<b>最新網(wǎng)址：</b>    脈診時候是最忌諱患者跟醫(yī)生的聊天的，因為會很容易打擾到醫(yī)生。

    許陽對李晴道：“你先別說話，平心靜氣，讓我先診完脈。”

    李晴微微一怔，小帥哥這么認(rèn)真的嗎？

    許陽剛回到現(xiàn)實世界的還有點懵，但是現(xiàn)在開始診治病人了，他就立刻完全投入了進(jìn)去。

    許陽在李晴寸口脈上用舉、按、尋、推、竟五種手法診脈，舉按尋三法是診浮沉緩三脈的，推法是診芤脈的，竟法是診長短脈的，脈象除了這些還有二十幾種，但是手法基本上就這五種。

    李晴看著許陽那認(rèn)真又憂郁的模樣，還有對方在自己手腕上不停地用各種手法按壓著，李晴不禁心神搖曳起來，還時不時嘿嘿笑兩聲。

    許陽眉頭大皺，松開了李晴的手，對她說道：“走吧，去床上躺著。”

    李晴頓時一怔：“啊？太快了吧！”

    “不是。”李晴趕緊往回找補：“為什么要躺著？”

    許陽解釋道：“躺著氣血運行順暢一些，脈象也更清晰些。”

    “好吧。”李晴只得答應(yīng)。

    兩人進(jìn)了診療室，李晴仰臥在診床上，手臂自然平展，放在柔軟的脈枕之上，許陽坐在一旁細(xì)心診脈。

    宋強抬眼好奇地瞥了瞥許陽，然后繼續(xù)斗地主，也沒跟進(jìn)去看。

    中醫(yī)對脈診是很認(rèn)真的，《素問.脈要精微論》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”

    古人診脈是要求患者早上起來連飯都不能吃的，就跟現(xiàn)在驗肝功能抽血似的。這樣自然是最精準(zhǔn)的，只不過這要求有些不現(xiàn)實，后來也就沒人守了。

    而且候脈時間也有要求，《靈樞.根結(jié)篇》中曰：“一日一夜五十營，以營為五藏之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。”

    所以診脈時每一部的脈搏都至少要跳動五十下，寸口脈上有寸關(guān)尺三部，兩只手一共有六部，再加上初期三指齊按的時間，就算是技術(shù)純熟的老中醫(yī)診脈，也至少需要五分鐘。

    那些技術(shù)不怎么純熟的中醫(yī)，則是需要十幾分鐘時間，要反復(fù)診斷才能得到準(zhǔn)確的結(jié)論。

    至于那些左右手加起來連五分鐘都不到的中醫(yī)，別想了，他肯定不會診脈，搭脈只是做個樣子罷了。要不就是過于自信，只粗診雙手脈，并沒有仔細(xì)診斷寸關(guān)尺每一部的脈象。

    還有那些武俠劇甚至某些歷史劇里面的懸絲診脈，他娘的就是中醫(yī)黑，多特么扯淡？

    許陽要不是跟錢老學(xué)習(xí)了一年，他也不會診脈。

    十分鐘后，許陽診完了雙手脈，他長長呼出來一口氣，脈診的結(jié)果出來了，是沉細(xì)之脈。沉脈為里證，細(xì)脈主濕，亦主虛！

    細(xì)脈的特點是細(xì)而小，如絲線不斷，應(yīng)指細(xì)直而軟。而微脈的特點是極細(xì)而無力，似有若無，欲絕未絕。兩者的區(qū)別就是一個是應(yīng)指不斷，一個是似有若無。

    這兩種脈象很容易弄錯。

    還有弦脈，跟細(xì)脈也很像。不過弦脈是按之如弓弦，細(xì)脈是按之如絲線。這種細(xì)微的差別是很考驗中醫(yī)的水平的。

    二十八種脈象，每一種脈象都有三四種與其極其相似的脈象，你說時間短了能診斷出來嗎？

    許陽前前后后確定了許多遍，才確定是沉細(xì)之脈。

    細(xì)脈主濕，亦主虛。可患者李晴是寒凝血瘀啊，寒凝之證分明是實證，怎么會是虛呢？而且細(xì)脈也可以是濕證，濕證？

    難道我之前的判斷是錯誤的？

    許陽陷入了沉思。

    李晴則是從床上起來了，問許陽：“許醫(yī)生，怎么樣？”

    痛經(jīng)有實和虛證的分別，痛在經(jīng)前和經(jīng)時多是實證，乃是不通而痛，治療方法為實則瀉之。若是經(jīng)后還疼的話，那一般是虛證，不榮則痛，所以虛則補之。

    許陽想了想，問道：“你月經(jīng)來后還疼嗎？”

    李晴回道：“有時候提前就疼了，有時候來了之后還疼。”

    許陽微微點頭。

    許陽又對李晴說道：“舌頭伸出來我看一下。”

    李晴吐出了自己的舌頭。

    錢老是很重視舌診的，所以這一年的跟師，許陽的舌診功夫也進(jìn)步飛快。

    昨天他只看出了舌淡紅，苔薄白，這可以說是正常人的舌象，但是今天一看，不對了，還有舌體胖大，他之前沒看出來。

    舌胖大，苔薄白，為脾虛，水濕痰飲之證。

    許陽又對李晴道：“把舌頭翹上去。”

