本章是為盟主“義烏大尾巴”加更的第三章，這一章之后還有三章等待加更。

    現(xiàn)在是特殊時(shí)期，由于缺乏足夠的防護(hù)，讓發(fā)熱患者們?cè)卺t(yī)院里多呆一秒都會(huì)成倍增加他們所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。于是，孫立恩做出了一個(gè)決定——在狀態(tài)欄的幫助下，把診斷速度提升到最高。

    反正他現(xiàn)在也不需要向別人解釋情況，而狀態(tài)欄有一點(diǎn)值得信賴——它能提示導(dǎo)致患者出現(xiàn)目前癥狀的原因。

    換言之，這些發(fā)熱患者只要讓孫立恩看見，至少馬搞明白他們發(fā)熱的原因還是沒有問題的。

    從病人進(jìn)入診室開始，孫立恩就提前先說了聲抱歉，“后面排隊(duì)的人數(shù)量太多了，我們盡量加快速度，這樣才能讓更多的人看病。”

    他一邊這么說著，一邊操作著打印機(jī)快速打出了一張印著“排隊(duì)人數(shù)眾多，所以需要加快問診速度，請(qǐng)您配合”的紙張出來，然后就直接貼在了辦公桌，正對(duì)著患者的方向。

    第一位進(jìn)入房間的患者是個(gè)老年女性，她看起來很虛弱的樣子。

    “醫(yī)生……我喘不氣來……”這位大媽剛想摘掉口罩說話，就被孫立恩給阻止了下來。開什么玩笑，這房間里可掛著狀態(tài)欄的警告標(biāo)志呢。

    “您咳嗽多長(zhǎng)時(shí)間了？”孫立恩阻止了對(duì)方的危險(xiǎn)動(dòng)作后問道，“最近有加重么？”

    “我咳了十來年了。”這位大媽深呼吸了幾次之后說道，“最近這幾天又開始覺得有點(diǎn)喘不起來。”

    “您從年初開始就沒有再來醫(yī)院做過理療或者呼吸訓(xùn)練了吧？”孫立恩接過了這位大媽的醫(yī)保卡，在系統(tǒng)刷了一下之后迅速調(diào)出了她在云鶴市各大醫(yī)院接受治療的記錄。記錄顯示，老人家在八年前被確診為慢性阻塞性肺疾病（COPD），最近幾年每隔幾個(gè)月就要進(jìn)行一次高壓負(fù)離子氧療，并且持續(xù)使用吸入沙丁胺醇、福莫特羅和格隆溴銨的混合吸入劑控制病情發(fā)展，而五個(gè)月前，鶴安醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生為她額外開出了小計(jì)量長(zhǎng)時(shí)間的紅霉素處方——每天一粒，持續(xù)兩個(gè)月。

    醫(yī)療記錄到此為止，從去年11月到今天，這三個(gè)月以來，患者再也沒有到醫(yī)院治療的記錄。

    “沒有了。”老人家搖了搖頭然后說道，“現(xiàn)在這個(gè)病搞的人心惶惶的，我哪里還敢……再來醫(yī)院吶。”她看著孫立恩，非常擔(dān)憂的問道，“我不會(huì)也得了這個(gè)肺炎吧？”

    孫立恩看了一遍老人家的頭頂狀態(tài)欄，然后搖了搖頭道，“您這個(gè)狀態(tài)……說實(shí)話，不太像。”

    狀態(tài)欄給出的回答是否定的——這位名叫丁云的63歲老年女性并沒有新型冠狀病毒感染的癥狀。她有肺部炎癥，并且有明顯的白細(xì)胞升和外周淋巴細(xì)胞升指征——這不可能是病毒感染而更像是細(xì)菌感染。

    考慮到患者有長(zhǎng)期口服紅霉素，并且利用其免疫調(diào)節(jié)能力對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療的經(jīng)歷，因此孫立恩認(rèn)定這位老人家的身體內(nèi)可能誕生了某種對(duì)紅霉素耐藥的細(xì)菌、并且最終導(dǎo)致了現(xiàn)在的肺部感染，又或者是她被某些其他本身就對(duì)紅霉素不敏感的細(xì)菌所感染。總之，她沒有被新型冠狀病毒感染的征兆。

    “您還沒抽血是吧？”孫立恩想了想，決定稍微補(bǔ)充一下自己關(guān)于細(xì)菌性感染診斷的證據(jù)鏈。他用手捂熱了伍健平留在診室里的聽診器聽頭，然后直接卡在了防護(hù)服外面耳朵的位置。

