叮！完成一次換藥，150，獲得120點清創換藥經驗，請繼續加油。

    白燁聽見系統的提示音響起，笑了笑：“宋老師，還得您多多指教，我這很多手法太生硬，都是照本宣科，有啥不足您幫我指點一下。”

    宋杰點了點頭，回想起剛才的操作：“其實你已經很不錯了，甚至比一些住院醫師都要表現的好，可是有一點你得注意，就是跟患者的溝通上，盡量的避免一些不必要的操作和言語，你說的每一句話，患者都會十分在意。”

    “所以，以后對于患者那些：大夫我能好嗎？我的病有治嗎？多久能好？這些問題你還是慎重點，醫患矛盾就是這么產生的。你說一周就好了，有些人覺得沒有好，肯定就會告你。”

    “所以那些沒問題，能好的！肯定能好！這些話不要說。特別是咱們外科，要嚴謹”

    宋杰把一些除了醫療水平之外的，臨床十分重要的醫患溝通和白燁好好說了一遍。

    “所以，你做一名大夫，不僅僅需要有醫術，還得有溝通技巧。”

    說到這里，宋杰干干一笑：“呵呵，現在大夫不好當了！保護好自己最重要，好了，我叫下一個，你準備準備。”

    白燁點了點頭，洗了洗手，換了一副新手套。

    接下來幾個都是痔瘡換藥，相對來說比較輕松，白燁手法嫻熟，做的也很快，而且病人做完之后，起身回頭看了一眼白燁，笑著說了聲感謝。

    最后一個是一名五十多歲的大姐，也是肛瘺的患者，她做完之后，笑瞇瞇的看著白燁，說了句：“宋大夫，我感覺好多了，這段時間真是麻煩您了，還有這個小大夫，手法真不錯，感覺都沒有以前那么疼了。”

    一上午，幾個換藥，白燁昨晚之后，才到了9點，宋杰看著白燁：“不錯嘛，好評這么多。”

    白燁洗了洗手，把口罩摘了說道：“咳咳，宋老師教得好。”

    宋杰呵呵一笑：“你小子，馬屁也不會拍，現在對病人的病情也有了了解了，回去看看病例，咱們九點半查房。”

    “咱們普澤醫院主要是中西醫結合治療，痔瘡這種疾病，雖然不是什么大問題，但是現代醫學依然找不到病因，目前有幾種學說，你知道有啥嘛？”

    白燁點了點頭，這些東西他來之前都是做過準備的：“嗯，一種是肛墊下移學碩，一種是靜脈曲張學說。”

    宋杰拍了拍白燁肩膀：“嗯，不錯，的確是這兩種比較主流。病因決定治療方向，所以目前治療的話，同樣也是根據這兩種學說來治療。不過，痔瘡是根治不了的，只能緩解和姑息。”

    “現代醫學嘛，畢竟是依靠現代科學的發展在進步，所以有一個過程，不過我們醫院一般都是中西醫結合治療，畢竟中醫治療痔瘡的優勢還是很明顯的。手術治療配合中藥熏蒸外用，配合針灸，總體效果還是不錯的。”

    “總體來說，對于痔的初期和無癥狀的，我們并不需要特別治療，主要是增加纖維性食物，改變不良的大便習慣，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉。熱水浴效果不錯，可以有效地改善循環，這對于靜脈曲張學說是支持的，我們配合中藥熏蒸，效果更好。”

    “現在對于、度的出血性內痔，使用注射療法效果不錯，主要是一些硬化劑，讓痔和痔周圍產生無菌性炎癥反應，黏膜下組織纖維化，讓肛墊回縮，固定于內括約肌上。”

    “實在不行，或者是嚴重的，就要套扎和手術治療了”

    對于這些東西，不管白燁會不會，宋杰還是要把肛腸科常見的這種疾病的治療和診斷要主要講解一下的。

    白燁把十個人的病例在電腦上看了一遍之后，對于病人的情況和用藥有了一些大概的印象。

    九點半左右，宋杰把醫囑修改一下之后，說道：“走吧，跟我去查房，看看病人，回來你把病程跟上。”

    白燁點了點頭，手里拿出一個專門準備的查房本子，用來記錄病人情況和醫囑變動。

    宋杰經過今天上午對白燁的了解和查房時候對白燁的提問，他竟然有一種是和同事交流的感覺。

    為何這么說，因為往往白燁的回答，竟然讓他對于疾病和用藥有一些不錯的啟發。

    宋杰笑了笑對白燁說道：“明天上午我門診，換藥的事兒就交給你了，還照今天的樣子來就行，然后病人有啥特別的情況你給我打電話。”

    白燁點了點頭，心里一喜，忽然覺得這是一個好機會，自己的換藥任務馬上就可以完成了。

    宋杰帶著白燁和處置室的護士張慧打了個招呼，說道：“張慧，明天上午我不在，白燁給病人換藥，你給白燁打個下手。”

    張慧嗯了一聲，好奇的說道：“不讓常大夫替你嗎？”

    宋杰拍了拍白燁的肩膀：“白大夫的水平很不錯的，你就放心吧，有啥事給我打電話就行。”

    畢竟不是什么重病人，換藥也不是啥大事兒，所以張慧點了點頭，只是仔細打量了一下白燁。

    白燁微微一笑：“張老師你好，我是規培生，白燁。”

    張慧看白燁高高大大還挺帥氣，笑著說道：“你可別叫我老師，叫我名字就行。”

    上午，白燁根據患者癥狀和宋杰查房的時候的醫囑變動，把患者的病程給補上了。

    二級護理也不需要天天寫病程，除了特殊情況基本三天記載一次。

    寫完之后，白燁看到病人的醫囑都有中藥熏蒸治療，打開草藥處方板塊，認真看了起來。

    中醫治療還挺多，包括了中藥熏蒸，中藥塌漬治療，還有穴位貼敷治療等等，效果還可以。

    宋杰看出來了白燁的意思，說道：“咱們肛腸科主要是外科，中醫外科的優勢除了一些傳統的術式以外，主要使用的是一些理療和腸內給藥了，畢竟口服給藥效果比較一般，因為一般來咱們科室的，都是癥狀比較重的，需要手術的，否則肛腸類疾病，比較，但凡能忍住和不影響正常生活，一般人都不會來看大夫的。”

    “對了，明天你換完藥直接來門診，我教你肛腸指診。”10

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