在美利堅(jiān)想當(dāng)醫(yī)生,就需要完成大學(xué)階段的教育同時(shí),還要學(xué)好醫(yī)學(xué)預(yù)科類課程,并以品學(xué)兼優(yōu)的畢業(yè)成績(jī)、醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試成績(jī)、社工經(jīng)歷和老師教授們的推薦信,才有可能通過(guò)醫(yī)學(xué)院的錄取。
而如果一切順利,也就是學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)還有著充足的學(xué)費(fèi)支持,那么一名大學(xué)生在被醫(yī)學(xué)院錄取后,要學(xué)上兩年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,才能在第三學(xué)年開始的時(shí)候,進(jìn)入醫(yī)院跟隨老師們學(xué)習(xí)臨床知識(shí),并在第四年正式成為伯納德這種實(shí)習(xí)醫(yī)生,按照時(shí)間長(zhǎng)短不同在醫(yī)院里各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)。
當(dāng)然,這個(gè)時(shí)候醫(yī)院會(huì)按照實(shí)習(xí)醫(yī)生們的要求,來(lái)安排這些人先從哪個(gè)科室開始,也就是像伯納德要求先從急診室開始,那么學(xué)校就會(huì)把他的要求當(dāng)成第一位的條件。
只是在實(shí)習(xí)期間,伯納德還有很長(zhǎng)的路要走,他要在每天消耗掉全部精力的情況下,去準(zhǔn)備美利堅(jiān)醫(yī)生執(zhí)照usle的step 2階段考試,也就是獲得醫(yī)學(xué)博士的d學(xué)位考試。
而這也只是完成了成為醫(yī)生的第一步,隨后的住院醫(yī)師計(jì)劃則同樣像是大學(xué)生在考醫(yī)學(xué)院,拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的d還需要去和全美所有的醫(yī)學(xué)博士們——也就是包含了往屆和應(yīng)屆在內(nèi)的所有d去競(jìng)爭(zhēng)住院醫(yī)生培訓(xùn)的名額。
與之前的醫(yī)學(xué)院面對(duì)大學(xué)生相同,住院醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃也是雙向選擇,由全美范圍內(nèi)的各大醫(yī)院參考報(bào)名者的學(xué)歷(大學(xué))、工作經(jīng)驗(yàn)(美利堅(jiān)的醫(yī)學(xué)院招生沒有應(yīng)往屆之分,只要是大學(xué)本科畢業(yè)證就都可以,許多大學(xué)生畢業(yè)工作后對(duì)現(xiàn)狀不滿意的也可以繼續(xù)報(bào)考)、研究經(jīng)歷(大學(xué)階段的論文成果)進(jìn)行擇優(yōu)錄取。
只是即便如此嚴(yán)格的住院醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃,也有著d住院醫(yī)與phd住院醫(yī)以及混合了d與phd聯(lián)合培訓(xùn)項(xiàng)目的三個(gè)方向,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是臨床型和科研型以及混合了兩者的臨床科研型——也就是鄭建國(guó)現(xiàn)在參加的醫(yī)生科學(xué)家培訓(xùn)計(jì)劃。
每年在全世界范圍內(nèi)只招收500人左右的培訓(xùn)計(jì)劃。
所以,當(dāng)伯納德每天跟著伯莎參加24小時(shí)和36小時(shí)輪班制培訓(xùn)計(jì)劃時(shí),鄭建國(guó)卻可以優(yōu)哉游哉的每天早八晚五,過(guò)著比華爾街金融家們還愜意的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。
當(dāng)然,即便是鄭建國(guó)能夠參加這個(gè)培訓(xùn)計(jì)劃,可他也要遵守硬性要求的學(xué)習(xí)流程,進(jìn)了急診室算是兩個(gè)多月了,他除了給患者做過(guò)清創(chuàng)縫合手術(shù)外,連手術(shù)室的門都還沒進(jìn)去過(guò),每周一的晨會(huì)上也只是作為旁聽人士參會(huì)而以。
