秋無(wú)痕現(xiàn)在已經(jīng)答應(yīng)了接受湯院使的點(diǎn)撥，他就滿意了。馬上說(shuō)道：“既是如此，那我就去跟他說(shuō)。已經(jīng)說(shuō)好了，比賽的時(shí)間定在后天上午，所以明天還有一天時(shí)間。這一天時(shí)間雖然短，但是你有基礎(chǔ)，又能做神奇的開胸手術(shù)，雖然這個(gè)手術(shù)我說(shuō)了，包括湯院使在內(nèi)的很多人都不相信，認(rèn)為我瞎替你吹牛，只有我知道是真的。你醫(yī)術(shù)很好，有這么好的基礎(chǔ)，再經(jīng)過(guò)他這樣的高手一點(diǎn)撥，就很容易上手。”
秋無(wú)痕看見(jiàn)付天源一臉好像自己是他的孩子為他操碎心的模樣，不禁感動(dòng)也有些好笑，拱手說(shuō)道：“那就多謝！”
實(shí)際上秋無(wú)痕覺(jué)得一天時(shí)間足夠了，因?yàn)樗皇莵?lái)驗(yàn)證一下頭天晚上藥葫蘆幫他提升技術(shù)到底如何，當(dāng)下送走了付尚書。
秋無(wú)痕對(duì)藥葫蘆說(shuō)道：“咱們什么時(shí)候開始現(xiàn)在嗎？還是正常睡覺(jué)”
藥葫蘆晃出一行字：“當(dāng)然是正常睡覺(jué)，不用緊張，一切有我。”
“如果說(shuō)是你幫我出手，我當(dāng)然不會(huì)緊張。可是你現(xiàn)在是要培訓(xùn)我提升我的手術(shù)能力，我能不緊張嗎？你就算有一肚皮東西，一晚上時(shí)間能倒給我，我表示懷疑。”
“在夢(mèng)里你做一次手術(shù)的時(shí)間，會(huì)比你在真實(shí)的情況下做一次手術(shù)的時(shí)間短很多，也許只是一瞬間就做完了。因?yàn)閴?mèng)里的時(shí)間是可以自由支配的，也就是說(shuō)你想夢(mèng)一百年，他也就可以夢(mèng)到一百年。只是個(gè)夢(mèng)而已，因此時(shí)間有相當(dāng)大的彈性，一直訓(xùn)練到你達(dá)到優(yōu)秀為止，有的是充裕的時(shí)間，而不僅僅是晚上睡覺(jué)這么七八個(gè)小時(shí)。”
“所以你在夢(mèng)里可以反復(fù)的練習(xí)，想練多久就練多久，一直練到滿意為止。你覺(jué)得這個(gè)權(quán)利還不夠嗎？也許金太醫(yī)修煉了五百年，但是他在這三個(gè)手術(shù)上做的手術(shù)也許有五千次或者一萬(wàn)次，但是你可以做二萬(wàn)次，你可以做五萬(wàn)次甚至十萬(wàn)次，而且你不會(huì)感覺(jué)到疲憊，也不會(huì)感覺(jué)到枯燥，因?yàn)槟闶窃谧鰤?mèng)里，夢(mèng)里是不會(huì)覺(jué)得累的。”
“實(shí)際上你根本不需要練習(xí)這么久，因?yàn)槟忝烤氁淮挝叶紩?huì)指點(diǎn)你，糾正你的錯(cuò)誤，你就能夠得到改正。而只有傻子才會(huì)一次又一次的犯同樣低級(jí)的錯(cuò)誤，那樣的話你練的時(shí)間越多，你的錯(cuò)誤就越根深蒂固，無(wú)法改正。所以你所有的動(dòng)作達(dá)到完美，然后加上一定時(shí)間的訓(xùn)練，把它形成條件反射固定下來(lái)，目的就達(dá)到了。練的次數(shù)比他多，明白我的意思嗎？”
這還是藥葫蘆非常少見(jiàn)的大段的解說(shuō)，這讓秋無(wú)痕又是驚訝又是感動(dòng)。人家這么耐心，自己還有什么可擔(dān)憂的？
秋無(wú)痕聽(tīng)到藥葫蘆這么說(shuō)之后，他還是很早就睡下了，告訴妻子自己困了，不要讓人打擾。
蘇勁松也知道自己相公要和太醫(yī)院的人比試的事情，自然不會(huì)去打擾他，甚至讓他搬去了書房，讓牛水缸伺候他，自己則不再過(guò)去了。
秋無(wú)痕躺下后，很快就進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。在夢(mèng)里藥葫蘆出現(xiàn)了，而他到了一間手術(shù)室，是古代的手術(shù)室，一切都按照明朝的做瘡瘍手術(shù)的場(chǎng)景來(lái)進(jìn)行操作的。使用的藥物器械全部都是明朝式的中藥材和慣常使用的外科器械。
