白一鳴微微黛起眉頭，鐘躍軍的話很煽情，如果這話是在公眾場(chǎng)合，對(duì)著成千上萬普通老百姓”可能會(huì)有很強(qiáng)的感染力，但是這里是常委會(huì)，在座十多個(gè)人哪一個(gè)不是身經(jīng)百戰(zhàn)百煉成鋼的角sè？沒有誰會(huì)輕易被感情所左右，你這番話聽起來固然很有jī情感召力，但是作為決定一省命運(yùn)的常委們，他們需要抱著一種冷靜的態(tài)度來看待這件事情前后利弊，而不是被一些舌綻蓮huā的言語所盅huò。
他不動(dòng)聲sè的瞥了一眼凌正躍，凌正躍似乎也在很認(rèn)真的傾聽著鐘躍軍的言語，但是白一鳴可以肯定，凌正躍此時(shí)心中怕是冷笑聲聲，鐘躍軍的方案不知道已經(jīng)被大家研究了多少遍，今天提交的東西并沒有什么質(zhì)xìng的變化，主要內(nèi)容就是解決西江區(qū)農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)非職工居民的醫(yī)療保障問題，實(shí)現(xiàn)覆蓋。
主旨是好的，但是怎么落實(shí)？有沒有急于求成好高鶩遠(yuǎn)？白一鳴對(duì)于鐘躍軍從政治業(yè)績(jī)心態(tài)來考慮的冒進(jìn)很是不滿，穿了這就是邀功媚上，想要博得〖中〗央高層的認(rèn)可”寧陵似乎都有這種傳統(tǒng)了。但是現(xiàn)在已經(jīng)不是趙國(guó)棟主政寧陵那個(gè)時(shí)候了，而且趙國(guó)棟雖然也玩了不少huā樣噱頭，但是的確有扎扎實(shí)實(shí)的業(yè)績(jī)作為底氣的，這一點(diǎn)白一鳴也要承認(rèn)”寧陵從窮鄉(xiāng)僻壤一躍成為內(nèi)陸普通地級(jí)市中第一經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市不是靠吹噓來的，一個(gè)接一個(gè)的光環(huán)籠罩在寧陵頭上，那都是有雄厚的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)擺在那里作為看點(diǎn)的。
白一鳴并不認(rèn)為鐘躍軍也具備了這份實(shí)力，在他看來鐘躍軍更多的是采取了蕭規(guī)曹隨的策略來實(shí)現(xiàn)寧陵平穩(wěn)發(fā)展，主要還是依賴于趙國(guó)棟當(dāng)初立下的產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略來達(dá)到寧陵繼續(xù)發(fā)展的構(gòu)想，這很明智，但是對(duì)于后任主政看來也是一種悲哀畢竟你的影響力始終被前任所遮掩，而現(xiàn)在鐘躍軍似乎想要突破這一窠臼在經(jīng)濟(jì)上玩不出什么新huā樣，大概鐘躍軍也不敢玩什么新huā樣，所以就只能在〖中〗央日益關(guān)注的民生問題上做文章。
在民生問題上做文章也無可厚非，尤其是在〖中〗央也提出了要讓普通老百姓分享改草開放的果實(shí)時(shí)”但是白一鳴認(rèn)為你鐘躍軍可以在保障房和免費(fèi)教育上做文章如果你覺得保障房也是趙國(guó)棟的功勞，你要想擺脫趙國(guó)棟影響，也可以搞教育免費(fèi)或者強(qiáng)化農(nóng)村各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這同樣是惠及廣大農(nóng)村居民的好事，可鐘躍軍這個(gè)家伙卻選擇了醫(yī)療改草作為突破口，白一鳴認(rèn)為這相當(dāng)不智。
醫(yī)療體制改草一直是一個(gè)最為敏感而又復(fù)雜的體系工程，不僅僅是一個(gè)財(cái)政出錢來承擔(dān)普通民眾醫(yī)療費(fèi)用那么簡(jiǎn)單，這涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的關(guān)系問題這涉及到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題，這涉及到制藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不清道不明的詭異利益輸出關(guān)系，這涉及到現(xiàn)在已經(jīng)有些變味的醫(yī)患關(guān)系問題，在沒有一個(gè)完善、規(guī)范和科學(xué)的綜合xìng規(guī)范體制下”冒然進(jìn)入這一敏感領(lǐng)域，弄不好就會(huì)成好事變成壞事，最終結(jié)果就是人民群眾怨聲載道”媒體質(zhì)疑政府威信受損。