只是這么長(zhǎng)時(shí)間下來(lái),鄭建國(guó)對(duì)于這種要求也有了切身的了解,第一年的住院醫(yī)主要是學(xué)習(xí)怎么管理病人,也就是面對(duì)已收治入院的患者,進(jìn)行病程追蹤和醫(yī)囑確認(rèn),這在英語(yǔ)里面還有個(gè)專門單詞來(lái)形容——intern。
intern自己是沒有權(quán)利接收患者的,需要在高年資住院醫(yī),也就是最少要在培訓(xùn)第二年的resident住院醫(yī)帶領(lǐng)下才能展開對(duì)患者的診治。
這個(gè)時(shí)候的住院醫(yī)已經(jīng)有了更大的權(quán)利,除了管理病人外還可以參加每周一的晨會(huì),針對(duì)上一周出現(xiàn)的疑難雜癥或者是醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和學(xué)習(xí),并可以在沒事兒的時(shí)候去手術(shù)室里幫忙,也就是這個(gè)時(shí)候才會(huì)有接觸到手術(shù)的機(jī)會(huì)。
不過(guò)這也不是絕對(duì),如果有主治醫(yī)生允許,也就是有授權(quán)的情況下,就比如鄭建國(guó)在進(jìn)入急診室后,主任內(nèi)森·貝克森便給與了他參與周一晨會(huì)的權(quán)利。
可惜的是直到這個(gè)時(shí)候,急診室里的倆主治醫(yī)生,內(nèi)森·貝克森和奧利佛阿加斯都沒有讓鄭建國(guó)進(jìn)入過(guò)手術(shù)室,雖然他的表現(xiàn)依舊是無(wú)比的耀眼,可也只在resident階段普利尼的允許下做過(guò)縫合手術(shù)。
和前兩者一樣,第三年的住院醫(yī)們擁有了更大的權(quán)利,以伯莎為代表的chief resident,也就是住院總醫(yī)師——這并不是隨著培訓(xùn)年限增加就能獲得的認(rèn)可,只有極少數(shù)的resident足夠優(yōu)秀,才會(huì)成為住院總醫(yī)師。
伯莎在急診室擁有的權(quán)利是僅次于兩位主治醫(yī)生,除了管理住院病人,還要管理著低年資的resident和intern,并且組織教學(xué)查房和周一晨會(huì)上的死亡和疑難病例討論,還可以安排手術(shù)、會(huì)診、排班,自己可以參與任何一臺(tái)手術(shù)。
除了讓intern進(jìn)入手術(shù)室和接觸到科研工作——
而這也是鄭建國(guó)找上伯莎的原因,她現(xiàn)在已經(jīng)是一名出色的住院總醫(yī)師,下一步就是再干兩年等到培訓(xùn)完成,就能獲得獨(dú)立行醫(yī)的資格,成為一名真正的醫(yī)生。
只是到了這步的醫(yī)生,那真的只是醫(yī)生而以,這個(gè)位置也只是處在醫(yī)護(hù)體系的金字塔第二層,進(jìn)而想要爬到之上的那層,也就是這個(gè)體系中最高的主治醫(yī)生,還需要經(jīng)過(guò)不同時(shí)長(zhǎng)的專科醫(yī)生培訓(xùn)。
之所以說(shuō)不同時(shí)長(zhǎng),則是按照科室的范圍去說(shuō),最低的內(nèi)科醫(yī)生需要三年培訓(xùn)時(shí)間,而最長(zhǎng)的神經(jīng)外科則需要七年時(shí)間,這也是為什么主治醫(yī)生大多都是40歲以上的年齡。
因?yàn)榘凑照D挲g的18歲進(jìn)入大學(xué)去計(jì)算,大學(xué)4年,醫(yī)學(xué)院4年,住院醫(yī)的5年,內(nèi)科專科醫(yī)生的3年,這都奔著35歲去了,如果其間再耽擱下,怎么年齡也都在40歲左右。
即便是鄭建國(guó)以18歲的年齡成為住院醫(yī),可他畢業(yè)時(shí)間按照最短的內(nèi)科專科培訓(xùn)去保守估計(jì)下,那都還需要8年時(shí)間,而這也是他選擇急診室作為住院醫(yī)培訓(xùn)的原因。
作為去年才被美利堅(jiān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)承認(rèn)的地23門醫(yī)學(xué),急診醫(yī)學(xué)的一切都還在摸索中鞏固著,只看堂堂的麻省總醫(yī)院急診室里連icu都沒有,就知道這門醫(yī)學(xué)的建設(shè)還有很長(zhǎng)的一段路要走。
