第二天，恰好是錢主任輪休。
早會(huì)上，江語蓉神情嚴(yán)肅：“大家都知道劉主任因?yàn)樾枰g(shù)后修養(yǎng)半個(gè)月，所以我們急診科就缺少了一位主任級(jí)主刀醫(yī)生。今天又是錢主任輪休，所以我們今天的任務(wù)很艱巨。大家都麻利點(diǎn)，做事不要拖拖拉拉，應(yīng)該提高一點(diǎn)速度！不然到時(shí)候會(huì)忙不過來！”
“是。”眾人紛紛點(diǎn)頭。
從九點(diǎn)開始，急診科的外科醫(yī)生們都是開始忙碌起來，一晃就到了上午十點(diǎn)！
剛剛做完一臺(tái)手術(shù)的阮彬剛從手術(shù)室出來，正想喝口水的時(shí)候。實(shí)習(xí)生劉明就帶著一個(gè)抱著嬰兒的婦女找了過來。
“阮醫(yī)生您有空嗎？能不能幫不幫看看這個(gè)嬰兒。”劉明急忙道。
“醫(yī)生你好，我兒子早上九點(diǎn)左右的時(shí)候就開始惡心嘔吐，并且大量流口水，我還發(fā)現(xiàn)口水當(dāng)中偶爾還發(fā)現(xiàn)血絲，我嚇壞了。他也不愿意進(jìn)食了！求您幫我看看是什么情況。”婦女焦急道。
“幾個(gè)月大了？”阮彬看了一眼婦女懷里抱著的嬰兒，此時(shí)正虛弱的哭個(gè)不停，而且呼吸也比較困難，看上去有點(diǎn)小窒息的感覺。
“2個(gè)月大！”婦女連忙道。
“你怎么不去看兒科？”阮彬皺眉。一般這么小的嬰兒或者兒童都是選擇看兒科的。
“那邊排隊(duì)太多人了，排在我前面有二十多個(gè)人，我看兒子難受就急忙過來急診科這邊了。醫(yī)生，求求您了，給我兒子看看吧。”婦女乞求道。其實(shí)她也是急了。前面排而是多個(gè)病人，就算醫(yī)生看一個(gè)病人只需要五分鐘，也得下午去了。更別說根本就做不到五分鐘一個(gè)病人。
阮彬聽了對方這樣子說，他有些無語。就算你來急診科看病也得掛號(hào)排隊(duì)啊。除非你是立馬需要急救的才可以開綠色通道。
得了，看來這個(gè)劉明臉皮薄，肯定是被這個(gè)婦女纏著求著才把病人帶給他的。
“剛實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生啊，就是熱心，不過這種熱心我倒是挺支持的。”阮彬心中感嘆一句。幾曾何時(shí)他當(dāng)年剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候也不是這樣？
“行，我看看。”阮彬也爽快的答應(yīng)，不就是一個(gè)全科急診術(shù)的事情嘛。
“診斷！”
病人：劉浩
年齡：2個(gè)月
病歷：食管異物、輕微呼吸衰竭、食道粘膜輕微灼傷！
看完這個(gè)病歷情況的阮彬頭皮瞬間發(fā)麻。
食管異物造成輕微呼吸衰竭很正常，食管有異物問題不大，取出來就是了。雖然阮彬不知道這個(gè)婦女是不是喂了什么東西給孩子吃，或者是其它原因。
反正2個(gè)月大的孩子肯定不會(huì)自己抓東西喂自己的！
但以上的這些都不重要，重要的是食道粘膜輕微灼傷這個(gè)問題！肯定是因?yàn)槭彻芾锩娴漠愇飳κ车勒衬ぴ斐奢p微灼傷。
“一般的異物肯定不會(huì)對粘膜造成灼傷，肯定是因?yàn)檫@個(gè)異物有某種化學(xué)物品才可以造成灼傷！”阮彬心中猜測。
如此一來，問題就大條了！
