江慧嘉上午的時(shí)候病人并不多,她接待的第一個(gè)病人全身發(fā)黃,癥狀偏僻,在如今時(shí)代,這的確能稱得上一聲疑難怪癥。
江慧嘉診斷,此人所患,實(shí)則為毛細(xì)膽管性肝炎。
這個(gè)病還有一個(gè)名稱,叫做黃疸。
當(dāng)然,黃疸又分很多種,在這里,病人的黃疸癥狀主要是由毛細(xì)膽管阻塞,膽汁淤滯造成的。
這使得病人全身呈現(xiàn)深黃狀態(tài),放在消息不暢,易受鬼神思想影響的古人眼里,顯得很是古怪可怕。
江慧嘉以前碰到過這種病人,但她一般是用西醫(yī)的方法治療。不過好在江老爺子一向主張純中醫(yī)手段,在江老爺子那里,江慧嘉看過他的藥方醫(yī)案。
這時(shí)候,江慧嘉不免又要在心中感激一番江老爺子。
病患個(gè)體間雖有差異,但江慧嘉并非新手,而是經(jīng)驗(yàn)豐富的名醫(yī),只要有思路,要她量體開方是很容易的。
江慧嘉便以大黃附子湯為基礎(chǔ),開了一副單方,并道:“先用十劑,再來復(fù)診并調(diào)整單方。”
病人有些緊張地道:“敢問神醫(yī),在下病癥……嚴(yán)重嗎?”
江慧嘉笑道:“此癥由肝起,證屬中陽不振,濕濁內(nèi)阻,脾運(yùn)失責(zé)。并非怪病,只需逐濕便可退黃,你不要疑難。”
很多時(shí)候,病患的心理往往影響身體。
現(xiàn)代也有很多實(shí)例表明,心理健康,積極放松的人更容易戰(zhàn)勝病魔,而整日疑神疑鬼,懼怕陰沉之人,算本來沒病,時(shí)間長(zhǎng)了,都有可能生出病來。
這個(gè)放到中醫(yī)上來講,叫做情志之傷。
所以江慧嘉很懂得安撫病人情緒的重要性,眼下這個(gè)病人看樣子是為自己全身深黃的樣子郁結(jié)很久了,再讓他郁結(jié)下去,算吃藥,那效果也要打折扣。
病患最后帶著幾分感激放松,還有幾分仍然揮不去的忐忑猶疑走了。
江慧嘉對(duì)劉思源、喬雁和白果解說這個(gè)病例。
劉思源問:“為何用大黃附子湯?大黃附子湯主治肋下偏痛,發(fā)熱,是溫藥,或能通下。先生竟用來治療黃疸,實(shí)在叫人……百思不得其解。”
說著,他抓抓頭發(fā),仿佛因?yàn)樘釂柖缓靡馑嫉匦α诵Α?br />
劉思源性情活絡(luò)又狡猾,江慧嘉以前很有些防備他。不過相處時(shí)間長(zhǎng)了,倒也能發(fā)現(xiàn)他本性不壞,并且為人極其聰明。
他本來基礎(chǔ)扎實(shí),甚至勝過喬雁,江慧嘉要想最快速地培養(yǎng)出能獨(dú)當(dāng)一面的坐堂醫(yī)師,劉思源是個(gè)好選擇。
江慧嘉不是古人,她思想里并沒有什么秘技不能外傳的觀念,相反,如果可以,她愿意將自己一身醫(yī)術(shù)更快地傳播出去。
如果可以因?yàn)閭鞑メt(yī)術(shù)而救更多的人,不也是一種功德嗎?
