“提供數(shù)據(jù)？這個(gè)沒問題。”孫立恩馬就答應(yīng)了下來。他要的只是一個(gè)對(duì)患者使用托珠單抗的許可，只要有了許可，其他的事情都可以往后靠一靠。反正他也沒打算憑借這個(gè)治療再發(fā)什么文章，所以對(duì)數(shù)據(jù)保密就完全沒有必要了。倒不如說，孫立恩甚至希望這個(gè)治療數(shù)據(jù)能夠每天都進(jìn)行公開——這樣就能夠更早的讓其他醫(yī)生們意識(shí)到對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行精確控制的重要性。
對(duì)新型冠狀病毒患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，是一門比普通免疫調(diào)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩嘁矎?fù)雜的多的“藝術(shù)”。在沒有有效抗病毒藥物的前提條件下，要讓患者康復(fù)，就必須依賴于人體自身的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。只有免疫系統(tǒng)識(shí)別到了病毒，并且產(chǎn)生出足夠的中和抗體，才有可能從人體中把這些病毒清除出去。
只有免疫系統(tǒng)足夠強(qiáng)大，才能趕在病毒對(duì)人體造成不可挽回的創(chuàng)傷前生成足夠多的中和抗體。但強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，會(huì)為了控制病毒感染細(xì)胞的速度而不停的殺死肺皮細(xì)胞。
而通過激素全面抑制免疫系統(tǒng)，則可能導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)生成中和抗體緩慢。而這樣的結(jié)果就是在生成足夠多的抗體之前，人體就會(huì)因?yàn)榇竺娣e的肺部皮細(xì)胞以及其他含有ACE2受體的細(xì)胞被感染，從而出現(xiàn)嚴(yán)重器官損傷乃至死亡。
而如果免疫系統(tǒng)的反應(yīng)剛剛好呢？病毒的感染是從下呼吸道開始的，是從肺部邊緣開始的。作為病毒性感染，它的性質(zhì)更接近于間質(zhì)性肺炎。而這樣的肺炎感染二氧化碳潴留情況較輕，缺乏二氧化碳濃度提升的警告，外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器難以對(duì)此做出反應(yīng)，自發(fā)增強(qiáng)呼吸。
這樣的最壞結(jié)果……就是黃文慧主任在臨床中發(fā)現(xiàn)的“沉默型吸氧血癥”。
要讓表現(xiàn)出癥狀的新型冠狀病毒感染肺炎患者活下去，就必須對(duì)他們進(jìn)行生命支持。早期吸氧、中期調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)反應(yīng)、后期維持生命體征。只有做到千人千策，對(duì)每一個(gè)患者都精確識(shí)別、精確治療，才有可能提高總體治愈率，讓更多的患者扛過去。
孫立恩提議的“使用托珠單抗”，就是對(duì)中期調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)反應(yīng)的一個(gè)新的嘗試。他希望通過使用這種藥物，減弱免疫系統(tǒng)對(duì)細(xì)胞的殺滅作用，阻斷細(xì)胞風(fēng)暴，同時(shí)維持抗體生成速度。
但有沒有效果，能不能達(dá)到自己和帕斯卡爾博士的預(yù)期……這很難說。
“我還有一個(gè)建議。”孫立恩沉默了一會(huì)之后，對(duì)衛(wèi)健委的工作人員說道，“我建議咱們應(yīng)該盡快開展對(duì)病亡患者的遺體解剖工作。”
這個(gè)提議在現(xiàn)場(chǎng)引發(fā)了一陣沉默。
“這種事情我們?cè)缇徒ㄗh過了。”一旁的滬市領(lǐng)隊(duì)嘆了口氣，“可是突遭大疫，離世的患者又絕大多數(shù)是老人。要?jiǎng)訂T家屬在這過年的時(shí)候同意解剖……難度太大了。”
“更主要的是，現(xiàn)在動(dòng)員解剖，可能會(huì)讓一些家屬有些不太好的想法。”湘南的領(lǐng)隊(duì)補(bǔ)充道，“他們大部分都情緒波動(dòng)的很劇烈，突然封城讓不少人都覺得自己被拋棄了，動(dòng)員他們同意做解剖，怕是人家會(huì)覺著我們是故意把人治死的……孫主任你最近沒怎么網(wǎng)吧？”
“沒有。”孫立恩對(duì)這個(gè)提問有些詫異，“網(wǎng)……出什么事了么？”
