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我能看見(jiàn)狀態(tài)欄 第八十九章 另一個(gè)結(jié)論

作者/羅三觀.CS 看小說(shuō)文學(xué)作品上精彩東方文學(xué) http://www.nuodawy.com ,就這么定了!
    心臟彩超的結(jié)果很直接,充血性心衰,同時(shí)提示周秀芳的胸腔里有大量胸腔積液。

    心內(nèi)科副主任羅一平被請(qǐng)來(lái)做會(huì)診,他一見(jiàn)到孫立恩就開(kāi)起了玩笑。“孫老板,又有生意照顧我們啊?我聽(tīng)王主任說(shuō),你前天請(qǐng)他吃飯了。”

    “羅主任,麻煩您看看這個(gè)病人的情況。”孫立恩沒(méi)搭理羅一平的玩笑,他現(xiàn)在可沒(méi)心思和別人說(shuō)笑。他壓低了聲音道,“病人是我?guī)Ы汤蠋煹挠H屬。”

    羅一平收齊了那副輕松模樣,看了一眼打印出來(lái)的心臟彩超結(jié)果,“充血性心衰沒(méi)問(wèn)題,胸腔積液是典型表現(xiàn)之一。”

    “怎么處理?”孫立恩問(wèn)道,“直接上利尿劑?我擔(dān)心老人家年紀(jì)太大,可能出現(xiàn)低血鉀。”

    老年人腎功能普遍比較差,尤其是腎臟對(duì)于鉀的再吸收,要比年輕人弱上一大截。貿(mào)然使用利尿劑減少體液雖然能夠緩解心臟壓力,但有可能造成低血鉀癥狀,從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。

    “現(xiàn)在看,給老人家用利尿劑肯定收益比風(fēng)險(xiǎn)要大。”羅一平盤算了一下,堅(jiān)定道,“看血鉀水平,只要大于3mmol/L,就先上利尿劑。”他忽然頓了頓,“還要判斷一下引發(fā)心衰的誘因,一般來(lái)說(shuō),老人家冬季突然犯了心衰,十個(gè)里面有八個(gè)都是肺部感染。”

    “血樣已經(jīng)送出去了。”孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭。徐有容補(bǔ)充道,“應(yīng)該半個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能出結(jié)果。”

    羅一平想了想繼續(xù)道,“我建議干脆再做一個(gè)CT。明確一下老人家的胸腔積液情況。如果積液量太大的話,可以考慮請(qǐng)胸外來(lái)做個(gè)排液。”

    人體的胸腔本身是有一些積液的。臟層和壁層胸膜中間的夾層叫做胸膜腔,里面一般會(huì)有個(gè)十來(lái)毫升的積液,在人呼吸的時(shí)候,起到潤(rùn)滑作用。而胸膜腔中每天會(huì)生成并且吸收大約1000毫升的積液。胸膜腔內(nèi)的液體生成量增多,或者吸收量減少,都可能導(dǎo)致胸腔積液。

    當(dāng)出現(xiàn)充血性心衰的時(shí)候,患者的肺毛細(xì)血管壓力會(huì)增高許多,從而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)積液生成量增多。而當(dāng)生成量超過(guò)了淋巴系統(tǒng)的引流量時(shí),胸腔積液就形成了。

    周秀芳躺在病床上,神智仍然有些不清楚。對(duì)護(hù)士的呼喚偶爾能有回應(yīng),但卻說(shuō)不清楚自己在什么地方,也不知道自己叫什么名字。

    “送影像吧。”孫立恩看著老人家嘆了口氣,人到老年,就怕有個(gè)什么毛病。小病小災(zāi)都有可能因?yàn)槟挲g的關(guān)系,瞬間變得致命起來(lái)。