只是醫(yī)者能救人,更能殺人,這個(gè)理念是她學(xué)醫(yī)之初被慎重告誡的。所以她算要傳授,也是有度的,有序的,有保留的。
劉思源現(xiàn)在還是記名弟子,他要是有一天可以完全通過考驗(yàn),江慧嘉不會(huì)介意傾囊相授。
不過她的保留主要在針灸和外科方面,在解說病例時(shí)她可不敢留手。要不然這不是在教徒弟,而是在害病人了。
“大黃附子湯雖僅三味藥,卻能千變?nèi)f化。”江慧嘉道,“此方我又添加干姜、桂枝、白術(shù)、茯苓、茵陳……”
她解說單方,細(xì)致剖析。
“此人黃疸雖由膽液不循常道外溢而起,根源卻是中陽不振,脾運(yùn)失責(zé)。因此對(duì)癥下藥,便應(yīng)當(dāng)溫陽泄?jié)幔∑⒅\(yùn)。”
“自來醫(yī)家最為講究辨證施治。”江慧嘉道,“什么叫做辨證施治呢?最緊要的不是病灶在何處,而是病因、病機(jī)、邪正、虛實(shí)……須知人體為統(tǒng)一之寶藏,不能區(qū)分對(duì)待,正所謂牽一發(fā)而動(dòng)全身……”
她深入淺出,而又細(xì)致引申,講課的水平著實(shí)是一等一的好。
比起許許多多只會(huì)叫徒弟背醫(yī)書、背單方的老派大夫來,實(shí)在是太會(huì)教徒弟了。
古代醫(yī)家不是沒有高手,相比起在蒙昧中掙扎了太多年,后來才終于飛速興起的西醫(yī)來,中醫(yī)的傳承簡(jiǎn)直不知道要悠久絢爛多少倍。
可是名醫(yī)們能著書立說,卻未必懂得怎么教徒弟。
尤其古人著書,還講究一個(gè)微言大義,這又容易引得后人猜想:這句話什么意思,那句話又是什么意思呢?
猜來猜去還猜不完呢,能真正看懂真義的又有多少?
看得懂的,能青出于藍(lán)的,那都是其中佼佼者,這樣,其間還不知道要走多少彎路,琢磨多少年。
又哪里比得上江慧嘉簡(jiǎn)單直白,又深入細(xì)致地講學(xué)?
江慧嘉繼續(xù)說:“我此前特意問了,這患者經(jīng)商,做的是水路生意,常年要從江南坐船來京城的。你們可知我為何要特意去問對(duì)方營(yíng)生?”
同一時(shí)間,已經(jīng)走到枯草堂正門口的趙太醫(yī)一行人隨之頓住了腳步。
他們并沒有很遮掩行蹤,但江慧嘉這時(shí)正好背對(duì)著大門,而劉思源幾個(gè)又正低頭拼命記著筆記,外頭的動(dòng)靜被幾人忽略了。
趙太醫(yī)的臉上很有驚疑之色,一行幾人中,他是走在后頭的,走在最前面的卻是一名身穿內(nèi)侍袍服的內(nèi)監(jiān)。
其實(shí)趙太醫(yī)在這門前已經(jīng)靜聽了約有小半盞茶的時(shí)間了,他從宮中出來以后直接來到了枯草堂附近,為的是想要第一時(shí)間知道皇帝究竟會(huì)不會(huì)宣召江慧嘉。
他沒料到自己竟然會(huì)碰到江慧嘉給弟子講學(xué),更沒料到,江慧嘉講得如此精彩,竟連他都聽入迷了。
只聽白果活潑的聲音道:“娘子說了,病人的姓名年齡身份都要在醫(yī)案上記好,方便以后查證。”
劉思源和喬雁也表示認(rèn)同。
江慧嘉道:“此其一而已,最要緊的是,病患常在水路行走,易受寒濕之氣而形成內(nèi)阻,因此我才能更準(zhǔn)確地判斷,要為他退黃,便需先為他逐濕。干姜溫中,桂枝溫經(jīng)通脈,茵陳利濕退黃,合而共濟(jì),溫陽健脾,才是對(duì)癥下藥。”
劉思源終于恍然道:“所以先生開方,才極少使用貴重藥材。相反,常見藥物,只要君臣佐使搭配得當(dāng),對(duì)癥下藥,效果反而可能更好!”
江慧嘉點(diǎn)頭笑道:“善!”
果然劉思源天賦最佳!
對(duì)癥下藥是最樸實(shí)的用藥道理,要懂得容易,可要做到卻不知有多難呢!
忽然,只聽門外一陣掌擊之聲“啪啪”傳來。
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