孩子這么小，才2個(gè)月大，異物就對粘膜造成灼傷，如果異物滲漏的化學(xué)藥物越多，很可能會(huì)危及生命！
會(huì)造成氣管食管瘺的產(chǎn)生、或者是重癥肺炎！
這么小的孩子得了這兩種棘手的問題，救回來的機(jī)率很小。
年齡太小了。
“得立馬手術(shù)取出食管異物，如果異物滲漏的化學(xué)物質(zhì)越多，危險(xiǎn)就越大。”阮彬心中分析。
“你今天或者昨晚有沒有喂你兒子什么比較硬的食物？或者是不小心有異物的東西掉進(jìn)你兒子的嘴里了？”阮彬沉聲問道。
“啊？我，我一直都是喂奶粉啊，也沒有掉什么東西進(jìn)他嘴里啊。”婦女被問的一臉懵逼。
阮彬聽了之后皺眉，看來這個(gè)婦女都不知道自己兒子食管里有異物！
“劉明，立馬給孩子做胸片！”阮彬毫不猶豫的道。
幸虧他有全科診斷術(shù)，不需要復(fù)雜的猜測孩子的病情原因，也不需要做過多其它的檢查。
只要胸片一出，他立馬就實(shí)施食管異物取出術(shù)就是了！
“拍胸片？”劉明一愣。這嬰兒是嘔吐和流口水，口水有血絲，一般來說應(yīng)該和腸胃方面的疾病有比較大的聯(lián)系吧？腸胃不適，消化不良？
不做相關(guān)的檢查，而是做一個(gè)胸片？
這是什么操作？
不過人家是他的上級(jí)醫(yī)生，他那里敢多嘴，立馬帶著婦女去搞這些事情去了。
看到劉明帶著人去檢查了，阮彬走到前臺(tái)對著小麗問道：“幫查一下ICU有沒有空床位！”
他知道這個(gè)嬰兒食管已經(jīng)有不知名的化學(xué)物質(zhì)對食道粘膜造成了灼傷，那么氣管食管瘺和肺炎肯定是得定了。
幸好診斷術(shù)看到食管粘膜燒灼只是輕微，也就是說化學(xué)物質(zhì)泄漏的不多，如果手術(shù)越遲，泄漏肯定越多，到時(shí)候造成大片的食管粘膜灼燒，到時(shí)候就是重癥肺炎和嚴(yán)重的氣管食管瘺了，還會(huì)造成呼吸衰竭。到時(shí)候，估計(jì)90%是救不回來了。
但是現(xiàn)在只是輕微泄漏，到時(shí)候送去ICU治療。應(yīng)該沒有什么大問題。
“好。”小麗立馬的去查了一下。
“有床位！”
“好，謝了。”
十幾分鐘之后，劉明就拿著結(jié)果和婦女過來了。
劉明此時(shí)此刻的表情依舊是有些震驚。
“阮，阮醫(yī)生，胸片顯示嬰兒食管有異物卡著！”劉明一臉崇拜的看著阮彬。
不愧是上級(jí)醫(yī)生，臨床就是準(zhǔn)啊。
“我，我沒有給兒子喂什么東西進(jìn)去啊！”婦女此時(shí)此刻依舊是在苦思冥想，自己貌似不會(huì)做這種傻事啊！
“會(huì)不會(huì)是他自己抓緊嘴里的？”劉明道。
“不可能，嬰兒床什么玩具都沒有，而且才2個(gè)月的他還不會(huì)翻身，不可能自己抓到東西。”婦女猛地?fù)u頭，接著繼續(xù)道：“我公公婆婆前幾天也回鄉(xiāng)下了，肯定又不是他們的原因！”
阮彬看了看拍出來的胸片，看到患兒食道內(nèi)有一枚約1.3cm圓形致密影。
“很有可能是金屬。”阮彬淡淡的道。
“啊？金屬！這，這……誰會(huì)往他嘴里放金屬進(jìn)去？”婦女驚愕。
“你兒子是上午左右出現(xiàn)這種情況，那就是應(yīng)該上午左右吞入的。除了你，有誰接觸過你孩子？”阮彬覺得只有另外幾種可能了。
“我老公，額……我老公今天八點(diǎn)上班了，他也不可能會(huì)坑自己兒子啊！”婦女道。
