閔教授的話，大家都頗為認(rèn)同。

    不管是普外過來規(guī)培的，還是骨科的研究生，林瑞奇幾人，都是明顯地可以感覺得到，陸成知識儲備量的強大，他們與陸成完全就不能比。

    雖然林瑞奇也很好奇，同樣都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同樣有那么多的知識要學(xué)，

    怎么五年時間，陸成就可以掌握這么多扎實的知識。是他們不夠努力嗎？

    應(yīng)該來講不是這樣的，能夠考上研究生的人，一般在學(xué)校都是學(xué)霸，至少，他們要靜得下心來看一年的書。

    既然努力過了，在同樣的時間里，人家能夠比你學(xué)得好，那就不是努力與否的問題而是天賦問題了，

    天賦，這在很長一段時間里，甚至每個人這輩子，都是早已經(jīng)既定，改變不了的。

    他們也就不和陸成去比，就不會覺得有什么了。

    閔教授的話得到眾人的認(rèn)同后，現(xiàn)在幾乎就已經(jīng)把29床接下來的方案給制訂好了，于是開始進(jìn)行下一個話題，也就是明天還要進(jìn)行手術(shù)的病人，當(dāng)然，閔教授還問了一下還有沒有對自己手上病人有疑問的，也都可以一并拿出來。

    不過卻是沒有得到回答，閔教授也知道，即便有，可能像林瑞奇他們也都不好現(xiàn)在就說出來。

    這般后，才終于是結(jié)束了術(shù)前的病例討論。

    下了病例討論后，王春濤找上了陸成，略有些興奮地說：“陸師兄，你剛剛注意到?jīng)]有，朱老師好像一直都在注意著我，是不是我今天表現(xiàn)得還不錯啊？我就知道我跟對了人，跟著陸師兄你，肯定可以大放光彩的。”

    陸成聽王春濤這么說，心里吐槽道：雀光哥他么一直看著你是因為他現(xiàn)在都還沒想清楚昨天你怎么就送他回家了，還今天你表現(xiàn)得不錯。

    不過想必以朱雀光的脾性，也不至于因此就對王春濤產(chǎn)生什么太大的負(fù)面印象。

    于是也沒說透，道：“可能是的吧，你還算是對病人相對比較熟悉的了，與一般的實習(xí)醫(yī)生比起來，還算亮眼。”

    陸成夸王春濤的話是事實，但也是瞎編。

    王春濤，與一般的實習(xí)生比起來，的確上心了很多，一些事情做得也是讓陸成較為放心，但是說朱雀光因此就對王春濤高看一眼，卻是不然。

    骨科四病區(qū)是最近才剛爭取到的實習(xí)生名額，以前一般都集中在骨科一病區(qū)。

    因為骨科一病區(qū)是創(chuàng)傷外科，是骨科最為基礎(chǔ)的科室，而實習(xí)生不一定會從事骨科的行業(yè)，所以只需要了解到一些最基礎(chǔ)的即可，所以一般都送到了骨科一病區(qū)和骨科二病區(qū)，二病區(qū)還要稍微少一些。

    朱雀光真正以教授身份看到實習(xí)生在科室，可能就是艾荷她們那一批了，王春濤和艾荷四個人比起來，確實還是稍微差了點意思。

    王春濤也笑了起來，道：“慢慢來，跟著師兄走，準(zhǔn)沒錯的。”

    “師兄，咱們，今天應(yīng)該可以下個早班吧？我還得回去看會兒書，雖然在骨科一直待著挺好，但至少也要把考研這個門檻兒給跨過去，不然即便到時候朱老師答應(yīng)收我了，筆試沒過，那就尷尬了。”

    看到王春濤至少還記得重心，但是記得這個重心的同時，還能安心待在臨床，就證明他是真的找準(zhǔn)了自己的方向。

    陸成也是道：“那你回去吧，好好看書，好好復(fù)習(xí)，其實按照考研的經(jīng)驗來講，本校的本科生考研究生，是占據(jù)了絕對的優(yōu)勢的。”