“躍軍〖書〗記，醫(yī)改一個(gè)關(guān)鍵問題就是如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病患之間這種特殊關(guān)系”嗯”病患有求于醫(yī)療機(jī)構(gòu)”希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槠渥髯詈玫闹委�，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握著病患健康權(quán)”照理只要有職業(yè)〖道〗德的醫(yī)療工作者就應(yīng)當(dāng)要按照治療標(biāo)準(zhǔn)來治療但是現(xiàn)實(shí)中這種把病患當(dāng)搖錢樹拼命虛開各種檢查和藥物的情況比比皆是，如果所有病患都有了這個(gè)財(cái)政資源作為后盾，那些個(gè)〖道〗德淪喪的醫(yī)療工作者還不，大開殺戒恣意妄為，？”關(guān)京山含笑開著玩笑，“我覺得你們對(duì)財(cái)政可能預(yù)算的這一筆支出太過于樂觀了，而且這種方式也許會(huì)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)歪風(fēng)愈演愈烈而你們的監(jiān)督機(jī)制我覺得也難以真正達(dá)到目的。”
也沒有想到一直不怎么吱聲的關(guān)京山會(huì)突然發(fā)聲，照理像寧陵這種方案和安都似乎關(guān)系不大，作為兩個(gè)省內(nèi)主要城市的一把手縱然有這樣那樣的矛盾，似乎也不應(yīng)當(dāng)在這種事情上有所針對(duì)難道寧陵的強(qiáng)勢(shì)崛起真的刺jī到了關(guān)京山？關(guān)京山城府就只有這點(diǎn)，似乎有點(diǎn)不大可能”但是關(guān)京山會(huì)什么會(huì)在這個(gè)時(shí)候發(fā)生，甚至連龍應(yīng)華、袁志堅(jiān)這些堅(jiān)決反對(duì)者都還沒有發(fā)話”他卻來打了頭炮？
趙國(guó)棟和楊勁光都有些納悶兒，鐘躍軍就更意外了，不過既然敢來常委會(huì)上闌述自己的觀點(diǎn)，鐘躍軍也早就做好了被圍攻的思想準(zhǔn)備”趙國(guó)棟也早就提醒過他，要有諸葛亮舌戰(zhàn)群儒的準(zhǔn)備，他也是做好了充分的應(yīng)對(duì)措施，甚至還在市里邊和竺文魁、巫丹等人就常委們可能會(huì)就哪些問題發(fā)難做了幾回預(yù)演應(yīng)對(duì)。
“京山〖書〗記的擔(dān)心我們寧陵市委也早就考慮到了，醫(yī)患之間的特殊關(guān)系我們?cè)谧娙硕己芮宄币呀?jīng)從單純的公益xìng的治病救人演變成為帶著商業(yè)xìng質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)買賣關(guān)系，這聽起來有些不是滋味，但是事實(shí)上確實(shí)如此，那么這種醫(yī)療服務(wù)買賣關(guān)系通過民醫(yī)療保障機(jī)制建立，就很大程度轉(zhuǎn)移到了政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間來了�！�
“那么政府作為醫(yī)療服務(wù)最大購(gòu)買者，那么就不能把目光局限于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，而要把范圍擴(kuò)大到符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，形成一個(gè)良xìng競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，我們認(rèn)為這樣可以有效遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)那種罔顧職業(yè)〖道〗德的虛開亂開檢查和藥物的現(xiàn)象，當(dāng)然更重要的還是要輔之以職業(yè)〖道〗德教育和監(jiān)督機(jī)制的跟上。”