當(dāng)然,作為嶄新的新興學(xué)科,急診醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)和專科培訓(xùn)制度還沒成熟,沒有像內(nèi)科和神經(jīng)外科那樣由醫(yī)學(xué)管理機(jī)構(gòu)制定硬性計(jì)劃,都是各個(gè)地方上的醫(yī)院自己摸索開展。
放到鄭建國(guó)身上來(lái)說(shuō),這就像是他在進(jìn)入齊省醫(yī)學(xué)院前看到了研究生招生辦法那樣,因?yàn)閷?漆t(yī)生培訓(xùn)的目標(biāo)是以科研的研究成果為主,也就是需要在拿到專科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃后,需要去實(shí)驗(yàn)室做科學(xué)研究。
于是重點(diǎn)來(lái)了,鄭建國(guó)這會(huì)兒接受的是d聯(lián)合phd項(xiàng)目的培訓(xùn)計(jì)劃,雖然phd內(nèi)容不是急診室內(nèi)的幽門螺桿菌項(xiàng)目,甚至連還沒組建成的hiv病毒實(shí)驗(yàn)室都不在這個(gè)范疇。
可對(duì)于鄭建國(guó)來(lái)說(shuō),急診室內(nèi)可做的科研項(xiàng)目那是唾手可得,從重癥患者多科室會(huì)診和急救體系的分級(jí)以及icu的組建,隨便拿出一個(gè)都能讓他完成急診醫(yī)學(xué)上的專科醫(yī)生培訓(xùn),要知道這些都是目前連麻省總醫(yī)院急診室沒有的。
只是鄭建國(guó)知道這些東西不能一蹴而就,再加上自從整出了幽門螺桿菌后,他與麻省理工的托馬斯教授發(fā)表的整數(shù)量子霍爾效應(yīng),以及和哈佛大學(xué)的費(fèi)舍爾發(fā)表的分?jǐn)?shù)量子霍爾效應(yīng)帶來(lái)的思考,讓他知道想要以最快的速度拿到諾獎(jiǎng),就不能吃獨(dú)食!
俗話說(shuō)吃獨(dú)食拉綠屎,鄭建國(guó)手里握著個(gè)幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)者名頭,這對(duì)他來(lái)說(shuō)已經(jīng)算的上是夠用了,把前景并不明朗的石墨烯成果分給托馬斯和費(fèi)舍爾,會(huì)在某種程度上增加他頭上光環(huán)的連帶效應(yīng)。
多人獲得諾獎(jiǎng),那也是諾獎(jiǎng)獲得者,并不會(huì)因?yàn)榈锚?jiǎng)?wù)叩亩嗯c寡而降低其在該領(lǐng)域內(nèi)的權(quán)威性,甚至還可以憑借這些關(guān)系組建成自己的勢(shì)力范圍,如果他和托馬斯以及費(fèi)舍爾因?yàn)槭┕餐@獎(jiǎng),人們也都會(huì)知道是他發(fā)現(xiàn)了石墨烯!
談笑有諾主,往來(lái)無(wú)紅血!
這是論學(xué)閥是如何煉成的?
才加入哈佛俱樂(lè)部沒幾天,鄭建國(guó)便醒悟到勢(shì)力和圈子的重要性,特別是當(dāng)這個(gè)勢(shì)力和圈子凌駕于普通人之上時(shí),想象下他現(xiàn)在近乎主導(dǎo)者石墨烯和螺桿菌的研究方向,就已經(jīng)凝聚了以托馬斯和費(fèi)舍爾教授以及美利堅(jiān)腸胃病學(xué)會(huì)兩大學(xué)術(shù)群體。
這時(shí)再借著hiv扶植起新的熱點(diǎn)圈子,還有后面的急診醫(yī)學(xué)方向上的研究成果——于是乎作為麻省總醫(yī)院急診室的住院總醫(yī)師,伯莎便成了鄭建國(guó)拉攏的目標(biāo)。
拋開有些耀眼的外表來(lái)說(shuō),28歲便成了住院總醫(yī)師的伯莎足夠年輕,22歲拿到古典文學(xué)本科畢業(yè)證,26歲從哥倫比亞醫(yī)學(xué)院畢業(yè),并在該年拿到麻省總醫(yī)院的住院醫(yī)計(jì)劃,第三年順利成為急診室的住院總醫(yī)師,截止到這會(huì)兒是擁有一個(gè)堪稱完美的學(xué)霸人生。
當(dāng)然,鄭建國(guó)之所以選擇伯莎而不是普利尼,并不是看在反差巨大的外表上,而是后者的大嘴巴讓他很難去把hiv這種級(jí)別的發(fā)現(xiàn)和后續(xù)研究交給他。