    ……

    這般后，陸成才回到了租房里。

    九月的天氣在沙市依舊很熱，陸成才是從科室走到家里，就滿背的汗，舒舒服服地沖了個涼，把空調(diào)打了開，陸成就準(zhǔn)備繼續(xù)研究一下文獻(xiàn)。

    不過，他卻是在打開電腦前習(xí)慣性看一下手機的時候，WX上有幾條未讀信息。

    來自艾荷。

    艾荷說：“陸師兄，咱們的神經(jīng)外科，真是超級累的，”

    “我們進(jìn)了科后，我就直接跟了手術(shù)室去，兩臺手術(shù)，坐到了晚上十一點。十一點！”

    “秦安她們也沒好到哪里去，特別是秦安，她們組剛出院了一個住院了198天的病人，病歷整起來，簡直讓人欲仙欲死。”

    “只有常光林稍微好點，晚上八點跟著一個研究生師兄談完話之后，回去了。”

    “好想念骨科啊。”

    艾荷最后一句話頗為直白，看得陸成微微一笑，道：“我給你發(fā)的資料，你應(yīng)該收到了吧，可以對比一下。”

    “每個地方的理念和處理病人的方式可能不盡相同，但最基本的原則肯定是相通的。”

    “你們組今天，應(yīng)該沒手術(shù)了吧。”

    艾荷回道：“自然沒了，否則我今天哪里有空敷個面膜哦。”然后發(fā)了一個調(diào)皮的字眼兒。

    “師兄，我們科還遇到了一個很有意思的事情。”

    “你知道嗎，就在今天下午，這邊的科主任，好像和病人打起來了，還沒打贏，被狠狠地打了一頓，然后下手術(shù)室就對正在上手術(shù)的醫(yī)生一通罵。”

    “晚上，科主任在科室的群里面發(fā)了一個私人的建議。”

    “說是大家一定要在空余時間抽空健身。”

    陸成看到這些八卦，是覺得有好笑，又可悲，又慶幸。

    好笑，自然是那個科主任其實還挺可愛，可悲的是，當(dāng)醫(yī)生，竟然除了要修煉醫(yī)術(shù)外，還得靠修煉武術(shù)才有可能自保，

    另外，陸成也慶幸，這次只是打了，而不是發(fā)生血腥事件。

    神經(jīng)外科的病人，比骨科要兇險許多，所以會和家屬發(fā)生沖突，也是較為常見的事情。

    有很多顱腦外傷的病人，送到科室的時候，可能就沒了氣，但是還是有一些奇葩的家屬說是醫(yī)院給搞死的，送進(jìn)來的時候還有那么一小口氣，你醫(yī)院沒救過來，那就是你治死的。

    來的時候還是好好的。

    如果按照這個思維邏輯推理的話，上帝永遠(yuǎn)欠他一百年壽命。

    他剛生下來的時候，生命力可旺盛了。

    陸成這才想到，自己竟然還沒有給艾荷教過關(guān)于如何防身的技巧，

    這也是艾荷在骨科的時候，沒有遇到，陸成也就沒想到要去言傳身教。

    于是趕緊道：“艾荷，神經(jīng)外科也是一個相對比較特殊的科室，所以你一定要小心些，”

    “在臨床上，我們醫(yī)生的第一原則是不犯錯誤，第二原則就是遇到暴力事件，毫不猶豫地跑。”

    “跑不出科室的門，就脫下白大褂跑到病房里面去坐著，方才有可能幫你躲過一劫。”

    這還是陸成以前遇到過的真實事件，他實習(xí)的醫(yī)院，一個值班醫(yī)生本來可能為因為別人受了冤枉刀，結(jié)果他提前發(fā)現(xiàn)，白大褂一脫地躺在了病床上，愣是讓那個兇手沒找到醫(yī)生，最后被趕來的保安給制服了。