“妖魔鬼怪全都出來咯。”湘南隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)搖頭道，“我們隊(duì)伍里有幾個(gè)喜歡網(wǎng)的年輕伢子，這幾天情緒特別不好。一問才知道，被網(wǎng)的那些妖魔鬼怪罵的飯都吃不下。”
輿論的事情，孫立恩不太懂。不過在這種風(fēng)向明顯有問題的時(shí)候，確實(shí)每一個(gè)舉動(dòng)都必須多加小心。
“輿論的事情，我搞不懂。”孫立恩搖了搖頭，決定還是遵從以前的工作原則——把專業(yè)的事情交給專業(yè)人士處理。“這種事情請(qǐng)有關(guān)部門注意就是了，我們?cè)撎岬慕ㄗh還是要提，一定要盡快開始對(duì)死者遺體進(jìn)行解剖和病理學(xué)檢查。這對(duì)指明之后的研究方向和治療方向都很重要。”
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有些事情，明明是應(yīng)該馬去做的。但為了達(dá)到更好的效果，卻需要調(diào)整一下實(shí)施的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。這種反直覺的事情在很多領(lǐng)域都有，“為了讓人體免疫系統(tǒng)更好的生成中和抗體以對(duì)抗病毒，需要對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行抑制”就是這種事情的具體實(shí)例。
在這個(gè)社會(huì)運(yùn)行的過程中，類似的情況也有很多。但……說服幾百萬千萬人的難度，遠(yuǎn)比說服兩三個(gè)患者家屬的難度更大。有關(guān)部門在執(zhí)行相關(guān)決策的時(shí)候，所面臨的阻力、風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)絕不是孫立恩能夠體會(huì)的到的。
一座有一千多萬人口的城市，一聲令下全部封鎖。這需要多大的政治勇氣和決斷力，又要面臨多少困難和挑戰(zhàn)，可想而知。
“各位領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)的問題，我們一定會(huì)盡快去協(xié)調(diào)。”會(huì)議結(jié)束前，云鶴市衛(wèi)健委的工作人員努力讓自己疲勞的臉露出了一個(gè)微笑，“我們的聯(lián)系電話你們也都有，如果有需要，可以直接和對(duì)接給各位的衛(wèi)健委工作人員聯(lián)系——直接給我打電話也是可以的。”
“化學(xué)工業(yè)用的防護(hù)服不是不能用，至少我們現(xiàn)在能夠提供給大家的防護(hù)服還是符合相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的。”衛(wèi)健委的這位負(fù)責(zé)同志最后很抱歉的說道，“全國(guó)各地的捐贈(zèng)正在向云鶴集結(jié)，物資調(diào)配還需要一點(diǎn)時(shí)間來解決。在緊缺緩解之前，請(qǐng)大家稍微忍耐一下。”
衛(wèi)健委協(xié)調(diào)來的工業(yè)用防護(hù)服其實(shí)直接摸起來感覺和醫(yī)用防護(hù)服差別不大。但比起醫(yī)用防護(hù)服，少了一條用于防止液體噴濺滲入拉鏈的不干膠粘貼條。
孫立恩個(gè)人還是比較樂觀的——沒有不干膠粘貼條，那就自己用膠帶貼。反正沒有鞋套，醫(yī)生們不是也用著垃圾袋扛過來了嘛。
有狀態(tài)欄幫忙，孫立恩在防止院感方面能發(fā)揮的作用不容小覷。通過這幾年對(duì)狀態(tài)欄的應(yīng)用，孫立恩自己總結(jié)出了一套利用狀態(tài)欄判斷個(gè)人防護(hù)的辦法。如果他自己穿的防護(hù)服級(jí)別夠，那在進(jìn)入紅區(qū)之后狀態(tài)欄的提醒一般就是橫幅式的那種——集中在視線的方和右側(cè)。
如果防護(hù)級(jí)別不夠，或者他自己摘了口罩。那么狀態(tài)欄的高致病警告就會(huì)鋪天蓋地的甩在他臉，甚至嚴(yán)重到會(huì)影響他視線的地步。除非孫立恩主動(dòng)關(guān)閉狀態(tài)欄，否則警告會(huì)一直出現(xiàn)。
工業(yè)防護(hù)服加醫(yī)用垃圾袋的組合能不能擋得住新型冠狀病毒，光靠數(shù)據(jù)不太好判斷，不過孫立恩自己穿防護(hù)服去紅區(qū)浪一圈就知道了。
醫(yī)用防護(hù)服差不多也就到明天全部耗光。孫立恩決定今天晚，他自己先穿工業(yè)防護(hù)服進(jìn)去看看。
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