xiàn)，并填寫了腹瀉病例調(diào)查登記表之后，又對幾名病人逐一入戶調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者全家均發(fā)病的有5戶，家庭中一人出現(xiàn)腹瀉后，其他人陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)腹瀉，具有家庭聚集性。
電子版的調(diào)查表我已經(jīng)發(fā)到你的郵箱，表中有這次腹瀉跟飲食的關(guān)系，與降水的關(guān)系，以及與飲用水的關(guān)系等。
雖然有調(diào)查表中的相關(guān)數(shù)據(jù)，但要確定具體傳染途徑和傳染原因，還需要統(tǒng)計分析，我這邊不方便做，還要麻煩谷主任連夜做出統(tǒng)計分析來，這樣我們這邊才可以繼續(xù)下一步流調(diào)。
今天晚上我打算和高飛加班去鎮(zhèn)中心醫(yī)院再詢問幾個病人，畢竟這次爆發(fā)疫情的患者數(shù)量非常大，我們要做到全面調(diào)查。”
周老和高飛還有區(qū)疾控的人在現(xiàn)場加班，谷雅南也不能閑著，準(zhǔn)備現(xiàn)在就回應(yīng)急辦公室，將他們從現(xiàn)場發(fā)過來的流調(diào)資料進行統(tǒng)計分析，確定傳播途徑和傳染源。
還有區(qū)疾控送來的腹瀉病人標(biāo)本，現(xiàn)在這個時間實驗室應(yīng)該已經(jīng)出了結(jié)果，要再催促一下才行。
谷雅南有疫情要忙，顧青岑給她講故事的事情只能往后延，谷雅南有些抱歉，“青岑哥，對不起，今晚我要回應(yīng)急辦公室加班，南山鎮(zhèn)的疫情有點復(fù)雜，我要連夜做一些統(tǒng)計分析，你給我講故事的事情，我們改天。”
顧青岑有些失落，但還是微笑著回應(yīng)，“雅南，你永遠(yuǎn)不用跟我說對不起，要說對不起也是我我不太舒服，不能去應(yīng)急辦公室給你幫忙，講故事的事情以后再說，你先去忙。”
——
晚上10:20。
連海市疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)急辦公室。
實驗室的結(jié)果出來，從區(qū)疾控送來的腹瀉病人標(biāo)本中檢測到痢疾志賀菌，證實南山鎮(zhèn)此次疫情是痢疾志賀菌均引起的細(xì)菌性痢疾爆發(fā)。
谷雅南從電子郵箱中調(diào)出周老發(fā)過來的流調(diào)資料，進行相關(guān)因素的統(tǒng)計分析。
腸道傳染病爆發(fā)通常由共同進食被污染的食物或是共同飲用被污染的水所引起。
在南山鎮(zhèn)的初步流調(diào)中，經(jīng)過詢問南山鎮(zhèn)居民、腹瀉病人，近期無共同聚餐史，所以排除共同聚餐引起的食物中毒。
從流調(diào)資料的統(tǒng)計分析可以看出這次腹瀉與生吃瓜果、喝生水，以及本月初的那場降雨有關(guān)。
谷雅南從上面的一系列資料分析，初步判斷此次疫情是由于飲用或使用了被污染的水源造成。
至于是哪一處水源被污染，還需要做深入調(diào)查。
谷雅南又從網(wǎng)上調(diào)出南山鎮(zhèn)的供水情況，發(fā)現(xiàn)該鎮(zhèn)18個村街均為獨立供水，均取自于地下水，各有自己的供水系統(tǒng)，但有一條南香河貫穿整個南山鎮(zhèn)。
有獨立供水系統(tǒng)的村街，同時出現(xiàn)大量腹瀉病人，那么這個共同點就落在貫穿整個南山鎮(zhèn)的南香河上。
再看病例的具體地區(qū)分布，發(fā)現(xiàn)病例在每個村街的發(fā)病率也不相同，其中一街發(fā)病人數(shù)最多，位于南香河上游的幾個村莊只有少數(shù)人發(fā)病，而南香河下游的幾個村莊，尤其是與一街相鄰的幾個村莊發(fā)病人數(shù)明顯變多。
而且初步判斷，這次疫情的首發(fā)病例也是在一街內(nèi)出現(xiàn)。
南香河、一街是明天深入調(diào)查的重點。
——
第2天上午。
連海市西城區(qū)，南山鎮(zhèn)。
谷雅南、陸離和王笑笑開著市疾控中心的現(xiàn)場流調(diào)車，來到南山鎮(zhèn)與周老和高飛會合。
昨夜凌晨的時候，周老已經(jīng)收到谷雅南發(fā)來的流調(diào)資料統(tǒng)計結(jié)果，此時他正在跟區(qū)疾控現(xiàn)場科室的幾個人在南香河邊安排對南香河水取樣，以及一街周圍飲用水源及可疑接觸水源地的調(diào)查。
兩批人一見面，周老立刻跟谷雅南反映昨晚最新的流調(diào)情況，“谷主任，經(jīng)過昨夜在醫(yī)院的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)這次腹瀉疫情的首發(fā)病例就在一街，是南山鎮(zhèn)中心小學(xué)三年級的學(xué)生李小樂，家庭住址在一街24號，戶主李明發(fā)，是首發(fā)病例李小樂的爺爺。”
“好，首發(fā)病例的流調(diào)信息非常重要，我們先去李小樂家里看看有什么發(fā)現(xiàn)。”
南山鎮(zhèn)一街，首發(fā)病例李小樂的家。
李小樂的家是一獨棟兩層小樓，跟周圍鄰居的房子一樣，是幾年前的自建樓。
小樓就位于南香河岸邊，與南香河的水岸僅有十幾米遠(yuǎn)，小樓外有一個大的院子，院子里種了一些花，還有一些蔬菜瓜果。
李小樂的發(fā)病日期是本月初，經(jīng)過近10天的治療，已經(jīng)出院在家里休養(yǎng)。
他的爺爺李明發(fā)，在李小樂發(fā)病后的第2天出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過治療也以康復(fù)出院，此時在家休養(yǎng)。
疾控一行人來到李小樂家里，亮出工作證，詢問發(fā)病之前的情況。
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