看著急急忙忙趕來的張培義和侯亮等人。
陳滄都認(rèn)識(shí)。
紛紛點(diǎn)頭:“張主任、侯主任!”
張培義連忙說道:“陳教授,怎么回事兒?”
陳滄深吸一口氣,面色有些凝重,但是沒有直接說診斷,而是問道:“患者最近是不是吃了阿司匹林?”
“沒錯(cuò)!”侯亮直接點(diǎn)頭,他看了病歷記錄,上面寫著呢!
陳滄聽見之后,直接點(diǎn)頭:“那就沒錯(cuò)了!”
“什么意思?”所有人都盯著陳滄問道。
他們哪兒知道吃阿司匹林有什么影響啊!
就連患者都有些懵!
我我怎么了?
陳滄直接拿出患者的檢驗(yàn)單。
“患者入院的時(shí)候,診斷主要是血小板高達(dá)723,高的嚇人,而流感、傳染病、肝腎功都是正常的,但是這些根本解釋不了患者肝區(qū)觸痛的現(xiàn)象。”
“我看了患者超,脂肪肝不足以引起這些異常,肯定是有急性的肝損傷。”
“而原因是什么?我分析了患者病情,他有明顯的淋巴結(jié)腫大,而且入院前曾有急性發(fā)熱,和輕度斑疹的出現(xiàn),這些雖然微不足道,但是確是關(guān)鍵因素!”
說完,陳滄盯著男子說道:“上床,躺好!”
患者不明覺厲,不得不上床躺好。
陳滄開始體檢起來:“你們看,雙側(cè)結(jié)膜有些充血,沒有滲出物,頸部淋巴結(jié)重大,身上出現(xiàn)斑疹!”
“按照日本對(duì)于川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)熱伴有以上癥狀,已經(jīng)可以診斷為川崎病了!”
陳滄的一番話直接把眾人的脊背發(fā)涼!
張培義和侯亮對(duì)視一眼,從彼此的眼神里看到了不安和恐懼!
豆大的汗珠不斷的滲出來!
就連神色也有些慌張。
“最關(guān)鍵的是,患者的血小板升高既是引起心絞痛的原因,也是川崎病的結(jié)果!”
“但是,堅(jiān)定我想法的卻依然不是如此!”
“而是你們給患者口服的阿司匹林!”
這句話就把眾人說的有些愣住了!
陳滄對(duì)于急診藥物臨床分析和藥物中毒是完美級(jí)的!
他直接說道:“有一篇nnnprn的分析里明確指出,阿司匹林在治療川崎病的過程中,很容易造成嚴(yán)重肝損傷!”
“所以,現(xiàn)在需要急查一下功能!”
聽見陳滄的分析之后,眾人都是愣住了!
好在張培義反應(yīng)很快,連忙給護(hù)士長(zhǎng)打電話,趕緊來抽血!
等待期間,他們也趕緊對(duì)患者進(jìn)行體格檢查。
這一番檢查,他們發(fā)現(xiàn)事情或許真的在向陳滄靠攏!
而患者也蒙了!
這一切其實(shí)并不能全怪醫(yī)務(wù)人員。
而是患者因?yàn)橐恍┘?xì)節(jié)隱瞞了相關(guān)病情。
對(duì)于發(fā)熱這些事情避而不談,以為不足輕重。
其實(shí)診斷過程中,往往就是根據(jù)很多微乎其微的細(xì)節(jié)。
患者此時(shí)真的也有些害怕了:“陳教授那您為什么剛才說我需要手術(shù)啊!”
周圍的主任們也紛紛盯著陳滄,不知道為什么!
川崎病也不需要手術(shù)吧?
陳滄忍不住說道:“你們看一下這個(gè)照片!”
說話間,陳滄把胸片和拿起來。
“你們看,患者雖然沒有完善檢查做血管成像,但是!你們看這兩個(gè)片子。”
“其實(shí),看起來似乎沒有太大的區(qū)別,但是,加入你們帶著川崎病的基礎(chǔ)病去看,你們看這里!”