    李晴又聽話翹舌。

    “舌下絡(luò)脈曲張！多是血瘀之證。”

    “我明白了。”許陽恍然大悟。

    細(xì)脈主虛證也主濕證，脾主運化，脾虛則運化不利，自然有濕證，她的舌象也正好印證了這一點。患者不是寒凝血瘀，而是脾虛宮寒，氣虛而滯則血瘀。

    沒錯，她有寒證，她少腹脹痛也冷痛，得溫痛減，乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒證，而是她有脾虛。

    脾為氣血生化之源，脾虛則氣血虛弱，你源頭都不生產(chǎn)了，氣血怎么會充沛？

    再加上水濕困脾，所以見身疲懶言。她本就氣血虛弱，經(jīng)期又大失氣血，胞宮失去濡養(yǎng)，則更是不榮而痛，所以經(jīng)后也疼。

    而且脾虛則氣虛，氣為血之帥也，是氣統(tǒng)攝血在人體中健康運行的。沒錯，她是有寒證，血因寒而凝，可卻是因氣虛而滯啊。

    這就是為什么很多女生洗冷水澡吃生冷食物，都不會痛經(jīng)的原因，人家氣血充沛，就算寒凝了，有氣統(tǒng)攝血液，根本不會產(chǎn)生血瘀滯留經(jīng)脈的情況。

    正氣存內(nèi)，邪不可干！

    同樣也是因為脾虛所以才導(dǎo)致了脾胃失和，胃失和降，所以胃氣上逆，才有干嘔的癥狀。

    而且脾主升清，胃主降濁。一升一降，運行有度，現(xiàn)在脾虛導(dǎo)致胃氣上逆，所以患者有欲嘔之癥。且濁氣不降，停滯于中，所以導(dǎo)致了脘腹脹滿，大便秘結(jié)。

    所以她的大便干燥，兩三日才行一次。

    這都是脾虛導(dǎo)致的。

    所以她的辯證是里、虛、寒，妥妥的陰證啊。

    中醫(yī)講究八綱辯證，陰陽為總綱，里、虛、寒三者為陰證，表、實、熱為陽癥。擅診者，察色按脈，先別陰陽。

    陰病用陽藥，陽病用陰藥，就不會有什么大錯了。

    所以中醫(yī)必須要會辯證論證。如果許陽不懂脈診，也不懂舌診，單靠問診是很難準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)脾虛之證的，那就很難根治。

    所以這也是許多人看完中醫(yī)發(fā)現(xiàn)沒效果不好的原因，不是中醫(yī)不行，而是你看的醫(yī)生不會辯證，他不會治病！

    許陽有些懊惱地拍拍腦袋，昨天真的辯證錯了，辯證成了寒凝之證，以為是實寒之證。不過少腹逐瘀湯也是對證的，能溫經(jīng)和逐血瘀，她吃了會有效果。

    但是欲嘔、惡心和便秘，還有身疲懶言，腹脹等脾虛之癥，這方子就不能治療了。寒凝血瘀只是標(biāo)，而脾虛才是本啊。

    他治寒凝血瘀，只治了個標(biāo)。若是脾虛不治，下次再遇寒，下焦依然會血瘀。

    癥狀一樣會出來，所以他昨天若是只開少腹逐瘀湯，那就會變成吃完了只能緩解痛經(jīng)，但是下個月很有可能恢復(fù)原狀，而后久治不愈，療效甚差。

    脾虛之本不治，難為良醫(yī)。

    這就是有師父跟沒師父的區(qū)別，要是靠著許陽自己，臨床真的會抓瞎。

    許陽吐出一口氣，對李晴說道：“昨天開的藥不對證，我再幫你開點吧。哦，昨天給你開的四物湯先別喝，等新開的藥喝完了再喝吧。”

    許陽心中也暗暗自責(zé)，昨天辯證錯了，四物湯中有川穹這位藥，這是行氣的。氣虛者不可復(fù)行氣，氣虛者妄自行氣只會更傷氣，需要先補氣后行氣，或者補中有行！

    “行吧。”李晴也答應(yīng)了，心里卻是在盤算晚上吃什么。

    見許陽又要開方子，宋強也有點訝異，難道這貨又要開四物湯？

    許陽雙手放在鍵盤上，神色又有些緊張起來了，那些冷漠和嘲諷的眼神再度浮現(xiàn)，向他襲來。

    “呵……”許陽搖頭笑了笑，這些畫面瞬間消失不見。

    許陽搖搖頭，敲著鍵盤道：“我給你另外開個方子，方用少腹逐瘀湯合六君子湯加減。氣滯郁結(jié)和水濕困頓則宜去六君子中的白術(shù)與甘草；大便秘結(jié)，則加大黃、焦檳榔與消痞散。方中有熱藥中和這些苦寒藥，不用擔(dān)心它們損傷陽氣。”

    許陽之前是只會背誦經(jīng)典，是不會根據(jù)患者實際情況配伍用藥的，但是現(xiàn)在不一樣了。

    李晴面色有點垮：“這次又要調(diào)理多久才能見效啊？”

    許陽微微一笑，自信道：“藥既對證，自當(dāng)立起沉疴，效如桴鼓。”<b>最新網(wǎng)址：</b>

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