做心電圖是一名急診大夫甚至是每一個大夫都必須要具備的一種能力。

    經(jīng)過急診的三年鍛煉，陳滄對于人體1導聯(lián)到6導聯(lián)標志的熟悉程度，比大學時候玩英雄聯(lián)盟的時候的電腦鍵盤的qwer四個按鍵都要熟悉！

    基本上你一擺好體位，一眼就看出來往哪兒貼，甭管你穿不穿衣服。

    因為急診科最常見的一種疾病就是心梗，這種患者發(fā)病急，隨時都可能出現(xiàn)情況。

    所以陳滄去了省二院以后，有半年時間都是做心電圖，讀心電圖。

    此時心電圖機器正在一旁擺著，很明顯患者剛剛又做了一個心電圖。

    此時此刻，三人都盯著心電圖機器緩慢穩(wěn)定一下突出報告。

    而孟熙則是腦海中不斷地思考剛才的心電圖，她總覺得在哪兒見過，但是又想不起來，隱隱約約總是有些印象。

    沒有st的抬高，并非就一定就是非st段抬高性急性冠脈綜合征！

    心電圖就是一個篩查，把所有的疾病通過一個檢查進行篩選，篩選出來以后，可以針對性的進行進一步的診斷和治療。

    其實，有時候患者的疾病就跟你做一道應用題一樣，需要用邏輯思維去判斷。

    假如來了一名患者，胸痛的，你腦海里首先應該出現(xiàn)所有可能會引起胸痛的原因。

    然后通過你的經(jīng)驗、檢查、化驗、影像資料等等一一來驗證或者排除。

    這就是現(xiàn)在的醫(yī)學一個診療過程。

    說到這里，西醫(yī)是這樣的，那么中醫(yī)是怎么樣診療過程？

    或許大家都覺得中醫(yī)神神道道玄玄乎乎的，其實，中醫(yī)也是一種邏輯思維能力，并非所謂的胡說八道。

    古代人們對于人體內(nèi)部不太了解，生理生化檢驗也不成熟，來了患者你也不能開刀啊！畢竟在當初那個年代，可能沒病，一開刀感染就沒了……

    這很正常。

    而中醫(yī)就通過人體的外在表現(xiàn)，去研究和內(nèi)在病變之間的關(guān)系。

    而他的診療過程，就是望聞問切。

    望而知之謂之神，這說的就是很多名醫(yī)經(jīng)驗豐富，見多識廣，一眼看到患者的言行舉止面色形態(tài)舌象等等就可以得到一個診斷。

    而古人經(jīng)過各種望聞問切的表現(xiàn)，經(jīng)過幾百年的病例總結(jié)之后，形成了中醫(yī)診斷學。

    通過望、聞、問、切來一一驗證，從來得到一個符合的病機，從而進行診治，實現(xiàn)一個見微知著的目的！

    有時候，不得不感慨古人的偉大。

    ……

    心電圖剛剛出來，陳滄正要拿給孟熙，但是拿在手里以后，忽然愣了一下！

    因為這個心電圖……有些不一樣啊！

    首先是，胸前V1-6導聯(lián)J點壓低1-3mm，ST段呈上斜型下移，隨后T波對稱高尖！

    其次，QRS波正常，一點兒不寬。

    最后就是患者aVR導聯(lián)ST段輕度上抬。

    陳滄仔細又看了一遍之后，忽然聯(lián)想到了一種可能！

    難道是……想到這里，陳滄臉色一變！

    繼續(xù)又仔細一琢磨，很有可能就是！

    幾秒種后！陳滄結(jié)合患者的病情以及歲數(shù)等等綜合考慮一番，想到了患者的可能性。

    轉(zhuǎn)身，陳滄連忙把手里的心電圖轉(zhuǎn)身遞給孟熙。

    孟熙接過來一看，不由得皺起眉來，還是和剛才區(qū)別不大。

    難道真的是NSTE-ACS（非ST段抬高性急性冠脈綜合征）？

    陳滄原本以為孟熙作為國外的女博士，應該有所了解，可是看她這個樣子，似乎也是有些猶豫不決，頓時有些心急了。

    想到這里，陳滄直接說道：“孟老師，我覺得患者的心電圖很像de-winter綜合征！必須盡快安排進一步檢查，以便于進一步的治療！”

    沒有任何猶豫，現(xiàn)在不是猶豫的時候，因為這種心電圖屬于ST段抬高的心肌梗死的超急性期表現(xiàn)！也就是所謂的：de-winter綜合征。

    陳滄說出來這句話之后，兩人頓時蒙了一下！

    葛懷聽見這個詞語以后，也是稍微頓了頓，有些眼熟啊！

    因為這種心電圖國內(nèi)很少總結(jié)，是荷蘭鹿特丹心內(nèi)科醫(yī)生de-winter等人通過回顧性研究1532例左前降支近端閉塞的急性冠脈綜合征心電圖，發(fā)現(xiàn)30例患者并沒有出現(xiàn)典型的st段抬高，于是研究之后，發(fā)現(xiàn)了幾種特殊的心電圖波形，隨后以論文形式發(fā)表到了《新英格蘭醫(yī)學雜志》。

    這就是所謂的de-winter綜合征！

    不過這種綜合征出現(xiàn)時間尚短，在國內(nèi)文獻上可能查閱到的并不是很多，所以很多大夫不是很了解。

    而孟熙被陳滄這么一提醒，頓時臉色一變，de-winter？

    對！

    很像！

    很可能就是！

    想到這里，孟熙連忙拿過心電圖的單子繼續(xù)對比看了起來。

    孟熙越看越是心驚，越看越是心慌。

    轉(zhuǎn)身看著葛懷，連忙說道：“葛大夫，趕緊下醫(yī)囑，完善相關(guān)檢查，準備簽字……盡快做冠脈造影……”

    如果確診了，然后就是及時行冠脈介入治療，開通梗死相關(guān)血管，搶救存活心肌已經(jīng)勢在必行了！

    目前心肌梗死溶栓指征主要是根據(jù)ST段抬高幅度、是否新發(fā)完全性左束支阻滯來定義的，de  winter綜合征雖然是前將支近端完全或次全閉塞，但心電圖并無符合溶栓治療適應癥。

    理論上而言，溶栓治療可能有治療效果，但現(xiàn)階段仍為“超適應癥”用藥。縱觀近年來國內(nèi)外STEMI指南里面，也未提及這類患者。

    什么意思，任何疾病，在接受治療的時候，都需要按照治療的指證來。

    而這種de-winter綜合征，并不在溶栓治療的指證內(nèi)部，所以出了問題，就是醫(yī)生的責任。

    可是醫(yī)療本來就是發(fā)展中醫(yī)學，誰就能保證不出問題呢？

    作為大夫就必須嚴謹?shù)膩硇惺棺约菏种械氖中g(shù)刀！

    葛懷一聽這話，連忙起身開始了各種各樣的安排！

    時間一分一秒流逝，陳滄跟著孟熙和葛懷忙起忙后！

    當冠脈造影的影像資料下來以后，三人頓時面色凝重起來！

    果然如此！

    真的是de-winter綜合征！

    既然確診了，接下來就需要緊急安排介入手術(shù)治療。

    孟熙風風火火帶著團隊對患者迅速開始了救治，一分一秒的時間都沒有耽擱，到了十一點的時候，患者終于手術(shù)完畢。

    手術(shù)順利！

    一條鮮活的生命，就這樣在得到了一次完美的救治。

    三人不禁感慨萬千！

    這個時候，陳滄耳邊響起：

    【叮！孟熙好感度+15！】

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