畢竟也許有人喜歡聽大嘴巴嘴里的八卦消息,卻沒人會(huì)喜歡自己的八卦被人到處去傳,更何況hiv這種未來(lái)二三十年內(nèi)的研究熱點(diǎn)如果泄露出去,那搞不好就會(huì)引來(lái)不知多少的競(jìng)爭(zhēng)者。
只是對(duì)于吸引到伯莎,鄭建國(guó)也沒有必然的把握,按照常規(guī)的住院醫(yī)培養(yǎng)模式,她現(xiàn)在正處在住院總醫(yī)師的關(guān)鍵期,只要再保持兩年的這種狀態(tài),她怕是就能成為30歲拿到專科醫(yī)生培訓(xùn)的名額。
好在如前面所說(shuō),急診醫(yī)學(xué)的專科醫(yī)生培訓(xùn)還在摸索當(dāng)中,具體到如何在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)展開研究還是個(gè)未知數(shù),鄭建國(guó)這個(gè)時(shí)候把hiv放到她面前,也是想看看她具不具備研究人員的特質(zhì)——綜合了基礎(chǔ)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的好奇心和前瞻性。
好奇心是所有優(yōu)秀科研工作者們的基本特質(zhì),這點(diǎn)與伯莎兩年后展開的專業(yè)培訓(xùn)擁有超高的契合度,換句話來(lái)說(shuō)就是她在科研領(lǐng)域內(nèi)的動(dòng)力源。
而前瞻性,則是對(duì)于建立在好奇心之上,再配以達(dá)標(biāo)的分析和專注以及適應(yīng)性,進(jìn)而做出對(duì)所研究?jī)?nèi)容方向上的認(rèn)知判斷,簡(jiǎn)單說(shuō)便是伯莎能不能看到這個(gè)未知病毒所帶來(lái)的價(jià)值,雖然這么說(shuō)有些在貶低她的綜合基礎(chǔ)素質(zhì)。
因?yàn)槿硕际怯泻闷嫘牡模c之相似的便是沒有醫(yī)生不喜歡未知的病毒,所以結(jié)果上便是伯莎想都沒想的答應(yīng)了這個(gè)要求,雖說(shuō)鄭建國(guó)之前算是拉了她一把,把跟蹤杰奎琳血液病毒分析的活給了她。
只是這樣一來(lái),伯莎的住院總醫(yī)師崗位也就無(wú)法繼續(xù)擔(dān)任下去,需要跨科室的調(diào)到消化中心實(shí)驗(yàn)室里做個(gè)研究員,拋開未知的hiv前景如何不去談,她這三年的住院總醫(yī)師培訓(xùn)就算是打了水漂。
鄭建國(guó)知道這是hiv,也具備了未來(lái)再把伯莎帶回急診室,去完成住院醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃,甚至是可以帶著她一同完成之后的專科培訓(xùn)項(xiàng)目的能力。
然而,伯莎卻不知道這一切,她只憑借著個(gè)人的綜合素質(zhì)判斷,便看中了hiv病毒的重要性,甚至為此放棄了已經(jīng)展開三年的培訓(xùn)計(jì)劃!
如此在鄭建國(guó)看來(lái),伯莎已經(jīng)具備了他合伙人所需要的一切特質(zhì),當(dāng)然這個(gè)想法也只是截止到他從伯納德嘴里,聽到關(guān)于她和喬治對(duì)話的時(shí)候。
“找了個(gè)大12歲的男友,伯莎怕是有著不輕的戀父情節(jié)——”
腦海中閃過(guò)伯莎和喬治的面龐,鄭建國(guó)先前放下的心思這時(shí)已經(jīng)又有了幾分的擔(dān)憂,好在他這人做事的原則便是盡最大的努力,再去聽天由命便可,也就穿著短袖襯褂打著領(lǐng)帶出了急診室。
晚上9點(diǎn)38分鐘的時(shí)候,波士頓的氣溫還是高達(dá)30度,才出了急診室的鄭建國(guó)被迎面而來(lái)的熱浪一吹,腳上踩著的鱷魚皮涼鞋也就加快了邁步的頻率。
很快,鄭建國(guó)鉆進(jìn)停車場(chǎng)里的普利茅斯轎車?yán)铮讨ü缮蟼鱽?lái)的燙意飛快開了空調(diào)和收音機(jī),這才打火后頂著遠(yuǎn)處傳來(lái)的警報(bào)聲出了停車場(chǎng)。
只是沒想到鄭建國(guó)才把車開上聯(lián)邦大道的時(shí)候,收音機(jī)里陡然傳出了蘊(yùn)含著氣沖霄漢的鏗鏘之音:“——民共和國(guó),將于1980年5月12日至6月10日,由共和國(guó)本土,向太平洋南緯7度0分,東經(jīng)172度33分為中心,半徑70海里圓形海域上,發(fā)射運(yùn)載火箭試驗(yàn)——”
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