陳滄回到病房的時(shí)候，患者也不抽了，看來這種抽搐是陣發(fā)性的。
孟熙接過陳滄手里遞來的病歷夾，隨手翻開一番化驗(yàn)單和影像結(jié)果報(bào)告。
隨后彎腰，對(duì)著患者說道：“我給你做個(gè)檢查，你躺平了，把髖、膝關(guān)節(jié)伸直。”
孟熙左手握著腳踝上部，隨手掏出口袋的一根筆，用鈍尖的自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。
只見患者拇趾背屈，其余四趾成扇形分開。
陳滄一愣，巴彬斯基癥陽(yáng)性？！
孟熙嘴角微微上揚(yáng)，雖然還沒有確診，但是心里已經(jīng)七七八八有了想法。
患者似乎也有些忐忑：“大夫……我這怎么了？怎么好好的就手腳開始抽動(dòng)了？”
孟熙安撫道：“沒事，別擔(dān)心，我等等葛大夫把化驗(yàn)單拿來。”
孟熙現(xiàn)在其實(shí)就能給出一個(gè)結(jié)論，但是為了保險(xiǎn)起見，還是要等化驗(yàn)單出來。
一群研究生規(guī)培生穿著白衣拿著筆記本一臉龜慫的走進(jìn)病房，也想要看看到底什么心臟病還能引起抽搐來？
進(jìn)來以后，一個(gè)個(gè)老老實(shí)實(shí)的挨著墻站好一排，讓出床兩邊的過道，畢竟他們心里有數(shù)，患者一旦有了什么情況自己也幫不上忙，病床兩側(cè)和過道是C位，給大佬準(zhǔn)備的。
他們?cè)谝慌园察o的看大佬秀操作就行！
不多時(shí)，葛懷拿著一長(zhǎng)串的化驗(yàn)單小跑進(jìn)來，還沒來得及撕開。
“孟主任，你看，這是化驗(yàn)單。”
孟熙接過化驗(yàn)單，刷刷刷的翻了一遍，放松了下來，果然如此。
孟熙問道葛懷：“這兩天用的什么藥？”
葛懷微微一愣：“現(xiàn)在用的主要是洋地黃制劑，還有利尿劑，防止心衰為主。”
聽見之后，孟熙頓時(shí)皺眉，轉(zhuǎn)頭問道：“患者收入病房以后你怎么考慮的治療方案。”
房間里伴隨著孟熙的提問，氣氛一下子嚴(yán)肅起來！
葛懷被孟熙問的一下子啞口無言：“患者心電圖顯示ST斷延長(zhǎng)，T波低平，而超聲心電圖可以明顯看見心室腔擴(kuò)大，室間隔增厚，搏動(dòng)降低，外加二尖瓣關(guān)閉不全，心包積液明顯，我所以考慮的還是心臟方面的治療為主，畢竟當(dāng)時(shí)……化驗(yàn)結(jié)果還沒出來。”
孟熙沒等葛懷解釋，直接說道：“現(xiàn)在結(jié)果出來了，你看看吧，你考慮是個(gè)什么情況？”
葛懷臉一紅，來的路上已經(jīng)看清楚了怎么能不明白：“這應(yīng)該是低鈣、底血鎂聯(lián)合影響，引起的心肌纖維的興奮-收縮歐聯(lián)，低鈣影響心肌細(xì)胞的電生理特性，而誘發(fā)的心律失常。”
“患者長(zhǎng)期低血鈣，應(yīng)該是引起肢體感覺異常或者肌肉痙攣乃至手足抽搐的主要原因。”
周圍的研究生瞬間恍然大悟。
原來如此！
孟熙沒做任何評(píng)價(jià)，轉(zhuǎn)頭看著陳滄：“血鈣正常應(yīng)該多少？具體有什么用？”
陳滄一愣，你又逼我裝逼……
我的生理生化指標(biāo)師承房庸霖老先生，這可是我身上唯二的完美級(jí)技能！
陳滄幾乎沒有任何停頓，脫口而出：“正常成人血鈣為2.25~2.75mmol/L，血鈣在人體中具有重要功能，首先是人體骨骼和牙齒的重要組成成分。其次是維持神經(jīng)、肌肉、心肌的功能正常，最后還參與血液凝固。”
孟熙頓時(shí)側(cè)目，看著陳滄一臉平靜，有些驚訝。
周圍的研究生一臉匪夷所思，這位大佬是是不是提前排練過啊！
一定是的！
從今天交班開始，你已經(jīng)裝逼三次了。
事不過三……你在這樣就有些過分了啊？
你這樣顯得我們這群研究生是傻逼……
你絕對(duì)是背過資料，要不就是提前排練過，今天絕壁是一場(chǎng)演戲。
眾學(xué)生有些淚目，你這樣裝逼就一點(diǎn)不在我們的感受嗎？
正常血鈣都能記住多少？我們還在背血常規(guī)你都開始背電離子嗎？
背指標(biāo)是臨床醫(yī)學(xué)生必備的基本素養(yǎng)之一，在急診更是應(yīng)該對(duì)一些常見的化驗(yàn)單了如指掌。