藥葫蘆說(shuō)道：“你考的這三個(gè)考題都是操作，不涉及相關(guān)筆試答題，所以相關(guān)的知識(shí)你就不用背了，那也不一定記得住。因?yàn)橹嗅t(yī)的很多理論跟西醫(yī)是不一樣的，那你主要學(xué)的是西醫(yī)，還是著重從手術(shù)角度掌握就可以了。”
秋無(wú)痕覺(jué)得這話倒也對(duì)。藥葫蘆晃了一行字：“第一個(gè)考試題目是背疽，是指背部有頭疽，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫急性蜂窩織炎。”
藥葫蘆說(shuō)后面這個(gè)詞秋無(wú)痕立刻就知道了，這實(shí)際上是發(fā)生于皮下筋膜下肌間隙或深部疏松集體組織的一種急性彌漫性化膿性感染。這種病需要及時(shí)有效的進(jìn)行治療，一旦治療失控，很可能會(huì)引起中毒性休克，濃度血癥導(dǎo)致死亡。
不過(guò)在現(xiàn)代社會(huì)這種病已經(jīng)不算什么了，因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)有抗生素能夠有效的殺滅病菌，并迅速的控制病情，但是古代沒(méi)有抗生素，單靠中醫(yī)的。而中醫(yī)治療這塊相對(duì)要弱的多，因此古代患這個(gè)病的，很多都會(huì)導(dǎo)致病情惡化死亡。
藥葫蘆接著說(shuō)道：“治療這種病要外治內(nèi)服，既然是比試，肯定會(huì)選的需要切開引流的案例。所以你要著重對(duì)這種切開引流手術(shù)操作要嚴(yán)格掌握。手術(shù)切開最明顯的部位做十字形切口或者川字形切口，切口的長(zhǎng)度要超過(guò)邊緣，一直到正常皮膚深度，要達(dá)到深筋膜，這是第一步。”
“第二步剪開皮下組織，然后清除皮下壞死腐爛的組織，如果神經(jīng)膜已經(jīng)壞死，也要同時(shí)切除，隨后用我給你配置的藥水沖洗創(chuàng)面。然后在傷口中填塞引流調(diào)理，要撒上我給你配的藥粉，抗菌消炎的，然后加壓包扎，但是松緊要適度。這是總體的要求，聽(tīng)著簡(jiǎn)單，但操作起來(lái)還是有一定難度的，最關(guān)鍵看你接觸的部位是否把炎癥部分要完全切開，不能留下隱患，否則視為不合格。”
“但是如果切除了過(guò)多的正常組織，同樣是不合格。如果沒(méi)有把炎癥的浸潤(rùn)部分完全切開，沒(méi)有達(dá)到正常組織，當(dāng)然也是不好搞，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致引流不暢，炎癥擴(kuò)散。還要防止手術(shù)中出現(xiàn)大出血，如果在手術(shù)中出血較多，這是一種炎癥性的滲血，一般不需要特殊處理，用我給你的紗布加壓止血就可以了。當(dāng)然如果組織壞事嚴(yán)重，創(chuàng)面很大，等到肉芽創(chuàng)面新鮮之后可以進(jìn)行植皮手術(shù)，這個(gè)就是考察，應(yīng)該不涉及到，所以不用管他。”
“關(guān)鍵你要對(duì)各種各樣的瘡癰判斷它的浸潤(rùn)部分，要知道該切到什么樣的位置，切多切少都是不好割，達(dá)不到優(yōu)秀，這是判斷的關(guān)鍵。所以你需要大量的實(shí)踐操作才能掌握，光是口頭上你是沒(méi)有感覺(jué)的。對(duì)于外置就是應(yīng)用相應(yīng)的藥物，我會(huì)你把藥單背下來(lái)。因?yàn)榭嫉牟皇撬帪橹鳎灾皇菓?yīng)付，但是需要服用這些藥才會(huì)有用，應(yīng)該是會(huì)考到的，但不是主要的內(nèi)容。所以你不需要對(duì)藥方做太深入的了解，把精力集中在引流手術(shù)上就可以了。”
秋無(wú)痕大致記住了，這個(gè)跟西醫(yī)中的相關(guān)手術(shù)沒(méi)什么大的區(qū)別，唯一就是使用的藥物是純中藥的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)代沒(méi)有西藥。
