要知道2o14年，輪·敦的空中急救隊(duì)實(shí)施了世界上第一例院前（野外）復(fù)蘇的主動脈血管內(nèi)球囊閉塞術(shù)(ReBoa)。
國內(nèi)目前，沒有！
所以你可以想象在野外做這個手術(shù)難度有多高了，難如登天！
胡東偉不認(rèn)為眼前這個年輕的醫(yī)生可以和全球頂級的急救團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生相比！
就算是他們醫(yī)院的急診科的主任在院外也絕對沒有那種技術(shù)做腹主動脈和腹腔內(nèi)動脈的復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)。
但是如果給大腿動脈在院外做復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)可以挑戰(zhàn)一下。畢竟給大腿動脈做復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)相對簡單數(shù)倍。直接在大腿動脈斷裂處上端找到動脈，插入球囊堵塞就可以了。
但是在腹腔內(nèi)做腹主動脈的復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)，難度是煉獄級的，目前國內(nèi)一片空白。還沒有例！
為什么院外做這個手術(shù)難度大的原因，那就是手術(shù)開始做股動脈穿刺置管的時候最好是在聲引導(dǎo)下進(jìn)行。
優(yōu)點(diǎn)是：精準(zhǔn)定位、識別股動脈解剖變異、降低潛在動脈損傷風(fēng)險。在休克或股動脈脈搏不可觸及時，聲引導(dǎo)穿刺還可增加第一針穿刺成功率。
但是你在院外做這個刺穿，完全沒有聲引導(dǎo)，你刺穿的時候完全就是盲刺！
完全憑借的是經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)氣。
運(yùn)氣不好，gg。
除了這個以外，那就是在插入球囊導(dǎo)管的時候，這部分操作一般在在x線透視下進(jìn)行，但是院外（野外）根本就沒有這方面的儀器。你只能憑借你的經(jīng)驗(yàn)操作還有運(yùn)氣來完成這一個操作。
最后進(jìn)行血管阻斷閉塞的時候，最好有x線胸片下可見阻斷球囊的位置。充盈球囊導(dǎo)管的時候最好在透視監(jiān)控下充盈球囊。維持長鞘的位置剛好在球囊下方非常重要，以此提供支撐，避免充盈的球囊被血流沖向下方。
以上幾個重點(diǎn)都是需要輔助設(shè)備來完成。
如果在醫(yī)院內(nèi)，什么都好說！
但是現(xiàn)在在院外，你做這個手術(shù)就等于你失去了雙眼，完全就是一個盲僧操作！
完全憑借你的經(jīng)驗(yàn)、判斷、操作來彌補(bǔ)以上沒有的儀器！
這也是為什么目前國內(nèi)在院前（野外）還沒有誰可以做到這種手術(shù)的原因！
“你確定可以？你可知道到時候完全是盲操作啊！”胡冬偉覺得阮彬完全就是胡鬧！
“對，你萬一操作失誤，就等于再給患者補(bǔ)上一刀，現(xiàn)在送去醫(yī)院說不定還有機(jī)會！”旁邊的雷金成沉聲道。
“病人是我們負(fù)責(zé)的，與你無關(guān)，你還是讓開吧！”
這事情要是出了差錯，他們可是要負(fù)責(zé)到底的！
“兩位醫(yī)生，讓他試一試吧！”此時婦女看到阮彬說可以止血保命，她瞬間就選擇信服阮彬，起碼死馬當(dāng)活馬醫(yī)不是？
“出了事故，我一個人負(fù)責(zé)！”阮彬開口道。
他不想在這個問題是啰嗦下去，現(xiàn)在救人要緊！
“你們有沒有閉塞球囊？”阮彬焦急的問道。
“有！”胡冬偉此刻聽到對方說負(fù)全責(zé)，加上家屬也同意。他索性也打算放權(quán)了。因?yàn)樗浅Ｇ宄∪诉@個情況送去醫(yī)院，肯定是撐不到醫(yī)院的！比如試一試？
很快阮彬就拿到了工具，開始制作起了復(fù)蘇的主動脈血管內(nèi)球囊閉塞術(shù)的手術(shù)工具，這里不是醫(yī)院，對方也沒有帶這方面的東西。
他只能臨時制作一個！
還好他們有關(guān)鍵的東西——閉塞球囊！
此時兩個醫(yī)生和護(hù)士看到阮彬麻利的用小刀把一根導(dǎo)尿管、14號針頭還有動脈導(dǎo)絲和閉塞球囊改裝成手術(shù)工具的時候，他們內(nèi)心是震驚的！
“還可以這樣？”胡冬偉一愣的驚愕。
“雖然簡陋了點(diǎn)，但是用起來應(yīng)該沒有問題的，給我2o毫升生理鹽水！”阮彬繼續(xù)道。
弄好一切，開始手術(shù)！
ReBoa手術(shù)有5個基本步驟：動脈穿刺和鞘植入，球囊導(dǎo)管植入，充盈球囊，放松球囊和拔出血管鞘。
看起來簡單，操作起來就不簡單了，因?yàn)槟阍谕怪鲃用}搗鼓東西呢。先不說你能不能盲操找到腹主動脈，找到了你能不能順利判斷自己是否到達(dá)了出血點(diǎn)？然后進(jìn)行充盈球囊栓塞止血？
拿起小刀，阮彬開始在股總動脈位置切開切口，然后拿刺入股總動脈！
擁有世界級經(jīng)驗(yàn)的他，這一針判斷的非常準(zhǔn)確，大腦此時仿佛顯現(xiàn)了這個病人全身的動脈圖一樣，能判斷出股動脈在那個位置，他應(yīng)該如何運(yùn)用力氣，用多少分，按照什么方位刺進(jìn)去，刺進(jìn)去之后，又如何調(diào)整針頭方向保證持續(xù)刺到股動脈。
下一秒！
他一針直接刺入了股總動脈里面。
“進(jìn)入股總動脈了？”蹲在旁邊的雷金成緊張的問道，他手心都捏出汗了。他覺得自己比阮彬還緊張！
如果對方成功了，那就會成為全國例做到院前（野外）做ReBoa手術(shù)的醫(yī)生！如果失敗了——病人會徹底告別這個世界！
“我正在判斷髂外動脈的位置。”阮彬頭也不抬的道。
“真準(zhǔn)！”胡冬偉聽了之后心中微微出現(xiàn)了一絲希望。對方一針就刺穿了股動脈的位置，這可是盲刺啊！現(xiàn)在都開始尋找髂外動脈了。
這個手術(shù)在醫(yī)院內(nèi)做的話，都需要用聲波引導(dǎo)定位刺穿，這家伙竟然真的做到了盲刺成功！太可怕了。
“不過，要在股總動脈當(dāng)中找到髂外動脈，又是一個巨大的困難啊！”剛剛心中升起一絲希望的胡冬偉又開始緊張起來。
因?yàn)橐琅f是盲操！
從這一條動脈進(jìn)入另外一條動脈，簡直就是閉著眼睛穿針線！
此時的阮彬操縱著動脈導(dǎo)絲，在慢慢的探索著。
沉穩(wěn)的大手感應(yīng)著動脈導(dǎo)絲傳導(dǎo)的信息，從而進(jìn)行下一步傳送，應(yīng)該傳送多深，還有方向的操控。
“應(yīng)該是這個位置！”阮彬大概的判斷了一下成年人股動脈血管和髂外動脈血管的距離和分布的情況，再看了看手中的導(dǎo)管進(jìn)去了多長，再結(jié)合他腦海里諸多經(jīng)驗(yàn)，從而做出了精準(zhǔn)的判斷！
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