    影像科排隊(duì)的人潮比起前兩天少了許多,作為大急診試點(diǎn)單位,只要搶救室能夠稍微輕松一點(diǎn),其他各個(gè)科室就一下子輕松了不少。

    影像科羅哥今天休息,周軍親自推著老太太的輪床進(jìn)了CT室里。而他的父親老周同志也從單位里請(qǐng)了假,跑來(lái)醫(yī)院照顧自己的老娘。

    老周同志是本地電力公司的工程師,自稱人生中最大的遺憾就是沒(méi)勸住兒子學(xué)醫(yī)——當(dāng)了醫(yī)生的周軍對(duì)老兩口的健康管理非常重視,硬是逼著老周同志戒了持續(xù)二十多年的煙癮。同時(shí)還給老兩口制定了嚴(yán)格的每日作息時(shí)間表和日常食譜。老周同志最喜歡吃的蒸臘腸被勒令一個(gè)月只許吃上半根。有時(shí)候趁著兒子不在偷偷吃臘腸,就成了老周同志最大的業(yè)余愛(ài)好。可惜自己的老伴始終和兒子站在統(tǒng)一戰(zhàn)線上,只要偷吃,就會(huì)被抓。周軍冷著一張臉冷嘲熱諷的勁頭就連老周同志都有些吃不消。

    “你奶奶咋回事?”和兒子一起把老娘抱進(jìn)了CT機(jī)里。天不怕地不怕的老周同志終于有些慌了,“這是老病又犯了?”

    “不是冠心病。”周軍臉色有些難看的搖了搖頭,“初步的診斷是充血性心衰,并發(fā)胸腔積液。”

    “以前沒(méi)聽(tīng)你說(shuō)過(guò)有這毛病啊。”老周同志臉色難看了起來(lái),“是新發(fā)的?”

    周軍也冷著臉,“不知道。這么冷的天,你怎么沒(méi)攔著奶奶出去散步呢?”

    “我又不是醫(yī)生!”老周同志叫起了撞天屈,“咱家就倆醫(yī)生,你一個(gè),你奶奶一個(gè)。我說(shuō)話你倆啥時(shí)候聽(tīng)過(guò)?”

    周軍搖了搖頭,“先看結(jié)果吧。如果胸腔積液量不大的話,藥物治療就好。”

    老周嘆氣道,“但愿別開(kāi)刀。這轉(zhuǎn)眼就要過(guò)年了,老太太要是挨一刀,這年就別過(guò)了。輪著來(lái)醫(yī)院守著吧。”

    老周同志在CT室外徘徊者,周軍則把孫立恩拽到了一旁,盤問(wèn)起了情況。

    “你怎么看?”周軍仍然是一副帶教老師的模樣,只是臉上的焦急之色怎么都掩蓋不住。“情況有多嚴(yán)重?”

    “胸腔積液的類型還要判斷。”孫立恩考慮了一下,說(shuō)出了自己的想法,“如果只是單純的充血性心衰導(dǎo)致的積液還好說(shuō),我現(xiàn)在擔(dān)心的是,積液可能是由感染引起的。”

    “不應(yīng)該,老太太這幾天沒(méi)有感染跡象。”周軍對(duì)孫立恩的判斷有不同看法,“沒(méi)有發(fā)燒咳嗽,不像是感染。”

    孫立恩搖頭道,“冠心病,高血壓,老年性退行心瓣膜病都可能引發(fā)充血性心衰。但不應(yīng)該這么快。”

    “冠心病引起的可能性比較大。”周軍皺眉道,“她有冠心病史……”

    “如果老人家平時(shí)沒(méi)有散步的習(xí)慣,這個(gè)確實(shí)有可能。”孫立恩明白,自己的帶教老師真的有些慌了神,“很多老人運(yùn)動(dòng)能力和習(xí)慣低下,三級(jí)心衰都有可能表現(xiàn)不出來(lái)。但老太太每天都要出門散步,如果是冠心病引起的心衰,癥狀應(yīng)該早就有了。時(shí)間對(duì)不上。”

    “你覺(jué)得是感染?”孫立恩的理由非常有力,周軍也不得不承認(rèn),自己的學(xué)生判斷是正確的。“可是之前一直沒(méi)有癥狀……”

    “我只能說(shuō)希望是感染導(dǎo)致的。”孫立恩嘆了口氣,“如果不是感染,那就麻煩了。”

    能夠引起心衰的肺部感染對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)都是致命的,而孫立恩現(xiàn)在卻在暗自祈禱老人家真的是感染。

    低血紅蛋白,IgG抗體升高,心衰,胸腔積液。這四個(gè)癥狀的組合答案如果不是感染,那就會(huì)導(dǎo)致診斷滑向另一個(gè)恐怖的結(jié)論。

    白血病。

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