<b>最新網(wǎng)址：</b> 敘舊的時(shí)間是沒(méi)有了，許陽(yáng)抓緊時(shí)間問(wèn)：“病人在哪，情況怎么樣了？”
正房太太指了指三床：“病人在這兒，但是情況不怎么好。”
許陽(yáng)看了過(guò)去，病人已經(jīng)神志恍惚了，而且很煩躁，嘴里一直在說(shuō)著胡話。說(shuō)什么要上天打鬼子啦，還說(shuō)還下海捉龍王了啊。
還說(shuō)他曾經(jīng)是一名特種兵，后來(lái)因?yàn)槭炙汗碜颖魂P(guān)了七天禁閉。反正各種胡話，一直在說(shuō)。
旁邊的病友都在看熱鬧，覺(jué)得非常有趣。
許陽(yáng)眉頭頓時(shí)就皺起來(lái)了，說(shuō)：“這是邪入陽(yáng)明，神昏譫語(yǔ)了。”
“沒(méi)錯(cuò)。”馮組長(zhǎng)表示肯定道：“病情進(jìn)一步發(fā)展了。”
許陽(yáng)神色也凝重了不少，繼續(xù)給患者做診斷。病人有很明顯的喘息和氣急的癥狀，而且在維持著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
外周血氧飽和度在90%左右，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯咳嗽咳痰，納差，腹脹，大便量少。舌暗，苔黃厚膩。脈弦數(shù)。
“怎么樣，許醫(yī)生。”見(jiàn)許陽(yáng)診斷結(jié)束了，馮朝陽(yáng)也忍不住出聲詢問(wèn)。
正房太太和趙國(guó)斌也好奇地看著他。
許陽(yáng)皺眉道：“病人年事已高，而且久病體虛。騎兵的早期就出現(xiàn)了高熱，畏寒，喘促明顯的癥狀。咳嗽咳痰少年，但是伴有腹脹大便不通，呈現(xiàn)出肺壅腑實(shí)之象。”
“但是現(xiàn)在病情進(jìn)展到了邪熱內(nèi)陷，熱盛傷津，出現(xiàn)了煩躁不安，譫妄的癥狀。喘促?zèng)]有減少，舌體干縮，苔變黃變干，已經(jīng)熱結(jié)陽(yáng)明了，需要下之。”
馮朝陽(yáng)問(wèn)：“我想也是這樣，但是該用什么方子呢，我們這邊有些猶豫不決。”
許陽(yáng)斟酌了一下：“大柴胡湯合升降散吧，病人體虛，不宜峻下。大柴胡湯也有比較強(qiáng)的行滯氣，瀉腑熱內(nèi)結(jié)的效果。”
馮朝陽(yáng)猶豫了一下，最后還是點(diǎn)頭道：“好，許醫(yī)生，我同意你的意見(jiàn)，麻煩你出一個(gè)方子好嘛？”
“好。”許陽(yáng)也答應(yīng)下了。
等許陽(yáng)寫好了方子，趙國(guó)斌又問(wèn)：“許醫(yī)生，你們是怎么根本病人的癥狀得出來(lái)的他身體內(nèi)部的情況的呢？”
馮朝陽(yáng)趕緊讓正房太太安排去了。
許陽(yáng)和趙國(guó)斌往回走，許陽(yáng)早就知道趙國(guó)斌現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)非常感興趣，正好回去的路上也沒(méi)什么事，許陽(yáng)也就多跟他聊了幾句。
許陽(yáng)說(shuō)：“基礎(chǔ)就是要知道病人年事已高，久病體虛的身體特點(diǎn)。此為第一大難關(guān)，也是最大的一個(gè)。”
“另外我們還要知道的是他曾經(jīng)在家中等候床位等了一個(gè)星期，沒(méi)有及時(shí)入院治療。此為延誤治療，又把困難程度往上推了一個(gè)臺(tái)階。”
“也正是因?yàn)檫@兩者相加，才給了后續(xù)治療帶來(lái)了不小的難度。病人剛收治入院，就出現(xiàn)了濕毒迅速化熱，上熏肺金的情況。”
“這也擾亂了正常的氣機(jī)，所以出現(xiàn)了高熱，喘促不寧的癥狀。肺竅被邪毒所閉，宗氣不能行血，所以見(jiàn)到他的唇色發(fā)紺，舌頭紫暗。”
“熱毒煎灼胃部津液，形成了燥屎，導(dǎo)致了腹脹，腹部硬滿。肺部于大腸互為表里，腑氣不降則肺氣難宣。”