    “好的，您先吸氣，然后呼氣……”孫立恩一邊努力聽著丁云的呼吸音，一邊指揮著她努力呼吸。云鶴醫(yī)生們對(duì)丁云的慢性阻塞性肺疾病的診斷沒有問題，而聽診器里傳來的干啰音，再次確認(rèn)她確實(shí)有了肺部感染之后，孫立恩收起了自己的聽診器，然后思考了幾秒鐘。

    由于患者本身有長(zhǎng)期使用紅霉素的經(jīng)歷，因此對(duì)于她能夠使用的抗生素選擇就比較有限了——不管是什么感染了丁云的肺部，繼續(xù)使用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的效果都不會(huì)太好。這個(gè)時(shí)候使用β內(nèi)酰胺類抗生素的話，效果或許能更好一點(diǎn)。

    但……她有慢性阻塞性肺疾病，感染會(huì)迅速加重病情。COPD本身就是一項(xiàng)沒有根治方法，只能長(zhǎng)期用藥控制減緩發(fā)展的疾病。對(duì)于這樣患者的肺部感染，醫(yī)生必須高度重視并且迅速加以控制，才能夠盡量減少感染對(duì)于患者壽命的不利影響。

    需要用β內(nèi)酰胺類抗生素，需要比較廣譜的那種，同時(shí)還要盡快扭轉(zhuǎn)感染造成的損傷……孫立恩在心里快速盤算了一下，然后發(fā)現(xiàn)這位病人的情況比自己一開始所預(yù)想的還要麻煩一點(diǎn)。

    如果沒有疫情，如果是在寧遠(yuǎn)，孫立恩絕對(duì)會(huì)毫不猶豫的把這位病人收到病房里。她現(xiàn)在的情況不太好，肺部感染導(dǎo)致她原本就已經(jīng)不夠用了的呼吸功能進(jìn)一步衰退。低氧血癥的持續(xù)時(shí)間已經(jīng)超過了兩天，就算現(xiàn)在開始抗菌治療，一般來說治療起效也需要大概兩到三天時(shí)間。

    這兩到三天的時(shí)間里，讓丁云在沒有生命支持設(shè)施的環(huán)境下接受治療……風(fēng)險(xiǎn)太大了。

    “這樣吧，阿姨您先去抽血處抽個(gè)血。”孫立恩的考慮只過了三秒，然后他作出了判斷，“等會(huì)您抽完血之后不要管檢查結(jié)果，我這邊能看的到。您就直接去急診科那邊，會(huì)有人在那兒等著您的——其他的治療方案，他們會(huì)給您全都安排好。”

    把六十三歲，患有獲得性肺炎且合并有二期COPD的患者放回家去，這幾乎和放她去死沒什么區(qū)別。現(xiàn)在的整個(gè)鶴安醫(yī)院住院部都在接受新型冠狀病毒感染肺炎患者，或者正在積極改造病房。她無法被收入住院部接受治療，但她確實(shí)需要治療。

    那就只有一個(gè)辦法了。孫立恩送走了丁云，然后給柳平川打了個(gè)電話。過了十幾秒鐘后，一個(gè)孫立恩從來沒聽過的聲音響了起來，“柳院長(zhǎng)正在紅區(qū)里，孫主任您有什么事兒？”

    “我現(xiàn)在在鶴安醫(yī)院的發(fā)熱門診，我這邊剛剛接到了一個(gè)二期COPD患者，她還有比較大范圍的肺部感染。”孫立恩在電話里迅速說道，“我讓她去完善檢查了，咱們醫(yī)療隊(duì)現(xiàn)在能不能派一名呼吸內(nèi)科或者感染科的醫(yī)生下來，先到急診室去幫她做一下基礎(chǔ)治療？”

    “知道了，我現(xiàn)在就下樓。”電話那頭的人完全沒有猶豫就把事情答應(yīng)了下來，“我?guī)б粋�(gè)護(hù)士一起下去——急診科現(xiàn)在有人么？”

    “有個(gè)姓王的衛(wèi)健委什么法規(guī)處的科長(zhǎng)在。”孫立恩在電話里說道，“我在這邊頂了一個(gè)介入科醫(yī)生的崗，現(xiàn)在走不開。麻煩您去處理一下，患者叫丁云，女性，63歲……”

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