第186章 先探查
“先探查下！這個病人還是符合我的診斷，一般來說，扭轉180°以上的就可以發生梗阻！這個已經360°了，并且已經會死了！拿熱毛巾過來！”林宇吩咐道。
“那我把這個腸管還原！”楊主任說完把腸子轉了幾圈還原。
“熱毛巾干嘛？”韓強再一次沒了存在感！他再不說一句話，都快被這個世界遺忘了。
“雖然這腸已經壞死了，本著對病人負責的態度，還是要看看病人腸子恢復情況，看能不能恢復血運？”林宇道。
韓強表示好尷尬，直接后悔剛才問這個問題了，沒事兒問這個問題干嘛，這不是找臉打嗎？
不一會兒，消毒滅菌后的毛巾拿了過來。
楊主任用毛巾把壞死的腸管包裹了起來。
“林主任，你怎么就能判斷這個病人就是腸扭轉壞死呢？”楊主任終于忍不住問道。
這個問題困擾著他！
其實這個問題也困擾在場的其他人，包括韓強。
韓強最是難受，但陶院長看了片子宣布是這個病后，他就聳拉個腦袋沒了精神。
不為別的，剛才自己太不夠意思了，直接把林宇賣了不說，自己還買了他輸！哪知道很快就把自己的臉打了，他現在輸得空空蕩蕩！
所以他心里好難受，現在回去都成問題了，過高速沒錢，加油也沒錢！
“我以前在實習的時候遇到過幾例這樣的病人，癥狀一模一樣！”林宇每次都這樣忽悠大家！
“那你怎么知道壞死了呢？”韓強還是不甘心，這家伙剛贏了自己兩千，把自己贏干凈了。
“病人出現了腹痛，特別是腹膜刺激征很明顯了，所以我判斷他已經出現壞死了！這個也可以理解，大家都把重點都放在了他心律失常上了”林宇算是給大家一個臺階下！
韓強白了他一眼，心里難受！但沒有地方說理去。
五分鐘過去了。
“這腸子沒救了！”楊主任翻了翻腸子道。
“嗯！那結扎腸系膜血管吧！”林宇建議道，說是建議，其實也是一種現場指導。
楊主任頭大！
雖然說是結扎腸系膜血管！
如何結扎？人的肚子里面腸系膜異常豐富，他直接懵逼，不知道從哪里下手啊。
韓強見楊主任翻了半天，沒見他動手，指導他同自己一樣，突然遇到了這么大一臺手術，他已經搞蒙了。
這里是衛生院，這種手術，他們不可能拿得下來！
所以楊主任不會做！韓強猜測道。
“楊主任！首先找到十二指腸懸韌帶！然后切開后腹膜！將腸系膜下動脈與靜脈分離開，結扎后切斷就好了，近端結扎后還要縫扎！防止后期出血！”韓強說道。
“嗯？”楊主任有些滿頭大汗，韓強說的輕巧，腸系膜一片，哪里是十二指腸懸韌帶？這個難找啊！
楊主任翻了半天也沒找到十二指腸懸韌帶！韓強又這樣說，倒還把他搞緊張了。
開始，楊主任見韓強站在了二助位置上！以為他就是個青銅！
現在看來，他就是一個王者啊！這么難的手術步驟都能搞定！
一剎那，他對韓強的敬仰之情也滔滔不絕了。
他哪里知道韓強這貨，真要是站在主刀位置，可能還不及他，這貨不一樣，他剛才在術前上廁所的時候，一邊抽煙，然后打開手機度娘，找到了左半結腸切除術，在里面把手術過程背了下來。
這樣一來，他對手術步驟一清二楚，真要是他來做，他比楊主任還會慘一些！
“這...這...韓主任，要不你來做？我好久都沒有開過腹了！”楊主任說完，自己都感覺不太好意思了。
自己做為一個外科主任，十二指腸懸韌帶都找不到，這要傳出去是要被人笑話的。
“這...我也...這不是給你機會嘛！我們來一趟也不容易，你能自己做，成長也快一些！”韓強說道。
暗道我也不會做啊，我也不知道找十二指腸懸韌帶啊，我就是紙上談兵嘛！
林宇望著韓強，暗道這貨是什么時候都能找到裝逼的角度啊。
這貨絕對是上天派來的逗比哥！
“這個是十二指腸懸韌帶！從這里切口后腹膜！”林宇再次耐心地指導楊主任！
楊主任小心翼翼地將后腹膜起開，由于緊張，他手都有些抖了，對這個地方的解剖關系不熟悉導致他不敢下刀太重。
“下一步！將動靜脈分開！”韓強再一次裝逼下達指令。
林宇玩我地望著韓強！暗道可以啊，你居然還講到了點子上，這個不容易啊。，非常不容易！
你平時可是打醬油的，闌尾炎那種簡單的解剖關系都搞不清的人，居然能把這里復雜的解剖關系搞得如此清楚？
林宇對韓強最是了解，這貨是不是看了手術過程啊！不然的話，他怎么知道手術步驟？韓強哪里知道林宇對他再一次的鄙視。
“結腸系膜后面有什么重要的器官，我們在手術的時候要注意不能傷及！你們知道嗎？”林宇試探問道。
老子就是考你韓強的！你能答出來，你就真是牛逼，你要是答不出來，你就是裝逼！
要不你剛才搜索了手術步驟，不然你怎么知道這個過程！