“肺氣不宣，則腑氣難降，這是一對(duì)惡性循環(huán)。而治療方案，早期因?yàn)槭菨穸净療幔茪夥郑苑污崭瓕?shí)。”
“根據(jù)肺腸同治的理論，所以使用了宣白承氣湯為主來(lái)進(jìn)行治療，目的就是清熱解毒，宣肺通腑。”
趙國(guó)斌聽(tīng)得似懂非懂，只是點(diǎn)了點(diǎn)頭：“中醫(yī)的理論，還是很有獨(dú)到之處的，就想肺與大腸互為表里。”
“在解破學(xué)上是根本沒(méi)有這個(gè)道理的，但是你們的使用邏輯，卻是讓病人順利排便來(lái)治療肺炎，嗯！”
許陽(yáng)又道：“這是釜底抽薪之法，已經(jīng)還用這個(gè)治療過(guò)咳嗽，反復(fù)發(fā)熱之類的病。好了，不多說(shuō)了，要忙了。”
到了拐角，許陽(yáng)轉(zhuǎn)身要走。
趙國(guó)斌抓緊問(wèn)：“許醫(yī)生，這個(gè)病人有把握嗎？”
許陽(yáng)離去的身形稍稍頓了一頓，然后說(shuō)：“盡力吧。”
趙國(guó)斌有些神色復(fù)雜地看了看許陽(yáng)。
……
而那個(gè)病人也在服用許陽(yáng)給出的新的方案，每日服用，每日也都去診斷，許陽(yáng)也在忙著自己病區(qū)的事情。
只是到了第八診的時(shí)候，許陽(yáng)又被邀請(qǐng)過(guò)去了。此時(shí)的病人還有些煩躁，還在繼續(xù)維持小劑量鎮(zhèn)靜藥物泵入鎮(zhèn)靜，持續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。
外周血氧飽和度在92%-95%之間，氣促明顯，無(wú)發(fā)熱，偶爾咳嗽，無(wú)痰，鼻飼飲食，腹脹稍減，大便每日一次，舌診無(wú)法配合，脈弦數(shù)。
從第八診的結(jié)果來(lái)看，病人的情況已經(jīng)有了輕度改善。效不更方，繼續(xù)用藥。
到了第十三診的時(shí)候，又來(lái)請(qǐng)?jiān)S陽(yáng)了。
患者偶爾還有煩躁，維持著藥物震驚，持續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助同期，外周血氧飽和度85%-89%，氣促仍未見(jiàn)改善，無(wú)發(fā)熱，腹脹減輕。
舌質(zhì)紫暗，舌體干縮，苔黃干燥，脈細(xì)數(shù)。
許陽(yáng)也感覺(jué)到了非常棘手。
他判斷邪已經(jīng)入了營(yíng)分，熱陷了心包，濕毒化熱入血，耗血?jiǎng)友！端貑?wèn)·至真要大論》上說(shuō)熱邪所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。
治療方案就選用涼血活血，解毒生津的方案，所以用了清營(yíng)湯，在原方的基礎(chǔ)上用了清營(yíng)湯，兼顧通腑泄熱，宣降肺氣。
三方合一的功效就在于清熱解毒，涼血瀉火，氣血兩清，讓病邪外透出來(lái)。
這一次，連馮朝陽(yáng)的臉色都很難看了。
這個(gè)病人真的非常難搞。
趙國(guó)斌也沒(méi)有過(guò)多詢問(wèn)，他也知道非常難辦。
幸好，第十三診的用藥，見(jiàn)效了。
到了第十七診，患者還在用震驚藥物，也在用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，只是血氧狀態(tài)改善了，有92-95了。
氣促終于稍稍減輕了，沒(méi)有發(fā)熱，鼻飼飲食，腹部稍脹，大便兩日一行，小便正常。
馮組長(zhǎng)臉上終于又有了笑容，情況終于改善了。
只是一向于危急重癥打交道的許陽(yáng)，卻沒(méi)有放下心來(lái)，因?yàn)樗呀?jīng)有了不好的預(yù)感。
而事實(shí)證明，許陽(yáng)的預(yù)感是對(duì)的。
第二十二診的時(shí)候，病人的情況突然又加重了！
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