劉堂春死都想要把這倆人整合到一起去寫個論文出來——不然他實在是沒法跟柳平川柳副院長交代。

    劉堂春和柳平川的交易內(nèi)容很簡單，由劉堂春出面，說服徐有容和孫立恩一起組成“科研團隊”并且署名發(fā)文章，而柳平川為兩人提供方便的環(huán)境和經(jīng)費，以及“病例支持”。

    柳平川動用了自己的多年經(jīng)驗和人脈，一邊努力向沈輕眉說明著陳雯的情況有多糟糕，一邊向協(xié)和神外的那群老同學(xué)們施加著壓力。無論如何，都要把陳雯先留在第四中心醫(yī)院，為此他甚至可以請協(xié)和的老朋友們來寧遠(yuǎn)會診——飛刀可以，轉(zhuǎn)院不行。

    其實柳平川的行為也挑不出什么錯，畢竟他的建議也有充足的醫(yī)學(xué)理由。陳雯的大腦剛剛被扎了一針，而且從里面吸出了一個直徑大約三毫米的蟲囊，結(jié)構(gòu)上本來就比正常大腦更脆弱。很難說飛機上的顛簸會不會引起陳雯的顱壓波動。一旦出現(xiàn)顱壓上升，變化的壓力很可能把腦組織擠進顱骨的其他孔洞中，形成腦疝，從而導(dǎo)致病人在轉(zhuǎn)運途中死亡。

    盡管有一些私心，但柳平川的行為根本還是在為患者考慮。留在設(shè)施齊全的第四中心醫(yī)院，顯然在短期內(nèi)對陳雯的病情更加有利。

    柳平川豁出老臉去求人，協(xié)和神外的大主任也樂得給柳平川這個面子。協(xié)和神外的床位本就緊張，既然陳雯的病情并不急迫，他們也沒什么可不滿的。

    柳副院長的面子能讓協(xié)和讓步，這讓劉堂春更覺得身上壓力巨大。他可沒想到徐有容會對這個安排有這么大的反應(yīng)。萬一勸誘不成，他可真是沒臉去見老柳。

    “這個病例？”徐有容明顯有些心動。神經(jīng)外科的醫(yī)生除了手術(shù)以外，診斷也是他們需要掌握的必備技能中，非常重要的一個環(huán)節(jié)。手術(shù)可以通過大量的手術(shù)來積攢，但別人已經(jīng)診斷過的病例，對提升醫(yī)生的診斷水平毫無幫助。她需要一些還沒有接受過同行診斷的病例來磨練自己。

    一行三人很快就沖進了搶救室里。曹嚴(yán)華正在組織對小林熏的搶救。他的收縮壓一路飆升到了220，耳道的傷口在血壓影響下持續(xù)不斷的向外流著血。

    艾司洛爾已經(jīng)通過靜脈通道輸入了小林熏的身體里。超短期生效的艾司洛爾很快就遏制住了小林熏迅速升高的血壓。但他的心跳仍然快的嚇人，曹嚴(yán)華考慮再三，還是給小林熏又注射了兩個單位的艾司洛爾——這種控制血壓的藥物，同時也能夠?qū)π穆墒С０l(fā)揮作用。

    “情緒激動導(dǎo)致的高血壓危象？”看著小林熏的生命體征恢復(fù)正常，曹嚴(yán)華終于松了一口氣下來。但同時也更加困惑。如果說之前小林熏耳道出血被收入院，是因為車禍造成的延遲性出血，那現(xiàn)在的高血壓危象簡直就是從天上掉下來的癥狀。

    “不太像，一般人得多激動才能把自己氣成這樣？”孫立恩再次觀察了一下小林熏的狀態(tài)。失憶和顱底骨折的標(biāo)志還在。但是除了高血壓以外，還有一個新增的指標(biāo)。“極低促甲狀腺素水平”。

    極低？孫立恩心里一緊，這個名詞他還是第一次在狀態(tài)欄里看見。之前看到的狀態(tài)頂多也就是“高”，想來對應(yīng)的也就是“低”而已。極低這個數(shù)值，出現(xiàn)在人體內(nèi)分泌的項目中，一般都不是什么好事。

    “他的情緒激動而且無法克制。”孫立恩若有所思，“今天早上，我和他談到了林蘭的手術(shù)方案。他也顯得很激動，后來也有出血癥狀……我還以為是延遲性出血。”

    “現(xiàn)在看來可能不是。”徐有容點了點頭，“這種癥狀早上就已經(jīng)出現(xiàn)過了。只不過，后來他因為輕微腦震蕩的關(guān)系一直昏睡著，所以沒有繼續(xù)表現(xiàn)出來？”

    “現(xiàn)在他的狀態(tài)基本穩(wěn)定下來了。”劉堂春背著手，饒有興致的管著著床上的小林薰，“你們兩個，討論一下病情，一起拿一個治療方案給我。”

    孫立恩倒是無所謂，反正他身為一個沒有處方權(quán)的規(guī)培生，能撈到這種病例診斷簡直等于做夢。中午的四個驚喜如今又帶來了新的情況。孫立恩簡直想要跳起來高聲喊一句“YES！”

    而徐有容則多少有些猶豫，“我明天還要出門診……”

    “柳平川說了，你的門診任務(wù)暫停。”劉堂春直接替柳副院長做出了工作調(diào)整的安排。反正只要把徐有容拉到孫立恩的病例中，就不怕她最后不在論文上署名。

    從什么時候開始，主治醫(yī)生在論文上署名，需要科室主任乃至副院長都賠著小心用著心思了？劉堂春覺得自己心里有些發(fā)堵。

    徐有容很快就點頭同意了。這樣的病人很有挑戰(zhàn)性，她的確動了心思。

    “做一個甲狀腺五項。”孫立恩的建議很直接，既然狀態(tài)欄提示了促甲狀腺激素水平低，那就先從甲狀腺入手。

    “不可能是甲狀腺問題。”徐有容的態(tài)度很直接，“甲亢不會引起間歇性的情緒失控，做一個腦血管造影，先排除腦血管意外。車禍可能造成了他的部分腦組織水腫并且阻止了出血，隨著時間推移，他的水腫正在消退，出血引起了他的心跳和血壓反應(yīng)。”

    “腦血管造影需要注射的顯影劑含碘，如果他有甲狀腺問題，顯影劑可能會進一步刺激他的甲狀腺疾病。這可能會要了他的命。”孫立恩被徐有容的建議嚇了一跳，雖然車禍和腦血管意外經(jīng)常緊密相連，但他更愿意相信狀態(tài)欄的提示和判斷。如果小林薰有能夠引發(fā)甲亢危象的甲狀腺疾病，顯影劑對他的風(fēng)險就實在是太大了。

    “他看起來像是甲亢患者？”徐有容不太適應(yīng)和人討論病情的氛圍，尤其不適應(yīng)和一個規(guī)培生據(jù)理力爭。“他沒有甲狀腺腫大，沒有眼部外突，也不算很消瘦。同時沒有這三種表現(xiàn)的淡漠型甲亢占一般患者基本都是老年人。他可不像是七八十歲的人。”

    “你看不出來他眼睛外凸，是因為他早上才遭遇了車禍！”孫立恩急了，“你仔細(xì)看看，他整個前額和顴骨處都是血腫，要是這樣都能看出外突，那他得是一條金魚！”

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