“張大嘴，給你采個(gè)咽拭子，這次可能有點(diǎn)疼，忍住。”
谷嘉樹一邊囑咐，一邊用棉簽輕輕擦病人咽喉部的薄膜。
跟預(yù)料中的不一樣，薄膜沒有脫落。
一般疾病產(chǎn)生的咽喉部偽膜很容易被剝脫。
患者的病有蹊蹺。
手稍稍用力，薄膜剝落一角，立刻有血液滲出，染紅棉簽。
又是偽膜脫落出血情況！
跟剛才門診的小男孩情況一樣，只是眼前這個(gè)老婦人的癥狀更嚴(yán)重。
“可能是白喉。”
谷嘉樹說話的聲音并不大，但病房?jī)?nèi)立刻安靜下來。
其中一位醫(yī)生最先疑問，“白喉？不會(huì)吧？這種病已經(jīng)消失幾十年了，今天中大獎(jiǎng)了？”
雖然有醫(yī)生發(fā)出疑問，但大家都知道谷嘉樹的診斷水平，既然感染科專家說是白喉，那便極有可能是了。
“既然可能是白喉，那就是傳染病，病人需要轉(zhuǎn)去感染科，他們的病房能隔離治療。急診室應(yīng)該消毒一下，小心傳染給別的病人�！庇嗅t(yī)生提議。
看來會(huì)診專家已經(jīng)做出診斷意見，生病的老婦人馬要被轉(zhuǎn)去感染科病房。
“咳！”谷雅南出聲提醒。
谷嘉樹立刻聽出是小妹的聲音。
一回頭，果然看到小妹等疾控一行人站在門外。
“谷主任來的正好，又有一例疑似白喉患者。”
外人面前，谷嘉樹對(duì)小妹的稱呼一直都是“谷主任”。
有疾控的人過來，醫(yī)院的醫(yī)生們已經(jīng)不感到奇怪，知道又有傳染病發(fā)生。
這種時(shí)候大家基本不來湊熱鬧，立刻散去，各忙各的。
病房?jī)?nèi)很快只剩下谷嘉樹、病人，還有病人家屬。
谷雅南、周老和小楚走進(jìn)病房。
看著病床的患者，周老眼神冒光，在谷雅南耳邊小聲嘀咕，“脖子腫脹如牛，嘴里有腐臭味兒，典型的白喉癥狀�！�
谷嘉樹：“這里是急診科病房，先把患者轉(zhuǎn)到感染科病房，有什么事我們?nèi)ジ腥究普f�！�
感染科病房。
新來的女患者被安排在一間單獨(dú)的隔離病房?jī)?nèi)。
陪同家屬是患者的老伴，一個(gè)60來歲的男人。
隔壁病房就是之前門診收治入院的小男孩樂樂，他的母親陪同在旁。
病房外，谷嘉樹解釋兩人的病情，“從癥狀的輕重來推斷發(fā)病時(shí)間，年齡大的李女士發(fā)病時(shí)間早，小男孩樂樂發(fā)病時(shí)間晚，你們先對(duì)哪個(gè)人進(jìn)行流調(diào)？”
谷雅南已經(jīng)拿到了兩個(gè)患者的病歷檔案，其中一欄都寫著小紅花幼兒園。
樂樂是小紅花幼兒園的學(xué)生，李女士是小紅花幼兒園的園長(zhǎng)。
同一個(gè)地點(diǎn)出現(xiàn)兩名患者，絕對(duì)不是巧合。
“李女士。”谷雅南作出決定。
李園長(zhǎng)的病房?jī)?nèi)。
雖然李園長(zhǎng)病情嚴(yán)重，有全身中毒癥狀，但意識(shí)清楚，能回答谷雅南的問題。
基本的流調(diào)問題大致一樣，姓名，年齡，工作地點(diǎn)，生活環(huán)境，近期接觸過的人，去過的地方。
李院長(zhǎng)說話有些困難，大部分問題都是家屬回答。
近期她都沒有外出經(jīng)歷，生活的地方就是家跟幼兒園兩點(diǎn)一線。
谷雅南又重點(diǎn)問了李園長(zhǎng)的疫苗接種史。
但因?yàn)闀r(shí)間久遠(yuǎn)，她自己也記不清楚究竟有沒有接種過白喉相關(guān)疫苗。
周老根據(jù)李園長(zhǎng)出生時(shí)間來推算，國(guó)內(nèi)1978年開始推行全民計(jì)劃免疫，李園長(zhǎng)在這之前出生，很可能沒有接種過白百破三聯(lián)苗。