    行兇的人，面對醫(yī)生和護士的時候，天不怕地不怕，但是面對其他病人家屬的時候，卻是不敢有絲毫地攻擊性。

    艾荷看到陸成的文字，不禁心里一暖，說：“我知道的啦，師兄，你可放心吧，我們上大課的第一節(jié)課，就是我們的老師，教我們?nèi)绾卧谂R床上保護自己。”

    這是被逼無奈地可悲，

    因為真正的臨床醫(yī)學(xué)的四大基礎(chǔ)課上的第一節(jié)課，竟然就要教學(xué)生如何自保。

    接下來，艾荷又和陸成聊了一下下一篇文章的事情，艾荷說，因為現(xiàn)在不趕時間，所以她準(zhǔn)備慢慢寫，上一次寫得太過倉促，所以其實很多論點都沒有找得極好。

    而這一次，她一定會好好來寫。

    ……

    與艾荷結(jié)束聊天后，陸成才繼續(xù)看起文獻(xiàn)來，并且把白天里那個病人的相關(guān)信息，都結(jié)合起來看。

    雖然，陸成白天給出的建議，得到了閔教授和朱雀光的認(rèn)可，也是大概地給出了患者診斷可能的方向。

    但是，這樣不能夠直接確診的病人，還是讓陸成感覺頗為難受。

    就像有一根刺，卡在了陸成的喉嚨里一樣。

    “真的是應(yīng)力性骨折嗎？”雖然得到了肯定，但是，陸成還是不禁再次多問了自己一句。

    應(yīng)力性骨折，又是疲勞性骨折。

    那為何病人的骨折并沒有發(fā)生在經(jīng)典的解剖位置，而是發(fā)生在了膝關(guān)節(jié)處？

    這肯定是有原因的，而且還很有可能與病人的職業(yè)和訓(xùn)練的內(nèi)容相關(guān)，

    但現(xiàn)在的問題是，病人又礙于他自己的身份，需要對自己做的東西進(jìn)行完全地保密。這自然給診斷，極大地增加了難度。

    陸成繼續(xù)搜著應(yīng)力性骨折和骨髓炎相關(guān)的文獻(xiàn)，進(jìn)行一一查看起來。

    ……

    看到了很晚，陸成都一無所獲，也就認(rèn)定了自己的猜測，可能就是碰對了。

    但是，翌日一早。

    陸成忽然從夢中驚醒。

    他坐起來后，第一件事情，不是看手機上的時間，也不是去洗漱，也不事繼續(xù)睡覺，而是把他遺放了很久的外科學(xué)這本最為基礎(chǔ)的教材給翻了開。

    打開骨髓炎這一章節(jié)，一無所獲，緊接著，他又是打開了坎貝爾里面，關(guān)于骨髓水腫的相關(guān)基礎(chǔ)。

    雖然仍然沒有所獲，但是，這一刻的陸成，似乎思路是變得漸漸清晰了起來。

    然后，他似乎又開始回憶起白天看過的片子，不停地點著頭，

    而后又搖頭，閉目哭思，似乎自己想的和看到的，并不太一樣。

    ……

    翌日。

    雖然周五是手術(shù)日，但是陸成還是在29床，略停頓了下來。

    陸成停了下來，對著閔教授道：“閔教授，我覺得，我昨天思考的方向，可能有些不太對，我們不應(yīng)該僅僅只從骨髓水腫這個結(jié)果，來找原因。”

    聽到陸成這么說，閔宏的眉頭微微一皺。

    這個病例，他昨天都親自拿捏過，現(xiàn)在陸成還拿出來說，莫非是陸成覺得，他又發(fā)現(xiàn)了新東西？

    本來準(zhǔn)備走向最后一間病房的閔教授，停了下來，他比較愛教學(xué)，因為教學(xué)首先就得自己學(xué)，他同樣也喜歡學(xué)習(xí)。

    “你再說說你的看法。”