說話間,陳滄指著患者的胸部大血管,忍不住問道:“你們不覺得尺寸有一些細(xì)微改變嗎?”
“還有這里”
說話間,陳滄開始把每一處細(xì)微的改變給指出來。
伴隨陳滄的指出來,大家都是臉色低沉。
因?yàn)檫@有點(diǎn)太恐怖了吧?
“陳教授您的意思是?”徐愛明直接問道!
陳滄點(diǎn)頭:“主動(dòng)脈夾層先兆表現(xiàn)!”
陳滄把答案挑明之后,眾人都沉默了!
主動(dòng)脈夾層啊
陳滄解釋道:“嗯,川崎病對(duì)于冠狀動(dòng)脈損傷最多,其次是主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、還有肺動(dòng)脈!”
“我們通過肺部可以看到一些陰影部分,就可以判斷出患者可能會(huì)存在結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎,血管內(nèi)膜增厚,這里還有這里”
“我判斷,患者此時(shí)情況還是十分危險(xiǎn)的!”
“輕則導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓形成,導(dǎo)致心肌梗塞!”
“內(nèi)膜破裂,主動(dòng)脈直接破開,導(dǎo)致患者死亡!”
“我現(xiàn)在判斷是患者的削刮內(nèi)膜情況很不好,最好盡快手術(shù)吧!”
陳滄把這一番話說完之后,自己都皺眉了!
而患者聽到陳滄的話之后,整個(gè)人臉都嚇綠了!
這么恐怖嗎?
想到這里,患者看著陳滄:“你嚇我的,是嗎?陳教授?”
陳滄深吸一口氣:“但愿我的判斷是錯(cuò)誤的吧!”
患者連忙點(diǎn)頭:“嗯,但愿吧”
理會(huì)不動(dòng)聲色的附和一句:“但愿吧”
只是,話音未落下,這個(gè)時(shí)候化驗(yàn)科打來電話。
“患者王某現(xiàn)在谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)941,而谷草轉(zhuǎn)氨酶819!”
伴隨著兩個(gè)指標(biāo)的出現(xiàn),頓時(shí),所有人臉色一變!
這個(gè)證據(jù),可能會(huì)見解證明陳滄的推理是正確的!
陳滄臉色低沉,說道:“趕緊做!”
隨后,對(duì)著患者說道:“趕緊聯(lián)系你的家屬,告訴他們,你現(xiàn)在需要盡快準(zhǔn)備手術(shù)!”
聽到這句話,患者強(qiáng)迫自己冷靜下來。
現(xiàn)在真的不是慌張的時(shí)候,但是
不慌是假的!
很快,患者的血管造影出來了,此時(shí)此刻,患者主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈多處血管存在內(nèi)壁的損傷,很可能形成血管夾層,而且患者因?yàn)榇ㄆ椴〉拇嬖冢芸赡苤苯犹^夾層,導(dǎo)致血管破裂!
一時(shí)間!
整個(gè)辦公室內(nèi)開始緊張的忙碌和部署工作。
大家誰(shuí)也不敢放松。
侯亮這個(gè)時(shí)候皺眉說道:“陳教授,我們并不具備進(jìn)行主動(dòng)脈置換手術(shù)的能力啊!而且是這么多動(dòng)脈”
一句話,說出來張培義等人的心聲!
而這個(gè)時(shí)候,陳滄點(diǎn)頭說道:“我來吧!”
眾人頓時(shí)轉(zhuǎn)身盯著陳滄。
滿是激動(dòng)!
陳教授果然能在絕望之中帶來希望啊!
ps:不好意思,遲到的更新。
會(huì)議到12號(hào)結(jié)束,我大概會(huì)在13號(hào)恢復(fù)正常更新,一天六章那種
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