“你家里還有誰？”阮彬繼續(xù)問道。
“還有我3歲的大女兒，也就她和我接觸她弟弟了……”婦女說著說著，忽然驚呼道：“我今天八點(diǎn)多的時(shí)候去廚房做早飯，我叫女兒逗弟弟玩，難道……”
三歲的女兒啊，根本就還不懂事，往兒子嘴里放東西并不是不可能！！！
“好了，得立馬最手術(shù)！越快越好，你簽字吧。”阮彬也沒有什么心思猜測去了。現(xiàn)在第一要緊的就是把食管里面的異物取出來才是王道。
時(shí)間就是生命啊！
時(shí)間越拖延，這金屬異物的化學(xué)物質(zhì)泄漏出來就越多，對食管粘膜燒灼就越嚴(yán)重，到時(shí)候引起一系列并發(fā)癥就越嚴(yán)重！
“是是是，我立馬簽字。”婦女滿頭大汗的點(diǎn)頭。
拉進(jìn)手術(shù)室，開始手術(shù)。
劉明做助手。
全麻！
這個(gè)食管異物取出術(shù)一級(jí)手術(shù)基本急診科的住院醫(yī)生都會(huì)，阮彬當(dāng)然也會(huì)。
不過現(xiàn)在手術(shù)難度可不小。
畢竟是給2個(gè)月大的嬰兒做這個(gè)手術(shù)，此時(shí)嬰兒食管小，操作起來困難挺大的。
“給予吸氧，拿定制版兒童食管鏡！”
為了防止術(shù)中加重呼吸困難，盡可能使用較小的食管鏡，像他們這種魔都大醫(yī)院，專門有定制版的兒童專用的食管鏡的。
“是。”劉明點(diǎn)頭。
接著，阮彬按常規(guī)食管鏡法導(dǎo)入食管鏡，找見異物后使食管鏡遠(yuǎn)端鏡口接近異物，并吸除異物附近之分泌物，使異物充分暴露，觀察異物位置及其與周圍組織的關(guān)系，沿縫隙插入鉗子，由于這是扁圓形直徑較寬的異物，他在鉗取時(shí)使食管鏡靠近異物，用鱷魚鉗挾住其扁平面后，順勢與食管鏡一起取出。
去除時(shí)間耗費(fèi)時(shí)間長了點(diǎn)，但是還是順利取出。
取出來一看，阮彬頓時(shí)就凝重了起來，這異物竟然是——紐扣電池！
“看來是電池內(nèi)化學(xué)性液體滲漏造成化學(xué)性液體對食道粘膜的燒灼和腐蝕！還好時(shí)間不長，如果超過12小時(shí)，后果不堪設(shè)想！”阮彬心中暗道。
他前段日子還聽錢主任聊八卦，說魔都404醫(yī)院幾個(gè)月前也接診了一個(gè)一個(gè)半月大的嬰兒不知道什么原因吞了紐扣電池，由于一頓檢查，又把X線檢查推遲到了第二天上午檢查然后手術(shù)。導(dǎo)致隔了一天，導(dǎo)致電池化學(xué)物質(zhì)泄漏嚴(yán)重，最后孩子救治了一個(gè)星期之后救不回來了。
那個(gè)醫(yī)院由于延誤最佳手術(shù)時(shí)間，被賠了20萬！醫(yī)院和家屬共同承擔(dān)50%責(zé)任。
現(xiàn)在婦女來到急診科，他半個(gè)小時(shí)內(nèi)就搞定了，到時(shí)候出問題也和他們醫(yī)院無關(guān)了，他們已經(jīng)以最快的速度救治了。
走出手術(shù)室，阮彬把這個(gè)紐扣電池遞給婦女看，婦女嚇得臉色都白了。
“有輕微的化學(xué)物質(zhì)泄漏，孩子得住院治療，放心，情況雖然棘手，但不是非常嚴(yán)重。”阮彬安慰幾句。
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