“當(dāng)然在財(cái)政問題上我們市里也有這方面的思想準(zhǔn)備，這方面的開支可能會(huì)在第一年有一個(gè)比較大的增長(zhǎng)，也就是可能會(huì)有不少原來因?yàn)榭床黄鸩≈尾黄鸩〉幕颊邥?huì)集中在實(shí)施這一政策之后蜂擁而入，也有可能是原無法治愈但是卻可以在醫(yī)院里獲得更好照顧而不愿出院的情況，這些我們都考慮到了，比如在門檻費(fèi)上我們有要求，在每年每個(gè)人總費(fèi)用上有上限，對(duì)一些特殊治療藥物也有特殊的規(guī)定，總之在這些具體措施上我們也盡量考慮更細(xì)一些，力爭(zhēng)在政策執(zhí)行之前能盡可能完善�！�
“我們覺得這樣的付出是值得的，有意義的，畢竟真正受益者恰恰是我們那些之前無法享受到這些基醫(yī)療保障的普通民眾，真正中高收入者，我相信他們都更多的考慮了商業(yè)保險(xiǎn)來解決問題，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上，我們也是參考了商業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，略低于商業(yè)保險(xiǎn)的，這樣可以最大限度讓中低收入者，真正需要基醫(yī)療保障的民眾受益�！�
面對(duì)關(guān)京山的質(zhì)疑，鐘躍軍顯得xiōng有成竹，一點(diǎn)一滴的抽絲錄繭，把關(guān)京山問的核心問題分析得格外透徹。
“躍軍〖書〗記，我們都知道寧陵財(cái)政狀況相當(dāng)不錯(cuò)，但是其他地方就未必能如寧陵這樣了，如果在寧陵西江區(qū)要搞這個(gè)民醫(yī)療免費(fèi)制度，姑且不論其他，寧陵市其他縣區(qū)能推廣么？如果只是西江區(qū)搞了這個(gè)試點(diǎn)”那么其他縣的老百姓會(huì)怎么看？如果寧陵都搞了這個(gè)免費(fèi)醫(yī)療，那周鄰地市呢？都是一個(gè)黨領(lǐng)導(dǎo)下”為什么他們就可以搞免費(fèi)醫(yī)療”我們卻還要自己掏錢看��？這個(gè)問題你們考慮到?jīng)]有？這個(gè)影響不”甚至可能會(huì)引來很大的麻煩，我覺得寧陵在這一點(diǎn)上可能考慮太過于樂觀了一些，我們應(yīng)該把事情考慮周一些，要碩大局，不能只看到我們眼前這一塊兒。
”龍應(yīng)華也加入了反對(duì)的行列。
“這個(gè)問題其實(shí)我們也在方案中提到了”我們認(rèn)為民醫(yī)療保障體制的建立我們認(rèn)為這是一條必走之路，事實(shí)上農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立也是在朝這個(gè)方向發(fā)展，只不過在保障體制的基數(shù)上有些偏低，這和地方財(cái)政實(shí)力有關(guān)系，西江區(qū)搞的這個(gè)試點(diǎn)主要還是針對(duì)廣大農(nóng)村居民，準(zhǔn)確的我們就是把現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療合作制度覆蓋范圍擴(kuò)展到每個(gè)人，然后再在保障力度上有了較大水準(zhǔn)的提高，比如門檻費(fèi)之外的治療費(fèi)用和藥物費(fèi)用除特定自費(fèi)藥物外的可以報(bào)銷，又比如必須換器官的器官費(fèi)用可以報(bào)銷，但是我們都有每年上限限制，也有專門針對(duì)這一類開支較大的審核制度，所以我們覺得這應(yīng)該可以被接受。”鐘躍軍也對(duì)這個(gè)問題早就有準(zhǔn)備”恍如最初有些地市提前取消了農(nóng)業(yè)稅，其實(shí)也就是由地方財(cái)政買單，也沒有發(fā)生大面積的不滿”事實(shí)上幾年后〖中〗央也就取消了農(nóng)業(yè)稅，在醫(yī)療體制改草問題上，我們覺得〖中〗央遲早也會(huì)邁出這一步，由低到高”最終實(shí)現(xiàn)民皆保，整個(gè)社會(huì)成員都要納入醫(yī)保體系中去。”
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