三人一邊走，阮彬一邊問道：“病人到底是怎么個情況？”
“6點多的時候，這個病人來急診看病，這個病人說腰背部疼痛，還有肉眼血尿，惡心、嘔吐等情況。做了一番檢查下來發(fā)現(xiàn)是腎錯構(gòu)瘤破裂出血。當時我先讓他保守治療。沒有想到才過去幾個小時，保守治療沒有起太大的作用。就在十分鐘之前已經(jīng)休克過去了。所以喊你來幫忙手術。”郭輝簡短的解釋了一番道。
“看來是得立馬手術。”阮彬點了點頭道。
腎錯構(gòu)瘤(RAML)又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪組織、平滑肌和血管成分組成。瘤組織與腎組織無明確界限，血管大小不一、異常扭曲，管壁不規(guī)則增厚，其中病變的中小血管缺乏彈力層和肌壁，容易形成廣泛的假性動脈瘤樣擴張，導致腫瘤內(nèi)血管破裂、出血，這種自發(fā)破裂出血會成為患者致命的危險！
像這種經(jīng)過保守治療沒有什么效果，還出現(xiàn)了休克，情況是十分緊急的。
來到病房外面，阮彬開始和患者家屬術前談話。
病人是一個37歲左右的男子，家屬就是對方的老婆。
“這位女士，你老公情況比較緊急，他的腎錯構(gòu)瘤破裂出血比較嚴重，得手術止血。手術是存在一定的風險的，如果你同意就在上面簽字。”阮彬快速的解釋道。
“有風險？那萬一手術失敗怎么辦？”婦女頓時緊張了起來。
“你放心，我們這臺手術還是有較大把握的。但是你老公的腎最終能不能保住到時候得看止血之后行腎錯構(gòu)瘤切除情況來定。”
“啊，腎保不住？你剛才說手術不是有很大把握嗎？”婦女頓時急了。她和老公才有第一個孩子，腎保不住了豈不是影響正常生活了。
“我現(xiàn)在給你老公做的是止血手術，止血成功之后估計會轉(zhuǎn)去泌尿外科那邊。到時候那邊估計會給你老公做腎錯構(gòu)瘤手術切除！能不能保住腎得看情況和手術的效果如何。”阮彬耐心解釋道。
看到婦女欲言又止，阮彬沉聲道：“你現(xiàn)在要考慮的是先保住你老公的命，把血給止住，等止血成功再考慮腎的問題。你多考慮一秒，你老公出的血就越多！”
“我簽，我簽！”婦女被阮彬的話給點醒了，立馬刷刷刷的簽字。
“放心，我會盡最大努力做這臺手術的，把握很大，請放心。”阮彬安慰一句就朝手術室走去。
“系統(tǒng)！”
【系統(tǒng)積分】：76000
“嘿嘿，這回總算不用充錢了。”
上次充了十萬剩下2.6萬，前面一個任務獎勵5萬積分。
【經(jīng)動脈·腎動脈栓塞術】：未入門+
這是一個二級介入手術。
“升級！”
“叮咚……扣除800積分，【經(jīng)動脈·腎動脈栓塞術】：入門+！”
“叮咚……扣除1600積分，【經(jīng)動脈·腎動脈栓塞術】：熟練級+！”
“叮咚……扣除3200積分，【經(jīng)動脈·腎動脈栓塞術】：主任級+！”
【系統(tǒng)積分】：2.04萬。
主任級完全夠用了。
能省則省啊。
手術室內(nèi)，衛(wèi)海陽做阮彬助手。
衛(wèi)海陽作為一個江市醫(yī)院的主治醫(yī)師來這里規(guī)培，堂堂一個主治醫(yī)師給阮彬這個住院醫(yī)生做助手他早就習以為常了。
“阮彬，待會兒手術不要做太快，我學習學習。”衛(wèi)海陽獻媚道。他最近一個月都在瘋狂的學習介入手術。目前一級介入手術他都會了，二級介入手術他也會了四五個。這個腎動脈栓塞術他也看過劉主任做過幾次，不過還是有一些竅門還沒有徹底掌握。
他也給阮彬做過很多次助手，這位天才每次做手術都是追求速度，讓他很多關鍵點都看不清楚，學習不到精髓，所以才會這么說。
“行！”
手術，開始了，只見阮彬采用Seldinger技術，先將5F Pigtail導管在腰1椎體水平腹主動脈造影。
雙側(cè)腎動脈開口位置、數(shù)目和形態(tài)就顯示出來在電視屏上面。
接著開始尋找有沒有副腎動脈以及腰動脈或其他體循環(huán)參與病灶血供。
判斷完畢之后，采用5F Yashiro導管行雙腎動脈造影。
“你看，動脈期表現(xiàn)為瘤區(qū)血管粗細不均，迂曲呈螺旋狀，小動脈瘤互相重疊似葡萄串狀！”阮彬解說了起來。
此時已經(jīng)確認病變，使用3F SP微導管，先經(jīng)導管注入PVA顆粒、無水酒精栓塞出血動脈遠端細小分支，再行金屬彈簧圈或微彈簧圈栓塞出血動脈……
栓塞后10分鐘復查造影，證實出血動脈完全閉塞后，即拔出導管和導管鞘，穿刺點加壓包扎。
手術完成！
二級介入手術總體來說還是很簡單的。
手術室外。
“醫(yī)生，我老公怎么樣了？”婦女看到阮彬出來，忙問道。
“手術很成功，已經(jīng)成功止血，相信過幾個小時就能醒來。”阮彬道。
“謝謝你醫(yī)生。”
“不用謝~”
此時，已經(jīng)是深夜11點多了。
急診科的病人總算是變少了起來，變得有些冷清起來。
閑來無事的阮彬又拿著一杯咖啡跑到前臺和幾個護士嘮了起來。
忽然，他看到急診科門口外面弓著身子走進來一個妹子。
“王凌菲？”阮彬看著這個向里面捂著腹部走過來的妹子，竟然沒有想到是之前他和對方相親過的王凌菲！
也就是他媽媽同學的女兒。
自從相親了之后，就再也沒有聯(lián)系過了。
“王凌菲，你不舒服？”畢竟大家都是來自一個老家，對方也是他老媽同學的女兒，雖然相親大家都對不上眼，不過在次見到他沒有理由當沒有看見。
“阮彬？你在這里上班？”王凌菲看到阮彬也是微微一愣。
“我不是跟你說過我在這個醫(yī)院工作的啊？”阮彬笑了笑。心中暗道果然女人對你沒有興趣，人家才不會記住和你有關任何的信息呢。
“哦，太久我忘記了。”王凌菲尷尬的笑了笑。她的確是忘記了！一些無關緊要，自己沒有興趣的事情當然不會用心去記著。
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