但是,在診斷清楚之前!
這些話,是萬(wàn)萬(wàn)不能說(shuō)的。
但是陳滄提出去做胰腺磁共振彈性成像MRE其實(shí)讓這些醫(yī)生也都明白了其中的一一二二。
雖然現(xiàn)在胰腺磁共振彈性成像技術(shù)比起傳統(tǒng)的檢查還不是十分成熟。
但是,他卻是一種針對(duì)胰腺很有價(jià)值的檢查。
因?yàn)橐认傥恢蒙睢⑿螒B(tài)不規(guī)則及周圍毗鄰組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜等自身特征。
目前臨床早期診斷胰腺疾病的方法尚不完善。
現(xiàn)階段使用的傳統(tǒng)CT已被證實(shí)在早期診斷胰腺癌及慢性胰腺炎方面缺乏特異性。
雖然B超、CT都顯示胰腺未見(jiàn)明顯異常。
但是,陳滄卻感覺(jué)到了異常。
四維圖形之下,陳滄結(jié)合這十幾張的CT片子,陳滄已經(jīng)開始把腹腔內(nèi)的情況還原出來(lái)。
立體感和空間感不斷的重合,驗(yàn)證各項(xiàng)檢查……
說(shuō)起來(lái),得虧老人檢查做的多,什么腹部ct平掃直接出了十幾張片子。
外加內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和磁共振胰膽管造影(MRCP)能夠?qū)δ懝芟到y(tǒng)提供具有優(yōu)良細(xì)節(jié)的清晰圖像。
而結(jié)合各種檢查結(jié)果之后,他感覺(jué)到了腹部B超的回聲其實(shí)是有問(wèn)題的!
陳滄雖然只是懷疑,但是這個(gè)懷疑值得去探究一下。
很快,大家離開了病房,回到了辦公室內(nèi)。
秦鎮(zhèn)宏也看出大家表情不對(duì)勁兒,但是在病房的時(shí)候沒(méi)有多說(shuō),等到了會(huì)議室內(nèi)之后。
他這才問(wèn)道:“這位小同志,你剛才懷疑是怎么回事啊?但說(shuō)無(wú)妨。”
陳滄搖了搖頭:“我是覺(jué)得可以做個(gè)胰腺的檢查給排除一下,畢竟檢查嘛,主要還是排除選項(xiàng)。”
秦鎮(zhèn)宏聽(tīng)完之后,自然才不會(huì)相信陳滄這么一番推諉的說(shuō)辭!
想到這里,他給孫廣宇使了個(gè)眼色。
孫廣宇會(huì)意過(guò)來(lái)之后,忍不住說(shuō)道:“小陳,你說(shuō)一下自己的診斷吧,不用擔(dān)心,既然是會(huì)診,大家都需要暢所欲言的。”
聽(tīng)到這里,陳滄看了一眼周圍的眾人,忍不住說(shuō)道:“我懷疑是胰腺癌。”
一句話!
頓時(shí)現(xiàn)場(chǎng)沉默了下來(lái)。
秦鎮(zhèn)宏都被嚇了一跳。
這可不是開玩笑呢啊?
胰腺癌是什么?
胰腺癌可是被稱為“癌中之王”!
胰腺癌是惡性程度最高、疾病相關(guān)死亡率最高的腫瘤之一。
I-IV全期胰腺癌5年生存率僅為8%左右。
正是由于預(yù)后較差,江湖號(hào)稱“癌中之王”。
秦鎮(zhèn)宏不懂什么癌中之王,但是一聽(tīng)癌癥,這可就麻煩了。
他們這些家,老爺子就是旗幟,老爺子在,旗幟就不會(huì)倒,而且,對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō),這也依然是寶藏啊。
所以,聽(tīng)見(jiàn)陳滄這么說(shuō),頓時(shí)也嚇了一跳!
而周圍的一群主任更是一個(gè)個(gè)眉心緊促,看著陳滄的眼神里滿是復(fù)雜。
但是依然有人說(shuō)道:“排除一下也好。”
“嗯,秦司令你別擔(dān)心,檢查肯定是排除為主的,再說(shuō)了,現(xiàn)在影像學(xué)結(jié)果并不支持這個(gè)選項(xiàng)。”
可是有些人卻直接說(shuō)道:“可能性極小!根本沒(méi)有任何征兆。”
“對(duì),秦司令,不用擔(dān)心,這位小大夫可能也是擔(dān)心,所以提出了這個(gè)想法,但是我覺(jué)得可信度很低,幾乎為零!”