    陸成于是道：“是這樣的，閔教授，我昨天晚上回去思考了一下，我覺得我們好像一直都在圍繞著骨髓炎來轉(zhuǎn)。”

    “但是，如果我們從，哪些疾病可以引起骨髓水腫這么來推的話。”

    “或許，我們可以發(fā)現(xiàn)一點其他比較有意思的東西。”

    “病人的癥狀很重，但是改變了體位后，又可以緩解至少部分，這證明，引起疼痛的部分因素，可以隨著下肢的角度發(fā)生改變。”

    “然后我們又想到了應(yīng)力性微骨折。”

    “但是，其實也還有一種可能，也能導(dǎo)致微骨折。”

    “那就是，在微骨折之前，病人的局部，出現(xiàn)過骨質(zhì)疏松的癥狀，然后才在應(yīng)力部位，出現(xiàn)微骨折。”

    說到這，其他人完全就像聽天書一樣，閔教授的眼睛立刻就是一亮，聽了陸成的話，他好像是可以抓住某一個重要的點，但是，現(xiàn)在還沒想出來。

    朱雀光在回憶著自己看過的書。就連林尤，也是略愁眉苦臉，

    反而，場面上最為輕松的就是林瑞奇等人了，他們根本就聽不懂，所以完全不用去糾結(jié)。

    “閔教授，我記得臨床上有一種疾病，叫一過性的骨質(zhì)疏松。”

    “雖然一過性骨質(zhì)疏松，經(jīng)常發(fā)生在孕婦人群，但是，在中青年的男性，也是較為常見的。”

    “而且，雖然這種疾病常見于髖部，因為髖部是比較直接的應(yīng)力且有坡度的地方嘛，但也還是有可能會在膝關(guān)節(jié)處發(fā)生的，比如一些特殊的習(xí)慣，或是一種特殊的長期的運動。”

    “如果我們假設(shè)，在長期的運動導(dǎo)致的慢性損傷情況下，病人發(fā)生了一過性的骨質(zhì)疏松后，又重復(fù)損傷，導(dǎo)致了微骨折后，才發(fā)生了現(xiàn)在的骨髓水腫。”

    “這樣也是完全成立的，所以，我建議可以給病人加做一個骨量的測定和全身骨掃描給看一看。”

    “您覺得了？”

    在陸成說到一過性骨質(zhì)疏松的時候，閔教授其實就想到了陸成后面說出來的點。

    他聽完，并沒有直接點頭，而是道：“我覺得，我們可能需要把昨天說的話改一下。”

    “陸成他這樣的態(tài)度，才是真正的學(xué)習(xí)的態(tài)度，敢于質(zhì)疑。”

    “質(zhì)疑上級，甚至質(zhì)疑自己，只有質(zhì)疑，并且去找到質(zhì)疑的反駁點來不斷修正，才是我們進(jìn)步最好的方式。”

    “陸成現(xiàn)在的建議，是我以前也都沒有想到過的，臨床上的病種千變?nèi)f化，沒有任何一個人，能夠完全通曉，所以我們都還是要繼續(xù)學(xué)，而且還要打造很堅實的臨床思維，否則，背下再多的書，記住再多的知識點，沒有臨床思維作為線條。”

    “依舊是雜亂無章的文字，我們也只是把它們記錄下來了的U盤。”

    “我同意你的想法，也同意你的建議。”

    而后，閔教授道：“陸成，如果我記得沒錯的話，你這一次，恐怕是第一個把骨質(zhì)疏松。骨髓水腫、微骨折這些理念一并聯(lián)合起來的，這個病歷，我覺得可以寫一個非常漂亮的case，你覺得了？”

    陸成聽完閔教授毫不掩飾的夸贊，倒是不好意思的摸了摸頭，回說：“閔教授，你真把我夸得太厲害了。”

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