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焦頭爛額的一天總算是過去了。
由于今天急診科大部分外科醫生都在上班，所以今晚夜班錢主任主動請纓坐鎮。畢竟人手還是太少了點。
據說林副院長目前正在其它醫院挖一些高手過來他們急診科，不過目前還沒有什么好消息傳來。
一位有著豐富經驗又技術高超的急診醫生，可不是那么容易挖到的。
第二天，照常上班，剛剛和江語蓉查完房的時候，他就被陳醫生通知，說普通外科那邊找他過去會診！
“找我會診？”阮彬微微錯愕。普通外科人才濟濟怎么會找他一個住院醫生會診。一般來說平時都是他們急診科求助他們普通外科才對。
就算找他們急診科，也應該找錢主任江語蓉這種級別的才對啊。
“據說一個老年病人因膽結石引發了梗阻性黃疸和急性胰腺炎，情況比較復雜也比較棘手。”陳醫生也不是很了解具體的情況。
“這種病不就是做二級和三級手術，難度應該不大吧。”阮彬皺眉。
“具體不知，估計是你的腹腔鏡手術表現的如此出色，他們真的遇到棘手的問題說不定呢？”陳醫生笑道。
“行，我走一趟。”阮彬向普通外科那邊走去。
說起來普通外科和急診科算是最親的親戚了。
急診科的外科醫生基本都是普通外科出身。
會診室。
“主任，你說這個阮彬能不能幫到我們啊？估計他也沒有遇到過這種病例吧？”邱華暉問道。對方和他都是住院醫生，就算手術做的再厲害，肯定也沒有見過這種病例吧？能有什么好建議？
“我也覺得。”胡昌茂認同道。他都苦思冥想一個小時了，還是沒有想出什么好辦法來。
“行了，說不定他觸類旁通呢！”戴曜文瞥了兩人一眼道。這兩個家伙什么心思他難道不知道，就是覺得阮彬也許根本就沒有那個能力唄？小看人家？這種心態不能要！
很快，到了會診室。
阮彬就見到了會診室里面有三個醫生等候著他的到來了。
分別是普通外科的副主任戴曜文、一個主治胡昌茂、還有一個住院邱華暉。
“戴主任你好。”阮彬一進來就打招呼。
這個主任他認識，聊過幾句，另外兩個他不認識。
“阮醫生，可把你盼來了。我知道你們急診科向來最忙，真不好意思讓你抽空過來會診。”戴曜文歉意的道。
“沒什么，都是為了患者的健康。”阮彬微笑道。
“行，那我閑話不多說了，這一次找你過來就是我們遇到了一位棘手的病人，病人男，78歲，從下級醫院轉上來的。”
“患者因為多年的腰椎間盤突出，導致他的脊柱變形，嚴重后凸側彎，駝背已經將近90度，只能彎著腰走路，睡覺也不能平躺。而因為脊柱變形，體內臟器也受到不同程度擠壓，腹部空間被折疊、壓縮，深深凹進體內。”
“上周他又因為膽結石引發了梗阻性黃疸和急性胰腺炎，一直腹痛、嘔吐，情況比較棘手。麻煩的是，手術需要平躺，但他的腹部又與常人有著很大不同，本是一個常規的手術因為他特殊的身體條件變得難度直線提升，他在他當地市醫院跑了幾家醫院，均被婉言謝絕治療，所以轉到了我院。”
“雖然我們只是給他進行腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石手術等二級，三級手術，可這難度可不是普通的二三級手術那么簡單。我聽說阮醫生你在腹腔鏡手術這一塊造詣非同凡響，特別是完成了一臺19分鐘的膽囊切除術，我就尋思著找你過來問問有沒有什么好的辦法和建議。”戴曜文道。
得了，他都不好意思說目前他們還沒有什么好的手術方案。所以只能找阮彬過來看看有什么建議和幫助。
“這種例子幾乎很少見啊。”阮彬聽了之后頓時釋然為毛普通外科找他來會診了。這種患者的確是很罕見。
這不單單是患者不能平躺而不能手術，而是還有其它的很多因素在里面。
“可以帶我去看看患者嗎？”阮彬問道。
這得去現場看過患者的具體情況他才能有所判斷和針對的想辦法。
“當然！”
一眾人風風火火的來到了病房，阮彬就看到了這個70多歲的老人。
只見他脊柱嚴重變形，駝背已經將近90度，腹部仿佛消失一般深凹進體內，無法平躺，只能側著躺著。
“患者整個腹部深凹進體內，凹槽能塞進一個成人手掌，從正面看只有成人三橫指空間，側邊只有兩橫指空間，開腹手術是不用考慮了。”阮彬開口道。
“沒錯，但雖然只是普通的腹腔鏡手術，因為手術體位難擺，手術器械可施展空間很小，卻比單孔腹腔鏡手術操作難度還要高，簡直就是“夾縫中求生存”。”胡昌茂頭疼道。
“嗯，首先是麻醉插管難，他屬于困難氣道，因為脊柱變形，他一側肺部肯定已經被嚴重擠壓，氣管嚴重偏移。”阮彬一針見血的指出困難之一。
氣管嚴重偏移，到時候麻醉插管這一步驟就很難操作了。
還有一個那就是正常的手術都是患者平躺，醫生站著手術，腹腔鏡從腹部正面開孔操作，像目前的情況，根本就做不到這種常規手術操作。
“你們有沒有想過讓患者坐著做手術？”阮彬問道。他可是擁有世界級的腹腔鏡膽囊切除術。腦海里有數萬例的手術經驗和臺數。
什么類型的膽囊炎病人沒有見過？
這種情況，他腦海里恰好有幾十例。
“坐著？我們也想過，但是就算是患者坐著，他腹部根本就看不到了，仿佛消失進了體內，我們怎么做手術空啊，單孔也難搞啊。”戴主任非常頭疼道。
這也是他們唯一頭疼的地方！
“我沒有說從腹部做腹腔鏡操作孔，我們應該另辟蹊徑！從左下腹縫隙往右上腹做，到時候主刀醫生和患者都是“坐著”進行手術！”阮彬淡淡的道。
“這……看上去可行啊！”戴曜文聽了之后雙眼一亮，一下子就被阮彬的思路給點醒了，大有一種醍醐灌頂的感覺。
“不過腹腔鏡手術需要通過向腹腔內注入二氧化碳氣體膨脹腹腔，為手術創造操作空間，而這個大爺本身腹腔空間小，為了避免肺部損傷影響術后恢復，術中往腹腔內注入氣體量很有限，手術視野暴露不佳，加上他因為脊柱變形，腹腔內臟器空間結構發生了改變，十分考驗手術醫生的專業技術。我們也從來沒有試過從左下腹間隙往右上腹做，待會兒阮醫生你能不能稍微的指導一下？”戴曜文眼巴巴的看著阮彬問道。
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