孟熙把化驗(yàn)單遞給陳滄：“那你看看，通過化驗(yàn)單能得到什么信息。”
陳滄接過化驗(yàn)單隨意看了一遍，頓時(shí)微微皺眉！
這可能不是一個(gè)單純的心臟病啊。
陳滄微微抬頭：“孟老師，這可能是一個(gè)甲旁減性心臟病！”
聽見這句話的時(shí)候，孟熙不由的一頓。
而周圍的一群學(xué)生則是面面相覷不知所措，眼神飛快交流！
“這是什么東西？”
“別看我，我他么哪兒知道這什么什么東西！”
“甲狀旁腺我知道，心臟病我也知道，為什么堆在一起我就不認(rèn)識(shí)了？”
“瞅啥瞅，瞅我我就能會(huì)了？”
眾人看了半天之后，達(dá)到了一個(gè)最終共識(shí)！
這廝要裝一個(gè)大的比！
比前三個(gè)合起來都要大一圈那種！
我們幾個(gè)研究生真的要被一個(gè)小本科生升維打擊嗎？？？
想到這里，眾人一陣寂寞沙洲冷……
葛懷聽見陳滄說的話的時(shí)候，猛然間回憶起這個(gè)名詞！
極為少見的一種病！
先是遲疑一陣，隨后連忙接過化驗(yàn)單，仔細(xì)一看，沉思片刻，聯(lián)想起患者的所有表現(xiàn)，越看越是明了，越看越是心驚！
終于恍然大悟！
對(duì)啊！
自己怎么沒想到呢？
這小子好厲害！
而陳滄有些愣，他發(fā)現(xiàn)沒人理會(huì)自己，陳滄覺得是不是缺少了觀眾？
你們不應(yīng)該有點(diǎn)質(zhì)疑的聲音嗎？
我這么裝逼，總得給我一個(gè)打臉的對(duì)象吧。
等了幾秒鐘，發(fā)現(xiàn)沒人說話，陳滄不免有些失望。
這次裝逼，五分……不及格！
不過，陳滄還是覺得還是應(yīng)該把話說完：“患者可能患有特發(fā)性甲狀旁腺功能低下癥，這種病少見，但是多為散發(fā)性，和免疫力有關(guān)，通過化驗(yàn)指標(biāo)可以清楚的看出，患者淋巴細(xì)胞的比例雖然正常，但是這種比例和這種特發(fā)性甲狀旁腺的淋巴細(xì)胞患者很相似。”
“患者血鈣只有1.9，血磷升高到1.59，血清免疫活性甲狀旁腺素基本測(cè)不到。”
“而患者的PTH減少，可以影響心肌收縮力，而就跟葛老師說的那樣，低血鈣、低血鎂影響心肌纖維的收縮，所以我猜測(cè)是甲旁減性心臟病。”
“而低鈣的時(shí)候鈉離子排泄減少，水鈉潴留可加重心臟的負(fù)荷，患者本身新功能就不全，所以……這樣看來，葛老師治療是沒有問題的。”
“但是如果在配合補(bǔ)充一些鈣劑，比如口服維生素D3，或者羅蓋全骨化三醇膠丸，效果可能會(huì)更好，甚至心衰也可能會(huì)緩解！”
陳滄一口氣流暢的把這一番話說完之后，忍不住嘆息，沒有打臉的裝逼，將會(huì)毫無意義……
陳滄話音剛落！
啪啪啪的掌聲從門外傳來。
“好！好！好！”
只見夏高峰一臉興奮的從外面走了進(jìn)來，眼神里蕩漾著欣喜和高興，真的是一個(gè)了不起的人才，真是一匹萬里挑一的汗血寶馬啊！
說實(shí)話，夏高峰已經(jīng)好久沒有碰見過如此有靈性有能力的學(xué)生了。
這一點(diǎn)也不夸張。
首先是動(dòng)手能力極強(qiáng)，具有良好的縫合功底，而現(xiàn)在對(duì)于疾病的分析，特別是對(duì)生理生化化驗(yàn)指標(biāo)的分析，分析的可以說是詳盡無比。
這幾項(xiàng)能力，綜合一分析，是完全可以看出一個(gè)人的臨床思維以及外科天賦的！
想到這里，夏高峰滿意的看著陳滄：“不錯(cuò)！分析的很有道理！”
到了夏高峰這個(gè)境界，很多疾病一目了然，見得太多了，甲狀旁腺功能低下癥這種稀少的病對(duì)他來說也不算多稀罕。
但是對(duì)于葛懷來說，的確可能十分罕見。
疾病怕什么？
就怕綜合！
一旦一群疾病堆到一起的時(shí)候，就很難去準(zhǔn)備的辨別患者的真實(shí)疾病。
可是陳滄卻能在心外科的化驗(yàn)單中分析出甲狀旁腺功能低下心臟病。
真的是難能可貴！
哎……
想到這樣的學(xué)生不是自己的，就是心痛！
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