別說你韓強，我自己要不是金手指，要不是在系統里面練習了十臺手術，不然我同你們一樣，也搞不清這個手術步驟！
韓強見林宇考這個！頭大！
剛才只是粗略地瞄了一眼！沒有細看，這個系膜后面有什么東西，這答案好難啊，他表示不太會答。
“楊主任！這個解剖關系非常重要，你如果不知道這些重要解剖關系，如果動刀子的時候，稍微偏了，你就有可能傷及后面的腎臟這些器官！這個要切記！”韓強告誡道。
他也是猜測的！不過這后面肯定是有腎臟！
他是猜對了，后面確實有腎臟！
楊主任哪里知道韓強這家伙如此滑頭！見韓強側面批評了一通，頭有些大，不過他這一說又沒有說道點子上，這后面有腎臟，誰都知道！
“那林主任，這后面除了腎臟，還有什么啊？”楊主任虛心請問道。
林宇剛才聽了韓強的回答，基本猜得**不離十，這貨就是一個逗比，他根本對這臺手術不懂，要不就是看了手術步驟，或者是看了醫院里面的視頻。
林宇也不想買關子，耐心道：“分離左側結腸系膜、顯露左側腹后壁的時候，要避免損傷后面的左腎、輸尿管，胰尾，特別是分離這個乙狀結腸末端的時候特別要注意別傷及兩側輸尿管！這個時候離得非常近！”林宇告誡道。
楊主任和韓強聽得一愣一愣的。
此時，直播手術室里面也是熱鬧異常。
【大神，今天居然來了一臺這么大的手術！】
【是啊！很多人都說我們大神只會做闌尾炎，輸尿管結石，這下打臉了吧！】
【我們主任都抱個手機在廁所看得津津有味呢！】
【我看了上面打了馬賽克的手術名稱，居然是乙狀結腸扭轉壞死！這是個大手術啊！】
【這手術同結腸癌根治術差不多了，只是少了清楚淋巴結這個環節，所以這個手術不小呢！我們醫院是不敢開展的！】
【解剖關系太復雜了，稍不注意會損傷輸尿管，我們上次請了個專家，結果把輸尿管切斷了！】
【啊！求你們那位專家的陰影面積啊！這特媽心得多大啊！】
【我們大神怎么還沒開始嗎，怎么翻了半天的腸子啊！】
【肯定又是他博士生再做吧！不然，這么久了，還沒有把左半結腸分離出來？】
【是啊！我們主任那笨手笨腳都分離出來了！哈哈哈】
【你們主任是不是經常罵你啊，你這樣損你們主任！這里面有一萬多人，下心你主任也在里面！】
【哈哈，樓上的兄弟，你撤回去也沒用了，我們都看到了！】
【我們大神今天是怎么啦，爆發了嗎？直接干了三臺手術！一臺腹腔鏡，一臺停電闌尾炎，現在又來了一臺這么大的手術！】
【這一臺手術又會給我們點什么驚喜，好期待啊，我們主任剛才看了半天，直接來了一句：這是啥啊，很普通嘛！這水平，居然還敢來直播！】
【你要告訴你們老大說，我們大神是慢熱型的！很少一次裝逼！他喜歡給我們點反轉！】
...
手術臺上手術繼續。
“沿著Toldt筋膜間隙將左側結腸和其系膜向中線推開...”林宇告誡道。
楊主任一聽，一個頭兩個大，直接表示凌亂了！
林宇口里的筋膜是個啥？他表示沒聽過！
好尷尬！
“這里！”林宇從他那迷離眼神看出了端倪，這個楊主任水平堪憂啊，這種大手術要他主刀，真是難為他了。
林宇知道他不會！索性把Toldt筋膜位置告訴他了。
“嗯！”楊主任得了指令，立即按照林宇的指示繼續下一步動作。
“這里要慢一點，分離腸系膜，然后顯露左側后腹壁，特別要注意，這后面是左腎，這里有一根生殖血管！千萬別損傷！”林宇告誡道。
這樣一說，楊主任搞得更緊張了。
“噗!”一束血液射了出來！
“啊！生殖血管斷了嗎？”韓強見血液射了出來！嚇得不輕。
“啊！真損傷了？”楊主任更是著急！
真是怕啥來啥啊！
看著血液射-了出來，血液直接濺到了楊主任的胸部手術無菌衣上。
楊主任直接懵逼了，這血管不大不小！
楊主任只能反應性地把血管按住，不然血液冒出來！
但是沒用，想用壓迫止血是不可能把血止住的！
楊主任臨床經驗也很豐富了，什么樣的血管用什么方法止血，他經驗很很豐富的！
基層醫院處理過很多出血病人，比這出血得更猛的病人，他都處理過，比如腿部大血管損傷。
這是腹腔，不是體表！
很多血管出血，根本不好判斷，剛才相對還比較清晰，現在好了，血液直往外冒！根本壓不住！
現在根本就不知道是什么情況？
楊主任直接石化了，一個手按住出血部位！無法動彈！
韓強本來站在林宇的旁邊，此時也熱情地伸了個腦袋過來，一副著急的模樣：“能止血嗎？”。
“不行！”楊主任說話都有些顫抖了，聽得出，他這回是真著急了！
他當了這么久的外科醫生，從來沒有遇到過這么復雜的情況。
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