看著眾人的安慰,秦鎮(zhèn)宏松了口氣。
相比陳滄,他其實(shí)更愿意相信這些專家。
但是!
陳滄的這句話卻在他的腦海里久久難以散去。
看見(jiàn)眾人這個(gè)樣子,陳滄忍不住搖了搖頭,早知道不說(shuō)了!
孫廣宇這個(gè)時(shí)候,卻沒(méi)有和眾人一樣,直接否認(rèn)或者安慰。
他是專家組的保健醫(yī),診斷和治療是他的責(zé)任,他自然不能放松警惕。
他了解陳滄,也知道陳滄不會(huì)無(wú)的放矢。
想到這里,孫廣宇直接問(wèn)道:“小陳,你說(shuō)說(shuō)你是怎么想的?”
陳滄總結(jié)一番之后,說(shuō)了三點(diǎn)!
“第一:胰腺位置較深,體積較小,周圍沒(méi)有可以因?yàn)橐认倌[塊壓迫快速出現(xiàn)癥狀的器官,其他癥狀比如腹痛、厭食什么的沒(méi)有特異性,所以胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)很難,發(fā)現(xiàn)就是晚期,我希望盡早得到胰腺的原因,避免到了晚期。”
“第二,這種疾病缺乏特異性、敏感性都較高的腫瘤標(biāo)志物。的確,化驗(yàn)單力CA199是正常的,但是,他作為較敏感的胰腺癌篩查指標(biāo),其特異性欠佳,而B超、CT缺乏有效的特異胰腺癌早期篩查手段。”
“第三點(diǎn),老人有誘發(fā)因素,我看了老人的疾病史,長(zhǎng)期抽煙,而且肥胖,血糖高,長(zhǎng)期服用他汀類的藥物,這些都符合誘發(fā)因素,最重要的是,老人最近血糖控制不住,這也是我的考慮的因素。”
陳滄的一番言論,從病因病史誘發(fā)因素,到當(dāng)前主要表現(xiàn)癥狀、以及早期難以篩查的所有角度出發(fā),把自己的觀點(diǎn)闡述的十分到位。
頓時(shí)!
整個(gè)房間里安靜了下來(lái),即便是剛才準(zhǔn)備質(zhì)疑陳滄的人,也不再繼續(xù)說(shuō)話。
孫廣宇等人則是忍不住拍手叫絕,這一番診斷思維縝密,比起在場(chǎng)的那些內(nèi)科醫(yī)生都要厲害!
秦鎮(zhèn)宏內(nèi)心真的是跟坐過(guò)山車一樣,一波還未平息,一波又來(lái)侵襲!
他有種感覺(jué)是什么呢?
越怕啥,越來(lái)啥!
他雖然不知道這個(gè)小年輕到底是誰(shuí),可是孫廣宇這么相信他,肯定是有原因的。
越細(xì)想,他就越慌。
有種細(xì)思極恐的感覺(jué)。
孫廣宇這個(gè)時(shí)候,說(shuō)道:“做個(gè)檢查看看吧,拖著也不是什么辦法。”
于是,孫廣宇拿起電話直接聯(lián)系影像科,準(zhǔn)備胰腺磁共振彈性成像MRE檢查。
MRE成像設(shè)備主要包括刺激器、MR成像系統(tǒng),體部線圈及機(jī)械波傳導(dǎo)固定裝置(如塑料連接管、腹帶)等。
剌激器由主動(dòng)刺激器和被動(dòng)剌激器構(gòu)成,這是近些年剛出現(xiàn)的大型檢查設(shè)備。
地方醫(yī)院,哪怕是省級(jí)醫(yī)院也可能沒(méi)有!
隨后親自帶著老人朝著放射科走去,陳滄跟在身后一同前往。
很快,老人被安排了進(jìn)去,所有人都忐忑不安的等待結(jié)果。
大家雖然覺(jué)得陳滄說(shuō)的有道理,但是……還是很難相信一個(gè)什么征兆也沒(méi)有的老人,憑什么就是胰腺癌呢?
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