1978年前出生的人，如果沒有補(bǔ)種過相關(guān)疫苗，更容易感染疾病。
考慮到未接觸過百白破疫苗的人對(duì)白喉棒狀桿菌易感，谷雅南問陪同的家屬，“平時(shí)你們兩個(gè)人單獨(dú)生活？”
李園長(zhǎng)老伴很配合，“嗯，我比老伴兒大9歲，前幾年就退休了，一直在家養(yǎng)養(yǎng)鳥、種種花草。老伴兒今年也到了退休的年紀(jì)，但她平時(shí)喜歡跟小孩子相處，所以一直都在幼兒園忙著�！�
比患者還大9歲，那補(bǔ)種過疫苗的可能性更低。
“你最近有沒有哪里不舒服？”作為第一密切接觸者，谷雅南很關(guān)心李園長(zhǎng)老伴的身體狀況。
“三個(gè)月前，我左眼開始有些紅腫，還疼，去了好幾家醫(yī)院，開了滴眼藥，用了之后一直效果不好。我本來也想去大醫(yī)院好好看看的，沒想到老伴兒突然生病住院。”
密切接觸者也有癥狀！
雖然不是典型的白喉癥狀，但不能排除被感染。
谷嘉樹立刻給李園長(zhǎng)老伴做檢查。
因?yàn)閾?dān)心污染源擴(kuò)散，谷嘉樹從眼科找來一臺(tái)眼科檢查儀。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者結(jié)膜混合充血，角膜鼻下象限可見直徑約4毫米的圓形灰白色病灶。
病灶竟深達(dá)基質(zhì)層！
再仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其余角膜透明，前方瞳孔正常，左眼內(nèi)眼及眼壓正常。
檢查完畢，谷嘉樹卻感覺不妙。
這個(gè)灰白色病灶應(yīng)該是細(xì)菌感染造成。
而患者之前用過多種抗生素都無效，很有可能是白喉棒狀桿菌感染。
谷嘉樹立刻給李園長(zhǎng)老伴兒進(jìn)行角膜刮片，送去檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感實(shí)驗(yàn)。
標(biāo)本同樣留一份給疾控中心實(shí)驗(yàn)室。
“根據(jù)你的情況，建議你也住院治療。”
密切接觸者出現(xiàn)癥狀，谷嘉樹建議李園長(zhǎng)夫婦兩個(gè)都住院治療。
患者很配合，重新辦了住院手續(xù)。
從李園長(zhǎng)病房出來，疾控一行人直接去了隔壁患者樂樂的病房。
用了青霉素，樂樂的情況明顯穩(wěn)定下來。
剛才樂樂媽媽還在抹眼淚，見樂樂的情況好轉(zhuǎn)，神色也輕松不少。
問樂樂的流調(diào)問題基本跟之前的一樣。
其中最重要的一點(diǎn)是樂樂之前做過大的心臟手術(shù)，所以很多疫苗沒有及時(shí)接種，這也是他容易生病的原因之一。
樂樂平時(shí)也是在家和幼兒園兩點(diǎn)一線活動(dòng)，接觸的人是幼兒園的老師和同學(xué)以及家里的人。
從發(fā)病時(shí)間來看，谷雅南推測(cè)應(yīng)該是李園長(zhǎng)將病傳染給樂樂。
問完流調(diào)問題，采集好標(biāo)本，疾控一行人準(zhǔn)備回實(shí)驗(yàn)室，等待陸離那邊現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。
從感染科病房出來，谷嘉樹要去行政樓，難得跟谷雅南一行人一起下樓，到了1樓大廳卻發(fā)現(xiàn)有人在打架。
幾個(gè)人扭打在一起。
有護(hù)士去勸架，被推搡倒在地。
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