接下來(lái)秋無(wú)痕開始上手術(shù)，藥葫蘆說(shuō)道：“你先根據(jù)我說(shuō)的自己親手操作一臺(tái)，我評(píng)判一下”
秋無(wú)痕先判斷了一下病人背部的這出創(chuàng)癰，然后進(jìn)行切開引流。他切了一個(gè)十字，清除了里面的腐爛的組織，用旁邊配好了的藥進(jìn)行傷口清洗，然后撒上藥粉的進(jìn)行引流，最后包扎完成。
藥葫蘆一直一言不發(fā)，等到他完成了所有手術(shù)之后，藥葫蘆才閃出了三個(gè)字：“及格了。”
秋無(wú)痕很是郁悶，說(shuō)道：“雖然我是法醫(yī)，但是這外科小手我多少還是知道的，在實(shí)習(xí)的時(shí)候也做過(guò)相關(guān)的清創(chuàng)手術(shù)。牽流引流這都做過(guò)，只是時(shí)間久了忘了差不多了，也不至于只剛好及格吧。”
藥葫蘆說(shuō)道：“剪開皮下組織游離皮瓣手法生疏，效果不好，清除皮下壞死腐爛組織不徹底。有一些神經(jīng)膜已經(jīng)壞死的你沒(méi)有清除，沖洗創(chuàng)面時(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有反復(fù)沖洗傷口內(nèi)填塞引流條石，輻射位置不大，包扎加壓太緊，影響引流，因此你的手術(shù)只能勉勉強(qiáng)強(qiáng)算及格。很大的可能性必須重新進(jìn)行切開引流，因?yàn)樽畲蟮膯?wèn)題是切除不徹底，可能還會(huì)導(dǎo)致新的感染發(fā)生，如果藥物不足以改變的話。所以從目前來(lái)看你這手術(shù)只能算勉強(qiáng)及格，一旦發(fā)生感染，判定為不及格也是沒(méi)問(wèn)題的。”
秋無(wú)痕沒(méi)想到結(jié)果會(huì)是這樣，頓時(shí)間很是有些沮喪。不過(guò)藥葫蘆說(shuō)的頭頭是道，他根本沒(méi)有辦法做任何反駁。藥葫蘆說(shuō)道：“你也不用沮喪，從頭開始練習(xí)，一步步來(lái)，我會(huì)告訴你哪一些做的不夠好。”
接下來(lái)的切開引流，每一步他做完藥葫蘆都會(huì)在旁邊加以指點(diǎn)，指出他正確的姿勢(shì)。因?yàn)槊總�(gè)病人他的瘡癰都不一樣，感染的深淺，感染程度和感染部位都不一樣，沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的操作模式讓他照著學(xué)。他只能不斷的總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，要接觸各種各樣的瘡，用各種各樣的情況來(lái)切開引流。
再經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的成功和失敗，反復(fù)演練之后，僅僅是這個(gè)切開引流術(shù)，他就做了上千次。
終于他已經(jīng)能夠獨(dú)立完成了一次切開清創(chuàng)手術(shù)，藥葫蘆給出了評(píng)價(jià)優(yōu)秀，他異常的興奮。不過(guò)他知道一次的優(yōu)秀并不代表每次都能優(yōu)秀，他還需要得到更多的優(yōu)秀，而優(yōu)秀的手法固定下來(lái)，繼續(xù)進(jìn)行了數(shù)百次的練習(xí)，他甚至到最后幾乎可以做到百分之百能達(dá)到優(yōu)秀級(jí)別的。
藥葫蘆才說(shuō)道：“因?yàn)槟悻F(xiàn)在單單就僅用的切開引流術(shù)來(lái)說(shuō)，整個(gè)明朝沒(méi)有人能超過(guò)你。放在現(xiàn)代社會(huì)也沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生能比你做的更好，所以可以放心的上陣了。”
不過(guò)這只是三個(gè)題目中的第一個(gè)，第二個(gè)是是外傷清創(chuàng)。
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